祁莉莉

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古民族大學(xué)呼倫貝爾臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

ICU是醫(yī)院中接收和治療急危重癥患者的場(chǎng)所，ICU主要對(duì)患者實(shí)施強(qiáng)化治療、病情監(jiān)測(cè)以及全方位護(hù)理工作?；颊咴贗CU平安渡過(guò)危險(xiǎn)期以后，仍然需要從ICU轉(zhuǎn)出到普通病房接受繼續(xù)治療和護(hù)理[1]。但是，因?yàn)镮CU中治療環(huán)境、條件、模式、護(hù)理水平、人員配合等和普通病房不同，因此，在短時(shí)間內(nèi)患者可能無(wú)法適應(yīng)普通病房的護(hù)理和治療。這便需要有效的護(hù)理管理措施幫助患者完成ICU到普通病房的過(guò)渡期，下面就分析ICU轉(zhuǎn)出患者過(guò)渡期安全影響因素及管理對(duì)策。

1 ICU轉(zhuǎn)出患者過(guò)渡期安全影響因素分析

ICU轉(zhuǎn)出患者過(guò)渡期安全影響因素主要包括以下幾個(gè)方面：第一，患者心理因素。有學(xué)者對(duì)ICU轉(zhuǎn)出患者開(kāi)展心理研究，發(fā)現(xiàn)患者多存在負(fù)面情緒，包括無(wú)法接受事實(shí)、情緒易變、疲勞、焦慮等，原因在于患者對(duì)于新患者和病情未知，進(jìn)而產(chǎn)生懼怕心理[2]。第二，照護(hù)因素。醫(yī)護(hù)人員為患者所提供的照護(hù)工作對(duì)于患者過(guò)渡期護(hù)理安全具有直接影響，想要平安渡過(guò)過(guò)渡期，要求護(hù)理人員必須要具備豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)的護(hù)理知識(shí)、良好的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)變能力。因此，照護(hù)因素也是影響安全的重要因素。第三，信息交流因素。有研究表明，交流障礙、語(yǔ)言障礙、社會(huì)環(huán)境、工作環(huán)境等都會(huì)影響患者過(guò)渡期安全，其中，交流障礙是最為嚴(yán)重的影響因素[3]。應(yīng)高度重視信息交流因素，確?；颊咂桨捕蛇^(guò)過(guò)渡期。

2 ICU轉(zhuǎn)出患者過(guò)渡期安全管理對(duì)策分析

做好ICU轉(zhuǎn)出患者過(guò)渡期安全管理工作，首先要做好書(shū)面信息轉(zhuǎn)移工作，ICU轉(zhuǎn)出患者治療信息和資料十分重要，直接關(guān)系到患者的后續(xù)治療和康復(fù)。護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)交接單主要信息包括：患者生命體征、一般情況、藥品物品、管線交接等，ICU護(hù)理人員要盡量完善、細(xì)致的記錄書(shū)面信息，保證病區(qū)交接工作更加指責(zé)化和規(guī)范化，避免不能有效落實(shí)細(xì)節(jié)導(dǎo)致護(hù)理事件發(fā)生。其次，做好交接溝通工作。目前，醫(yī)務(wù)人員之間具有較多的交接方式，沒(méi)有統(tǒng)一方式和標(biāo)準(zhǔn)，想要保證患者安全順利渡過(guò)過(guò)渡期，必須要做好交接溝通工作。有研究資料表明，SBAR模式是國(guó)外ICU單元交接常用的方式，該方式最初在軍隊(duì)管理中應(yīng)用，后在臨床中應(yīng)用獲得了良好的效果[4]。SBAR交流模式包括狀態(tài)、背景、評(píng)估以及建議，對(duì)ICU轉(zhuǎn)出患者交接溝通過(guò)程中各個(gè)流程和環(huán)節(jié)均有涉及，是一種有效的醫(yī)護(hù)交接模式。作為一種規(guī)范化、系統(tǒng)化的模式，SBAR模式能夠全面?zhèn)鬟f患者信息，從根本上提升溝通效率[5]。因此，應(yīng)在臨床中不斷推廣和運(yùn)用，確保ICU轉(zhuǎn)出患者順利和安全渡過(guò)過(guò)渡期。

綜上，在轉(zhuǎn)出ICU以后，急危重癥患者仍然需要復(fù)雜的護(hù)理服務(wù)。而普通病房患者數(shù)量多，護(hù)理人數(shù)欠缺，護(hù)理人員工作任務(wù)重，無(wú)法為這些患者提供像ICU一樣高質(zhì)量、高要求的護(hù)理工作。這從根本上破壞了重癥護(hù)理工作連續(xù)性，具備安全風(fēng)險(xiǎn)性。因此，必須要高度重視ICU患者過(guò)渡期護(hù)理工作，要求護(hù)理人員必須要熟悉并且掌握過(guò)渡期安全影響因素，采取管理對(duì)策，充分發(fā)揮護(hù)理人員專業(yè)的綜合素養(yǎng)，促進(jìn)患者更好更快的康復(fù)。