阿司匹林的最佳“性價(jià)比”

馬忠浩

目前已知的阿司匹林的確切作用有：解熱，鎮(zhèn)痛，抗炎，抗風(fēng)濕，預(yù)防心梗，預(yù)防中風(fēng);尚在研究也許將大有作為的領(lǐng)域有：抗癌，抗高血壓，保護(hù)腎臟，某些眼病的治療，糖尿病的輔助治療等。

三類人適宜服阿司匹林

研究證明，在血壓控制良好的前提下，每天服用阿司匹林75～150毫克，可使心肌梗塞發(fā)生率減少1/3，腦梗塞發(fā)生率減少1/4。

廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師周穎玲教授表示：并不是每個(gè)高血壓患者都可以使用阿司匹林，服用前一定要先征詢醫(yī)生的意見。結(jié)合高血壓治療指南，三類高血壓患者可使用阿司匹林：

1.50歲以上的單純高血壓患者，無禁忌癥且血壓控制在150/90毫米汞柱以內(nèi);

2.50歲以下但合并任何一項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素的高血壓患者（如糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖、糖耐量異常、吸煙以及有心腦血管病早發(fā)的家族史等）;

3.有血栓性疾?。X血栓、心絞痛、心肌梗塞及間歇性跛行）的高血壓患者。

睡前服用效果最佳

在臨床上，目前常用的阿司匹林是腸溶性的，服藥后需要3～4小時(shí)達(dá)到血藥濃度高峰。如果在上午八九點(diǎn)服藥，藥效達(dá)到高峰是在中午以后了，不能提供最好的保護(hù)。有研究顯示，睡前服用小劑量阿司匹林，能顯著降低血漿腎素的活性和減少皮質(zhì)醇、多巴胺等激素的釋放，這些也是升高血壓的因素。

所以，睡前服藥，藥效可以在清晨達(dá)到高峰，降低心腦血管急癥的發(fā)生率。同時(shí)，要注意飯后用溫水送服，不可空腹服用。

預(yù)防不同疾病的具體用量

1.不穩(wěn)定性心絞痛（冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛），每天阿司匹林的劑量為100毫克;

2.急性心肌梗塞時(shí)，每天阿司匹林的劑量為100毫克～160毫克，建議每日劑量為100毫克;

3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā)時(shí)，建議每天阿司匹林的劑量為300毫克;

4.動(dòng)脈血管手術(shù)后，每天阿司匹林劑量為100毫克～300毫克，建議每天阿司匹林劑量為100毫克;

5.預(yù)防腦梗塞，每天阿司匹林的劑量為30～300毫克，建議每天的用量為100毫克。

100毫克/天是理想分界點(diǎn)

阿司匹林劑量大一點(diǎn)，確實(shí)對(duì)預(yù)防血栓病更有保障，但同時(shí)副作用也會(huì)隨之水漲船高，所以吃藥也要講究“性價(jià)比”，怎樣才能兼顧療效和副作用、把副作用限制在一定范圍內(nèi)又最大限度地保障藥效的發(fā)揮？專家在臨床觀察、統(tǒng)計(jì)、對(duì)比后得出結(jié)論：100毫克/天可能是理想分界點(diǎn)。

有一些患者可能會(huì)想，既然100毫克/天就夠了，為什么我還要服250毫克/天呢？其實(shí)100毫克/天只是一個(gè)相對(duì)的理想劑量，因每個(gè)患者病情不同、體質(zhì)不同、危險(xiǎn)因素以及程度不同，不能一概而論全都實(shí)施“100毫克/天”的標(biāo)準(zhǔn)。目前，原則上國際通行75毫克～325毫克/天的劑量，在這個(gè)范圍內(nèi)都是可行且比較安全的。