孔源

【摘? 要】目的：對(duì)放射診斷鑒別肝血管良惡性腫瘤的準(zhǔn)確率等問題進(jìn)行了分析探究。方法：以我院在2018年10月至2019年10月間收治的93例肝血管腫瘤患者為主要的研究對(duì)象，之后采用CT及MRI技術(shù)對(duì)其進(jìn)行了診斷鑒別，并對(duì)良惡性腫瘤的診斷結(jié)果進(jìn)行了匯總分析，最后還將診斷結(jié)論與病理學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，以明確放射診斷鑒別的實(shí)際效果。結(jié)果：研究中涉及到的93例患者中，有78例患者經(jīng)放射診斷后確診為良性肝血管腫瘤，有15例患者確診為惡性肝血管腫瘤。其中出現(xiàn)了3例惡性腫瘤被誤診為良性腫瘤的病癥，實(shí)際放射診斷的敏感性為100.0%，特異性為83.3%，準(zhǔn)確率為96.8%。再者，匯總相關(guān)數(shù)據(jù)可知，惡性肝血管腫瘤患者的“最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值”要明顯高于良性肝血管腫瘤患者。因?yàn)镻<0.05，所以其差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在肝血管腫瘤患者的診斷中使用放射診斷技術(shù)可以提高腫瘤良性與惡性的診斷準(zhǔn)確率，因?yàn)閼?yīng)進(jìn)一步推進(jìn)相關(guān)技術(shù)的實(shí)踐應(yīng)用。另，本研究中涉及到的各項(xiàng)操作規(guī)程、管理經(jīng)驗(yàn)，也可進(jìn)行更深層次地推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝血管腫瘤患者;良惡性腫瘤;鑒別;放射診斷技術(shù);效果

肝血管腫瘤是臨床工作中經(jīng)常會(huì)見到的肝臟疾病，因其早期并不會(huì)使患者出現(xiàn)明顯的不適癥狀，所以多靠腹部手術(shù)或B超檢查才能夠發(fā)現(xiàn)?！?】如果治療不及時(shí)，肝血管腫瘤便很有可能會(huì)演變?yōu)楦伟?，而腫瘤的良惡性鑒別則是科學(xué)有效治療的前提。雖說這類鑒別手段有很多，但常規(guī)鑒別手段卻存在著不同程度的局限性，因此放射診斷技術(shù)已經(jīng)在其實(shí)際診斷鑒別過程中得到了相對(duì)廣泛的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1常規(guī)資料

本研究以我院在2018年10月至2019年10月間收治的93例肝血管腫瘤患者為主要的研究對(duì)象，之后采用CT及MRI技術(shù)對(duì)其腫瘤的良惡性進(jìn)行了診斷鑒別。93例患者中共有57例男患者、36例女患者，患者的年齡在36至76歲之間，平均年齡為（56.23±5.89）歲。初步檢查后發(fā)現(xiàn)，所有患者均存在消瘦、納差以及肝區(qū)不適等癥狀。超聲引導(dǎo)及手術(shù)穿刺病理檢查發(fā)現(xiàn)，所有患者的體征均符合肝血管腫瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。從病因角度分析，93例患者中有46例患者的肝血管腫瘤是由于肝炎引起的，另有39例患者的肝血管腫瘤是由于肝硬化引起的，其余8例患者的肝血管腫瘤則是其他因素導(dǎo)致的。93例患者的腫瘤直徑均在0.4-12.8cm之間，而病灶深度則在2.2-10.9cm之間。

