楊曉秋，戈 欣

1.上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院科研處，上海 200127；2.上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院保障處采購中心，上海 200127

隨著公立醫(yī)院全面預算管理的實施，各醫(yī)院紛紛采取有效措施，加強預算工作的管理，其中物資耗材采購是醫(yī)院預算管理的重要內(nèi)容之一。物資耗材具有種類繁多、需求量大等特點，其管理水平直接影響醫(yī)院的預算管理實施效果［1］。因此，需要加強醫(yī)院物資預算管理來提高醫(yī)院的運作效率，保證醫(yī)院資金流動穩(wěn)定［2］。

目前本院設(shè)備庫房已經(jīng)實現(xiàn)了耗材固定資產(chǎn)的出庫入庫等日常管理功能，采購庫房財務報表等定制化開發(fā)，及臨床科室實現(xiàn)了網(wǎng)上固定資產(chǎn)與耗材的請領(lǐng)申購功能等。因此，本研究旨在探討如何通過信息化手段，對物資申領(lǐng)、入庫及出庫等工作進行智能提醒，實現(xiàn)物資預算智能化管理。

1 材料與方法

1.1 材料

上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院已有智慧平臺和物資管理系統(tǒng)。智慧平臺主要用于日常辦公、行政管理，為醫(yī)院所屬各部門提供事務性工作；物資管理系統(tǒng)是用于對物資耗材進行出入庫管理、申領(lǐng)管理，對物資流轉(zhuǎn)進行全面管控［3］。在沒有與智慧平臺對接之前，物資耗材在管理過程中存在如下問題：（1）部門在申領(lǐng)物資時，管理人員無法從系統(tǒng)中直接判斷該部門的預算經(jīng)費情況；（2）管理人員需要分別從兩個系統(tǒng)中統(tǒng)計預算使用情況，容易產(chǎn)生數(shù)據(jù)不一致性［4］；（3）部門在申領(lǐng)多項物資時，由于現(xiàn)有的物資系統(tǒng)無法及時凍結(jié)預算經(jīng)費，導致預算經(jīng)費不足。因此，通過對物資申領(lǐng)過程中的重要節(jié)點進行設(shè)置，通過智慧平臺的對接實現(xiàn)數(shù)據(jù)交互，從而判斷是否符合預算要求，實現(xiàn)智能化物資預算管控。

1.2 方法

根據(jù)物資耗材申領(lǐng)原流程，制訂與智慧平臺對接后的新工作流程，見圖1。采用Web Service 方式將物資管理系統(tǒng)與智慧平臺進行對接。Web Service 技術(shù)能使得運行在不同機器上的不同應用無須借助附加的、專門的第三方軟件或硬件，就可相互交換數(shù)據(jù)。物資申領(lǐng)具體流程如下。

科室點擊“提交申請”時，調(diào)用預算接口，抓取部門預算金額，并提供字段顯示抓取的部門預算金額。申請金額超出對應部門預算，開發(fā)報警提示功能，且此單據(jù)提交失敗；申請金額符合對應部門預算以內(nèi)，由此張單據(jù)產(chǎn)生的申請金額，提交給“智慧平臺”計算得出凍結(jié)金額。

單據(jù)“提交申請”（預算以內(nèi)）成功，如科室刪除了此單據(jù)后，調(diào)用預算接口。由此張單據(jù)產(chǎn)生的凍結(jié)金額，提交給“智慧平臺”重新計算，恢復原部門的預算金額。

單據(jù)“提交申請”（預算以內(nèi)，未刪除）成功，進入審批流。且在審批過程中，審批人員修改后，審批通過此單據(jù)金額，調(diào)用預算接口。由此張單據(jù)產(chǎn)生的凍結(jié)金額，提交給“智慧平臺”重新計算，恢復原部門的預算金額。

點擊審批通過后，調(diào)用預算接口。申請金額超出對應部門預算，開發(fā)報警提示功能，且此單據(jù)審批通過失敗。申請金額符合對應部門預算以內(nèi)，由此張單據(jù)產(chǎn)生的申請金額，提交給“智慧平臺”計算得出新的凍結(jié)金額。

單據(jù)“提交申請”（預算以內(nèi)，未刪除）成功，進入審批流。且在審批過程中，審批人員審批不通過此單據(jù)，調(diào)用預算接口。由此張單據(jù)產(chǎn)生的凍結(jié)金額，提交給“智慧平臺”重新計算，恢復原部門的預算金額。

2 結(jié)果

通過上述的接口設(shè)計，將物資管理系統(tǒng)與智慧平臺之間的數(shù)據(jù)互通，實現(xiàn)自動提醒等功能，主要內(nèi)容如下。

通過Web 物資申領(lǐng)，提交審批后，上傳相關(guān)請領(lǐng)明細數(shù)據(jù)。智慧平臺接收后，反饋最終結(jié)果，此單據(jù)是否滿足預算相關(guān)規(guī)則。如果滿足，則凍結(jié)部門預算此筆金額，不滿足，則提醒原因，見圖2。

如果請領(lǐng)單據(jù)在審批過程中被刪除，則解凍部門預算此筆金額。

庫房出庫/部門退庫，不同的退庫/出庫方式，審批退庫/出庫單通過后，上傳相關(guān)退庫/出庫明細數(shù)據(jù)。智慧平臺接收后，反饋最終結(jié)果，此單據(jù)是否滿足預算相關(guān)規(guī)則。如果出庫滿足，則解凍部門預算此筆金額，不滿足，則提醒原因。

如果退庫滿足，則恢復增加部門預算此筆金額，不滿足，則提醒原因，見圖3。

3 討論

3.1 通過設(shè)置自動提醒，實現(xiàn)了物資預算管控智能化管理

在物資預算管理的幾個重要節(jié)點設(shè)置自動提醒功能，對預算進行過程性把控，從而保障預算使用及時性及有效性，滿足某三甲醫(yī)院在預算管理中智能化、精細化的目標［5］。

3.2 解決物資預算與部門實際經(jīng)費使用差異化的問題

通過與醫(yī)院智慧平臺的對接，實現(xiàn)兩個系統(tǒng)之間物資預算信息互通共享，解決由于數(shù)據(jù)不共享而造成的實際經(jīng)費使用情況與預算情況不一致［6］。同時解決了管理部門由于無法及時查看物資預算，導致物資采購不及時或費用超支的情況［7］。

圖1 物資管理系統(tǒng)與智慧平臺對接流程圖Fig.1 Flow chart of docking of material management system and hospital intelligent platform

圖2 物資申請失敗原因提醒Fig.2 Reminder of the reason for material requisition failure

3.3 加強物資預算管理，實現(xiàn)醫(yī)院預算管理目標

物資預算管理是醫(yī)院實現(xiàn)全面預算管理的目標之一［8］。物資耗材采購在醫(yī)院采購中占據(jù)了重要的作用，其種類繁多、需求量大、受眾面廣，因此導致物資預算管控無法實現(xiàn)精細化管理。通過與智慧平臺的對接，將為管理者在提高工作效率的同時，精細化管理預算，降低醫(yī)院運營成本［9］。

隨著醫(yī)院深化改革，信息技術(shù)發(fā)展，全面預算管理也將運用信息化手段結(jié)合醫(yī)院各個信息系統(tǒng)，包括物資管理系統(tǒng)、財務系統(tǒng)、醫(yī)院智慧平臺等，從而優(yōu)化醫(yī)院資源配置，合理控制支出，加強風險管控，實現(xiàn)醫(yī)院全面預算智能化管理［10］。

圖3 退庫失敗原因提醒Fig.3 Reminder of the reason for stock return failure