王 維

（寧晉縣婦幼保健院麻醉科，河北 邢臺 055550）

對于芬太尼透皮貼劑和鹽酸羥考酮緩釋片來說它們實(shí)際上都屬于阿片類的鎮(zhèn)痛藥，一般這些藥物都會被使用在重度疼痛和中度疼痛的治療過程中。在阿片類藥物中便秘是其中唯一一個可不出現(xiàn)耐受性的副作用，在整個治療過程中其有效的貫穿于其中，同時也是阿片類藥物在實(shí)際對癌痛進(jìn)行治療時最為重要和最為常見的一種不良反應(yīng)。如果患者出現(xiàn)了便秘的情況卻沒有進(jìn)行及時治療，那么會對疼痛患者治療的效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至還會對患者的生存質(zhì)量和疾病的治療造成不利影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究目前選取我院512例癌痛患者，并將這些患者根據(jù)治療方式進(jìn)行分組，兩組中患者的人數(shù)相同全部為256例。A組患者實(shí)際治療時使用的是鹽酸羥考酮緩釋片，而B組進(jìn)行治療時使用的方式是芬太尼透皮貼劑，每組患者都接受長達(dá)兩個月的治療，同時在接受治療之后所有患者都可以正常進(jìn)食。通過對比兩組患者的一般資料后沒有發(fā)現(xiàn)明顯區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者和B組患者因?yàn)榻M別的不同所以實(shí)際治療時使用的方式也不同，A組主要使用的方式是讓患者服用鹽酸羥考酮緩釋片，一般起始的劑量是30mg，每間隔十二小時服用一次。B組患者的治療方式是外用芬太尼透皮貼劑，這組患者的起始劑量為4.2mg，此貼劑每間隔七十二小時換貼一次。針對一些沒有通過阿片類藥物進(jìn)行治療的患者來說，需要對其滴定短效阿片類藥物，將止痛的劑量確定下來并對疼痛進(jìn)行穩(wěn)定的控制。

1.3 便秘的評價方法

對比兩組患者在基礎(chǔ)治療初期的便秘發(fā)生情況，B組中有77例患者口服鹽酸羥考酮緩釋片，而C組中有66例患者是外用了芬太尼透皮貼劑，治療兩組患者兩周時間，同時對其進(jìn)行密切觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究所產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)全部使用統(tǒng)計學(xué)軟件來進(jìn)行處理，經(jīng)過對組間對比之后如果具有明顯的差異則用（P＜0.05）來進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

兩組患者在經(jīng)過為期兩周的基礎(chǔ)藥劑治療后，患者的便秘發(fā)生率明顯A組更高一些，兩組之間的對比差異很大（P＜0.05），具體情況可參見表1。

表1 對比患者的便秘發(fā)生率

3 討 論

針對癌痛來說，實(shí)際上它屬于一種十分復(fù)雜的疼痛綜合征，如果患者出現(xiàn)了疼痛，那么通常來講疾病已經(jīng)進(jìn)入到了晚期。這時對原發(fā)病灶進(jìn)行治療會十分困難，所以在治療上只能把癌痛放在首要位置上。在實(shí)際治療癌痛的時候，阿片類藥物主要被應(yīng)用在第二階段和第三階段中，但是此藥物的副作用如果不能更好的控制，那么會對藥物止痛的效果造成十分不利的影響，甚至藥物的臨床應(yīng)用好可能會受到嚴(yán)重制約。

在此次研究中，通過仔細(xì)觀察可以發(fā)現(xiàn)兩組患者的癌癥發(fā)生率有著很大區(qū)別，在兩種治療方式中，通過芬太尼透皮貼劑進(jìn)行治療的患者其便秘的發(fā)生率最低。同時患者實(shí)際的便秘發(fā)生率和治療的時間沒有太大關(guān)系，和鹽酸羥考酮緩釋片相比，患者便秘發(fā)生率的增幅明顯是芬太尼透皮貼劑更小一些。因此在實(shí)際治療癌痛的時候，使用芬太尼透皮貼劑會比應(yīng)用鹽酸羥考酮緩釋片的效果更好一些。