1.2方法

研究涉及到的所有患者均接受了放射診斷鑒別，檢查使用的是128層飛利浦螺旋CT和GE16排CT，前者由荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)，后者由美國(guó)GE公司生產(chǎn)。檢查時(shí)層厚數(shù)據(jù)要設(shè)置為4.25cm，而具體使用的檢查方法則是Light Speed的16排螺旋CT。實(shí)際放射檢查過程中，所有患者都必須要保持仰臥位的體位，并讓患者保持平靜。具體采用的是先頭后足的掃描方式，電壓為110-120KV，管電流為210mA，掃描厚度為5mm，間隔為5mm，螺距為1，矩陣為512×512。待注射完畢造影劑后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，造影劑使用的是歐乃派克，有通用電氣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20000593。MRI檢查使用的是飛利浦公司最新一代 1.5T 高磁場(chǎng)高分辨率磁共振機(jī)。檢查時(shí)需要給患者注射造影劑，主要使用的是釓噴酸葡胺注射液。掃描序列為SE、T1TI、T2WI序列，其重復(fù)時(shí)間與回波時(shí)間分別為3000-4000ms、30ms，400-600ms、20ms，2500-3600ms、80ms。視野為350mm，矩陣為256×256，信號(hào)采集次數(shù)為4-5次，層厚為5mm。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)93例肝血管腫瘤患者的腫瘤原發(fā)灶、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、腔靜脈及門靜脈癌栓等情況進(jìn)行了準(zhǔn)確細(xì)致的檢查，之后安排兩位高年資的醫(yī)師對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行了確認(rèn)。此外，還利用ROI技術(shù)并借助于計(jì)算機(jī)計(jì)算出了腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)攝取值。標(biāo)準(zhǔn)攝取值要取最大值。

1.4數(shù)據(jù)處理

本研究中涉及到的數(shù)據(jù)加工處理計(jì)算均由SPSS20.0軟件來完成。其中涉及到的計(jì)量資料以（）來表示，采用的是T檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）來表示，采用的是卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)則代表結(jié)論具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1放射診斷鑒別與病理學(xué)診斷結(jié)論對(duì)比

參與研究的98例患者中，有78例患者經(jīng)放射診斷技術(shù)鑒定為良性肝血管腫瘤，其中包括肝血管瘤51例、肝血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤9例、肝血管平滑肌脂肪瘤7例、肝局灶性結(jié)節(jié)增生6例、其他腫瘤5例。另有15例患者被診斷為了惡性肝血管腫瘤，其中包括7例肝細(xì)胞型肝癌、3例混合型肝癌、3例膽管細(xì)胞型肝癌、2例轉(zhuǎn)移性肝癌。病理學(xué)檢查中，腫瘤的良惡性鑒別結(jié)論與放射診斷鑒別的結(jié)論相同，因此放射診斷鑒別的敏感性為100%。放射診斷鑒別的準(zhǔn)確率為96.8%，其特異性為83.3%。檢查中出現(xiàn)了3例惡性腫瘤被誤診為良性的病例，詳細(xì)數(shù)據(jù)對(duì)比情況如下表1：

2.2良惡性腫瘤的最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值對(duì)比

具體來說，惡性腫瘤患者的最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值為（8.12±2.85），明顯高于良性腫瘤患者的（6.29±2.03）。經(jīng)數(shù)據(jù)計(jì)算可知，P<0.05，所以其差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近些年，國(guó)內(nèi)肝血管腫瘤的發(fā)病率正在不斷升高，因?yàn)檫@類腫瘤的發(fā)病比較隱秘，所以大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)到了晚期。

過去，對(duì)肝血管腫瘤進(jìn)行良惡性鑒別主要是通過病理活檢的方法，這屬于有創(chuàng)檢驗(yàn)，既會(huì)給患者的身體造成一定的損害，又存在諸多禁忌癥。隨著相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，CT、B超雖說在肝血管腫瘤診斷鑒定中得到了一定的應(yīng)用，但其局限性也非常明顯。因此我們需要進(jìn)一步推進(jìn)其優(yōu)化改革。CT和MRI對(duì)肝血管腫瘤擁有良好的檢出率，均能夠體現(xiàn)出肝血管腫瘤的典型影響特征，MRI對(duì)不典型表現(xiàn)的腫瘤擁有更好的顯示效果，因此依靠這類技術(shù)判斷其良惡性效果更準(zhǔn)確。

本研究證實(shí)，93例患者中共有78例患者屬于良性肝血管腫瘤、15例患者屬于惡性肝血管腫瘤，其中出現(xiàn)了3例誤診病例。肝血管腫瘤良惡性鑒別中放射診斷鑒別的敏感性為100.0%，其準(zhǔn)確率可以達(dá)到96.8%，特異性為83.3%。因此采用CT和MRI技術(shù)對(duì)肝血管腫瘤患者進(jìn)行診斷鑒定有著非常重要的意義，今后要重視相關(guān)技術(shù)的推廣工作。

參考文獻(xiàn)

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