李靜 李鐵亮

【摘? 要】目的：探討透膿湯加減沖洗聯(lián)合紫草油紗條治療竇道型壓瘡的效果，為實(shí)際應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法：選取我院2017年1月～2019年12月所收治患者120例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組60例，予以常規(guī)清創(chuàng)、換藥;研究組60例，加用透膿湯加減沖洗聯(lián)合紫草油紗條。比較組間差異。結(jié)果：對(duì)照組創(chuàng)口平均愈合時(shí)間為（45.16±11.26）d，顯著高于研究組的（32.15±10.72）d，t為6.482，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者中，治愈39例、有效21例，有效率100%，高于對(duì)照組的33例、20例及88.33%，X2為5.461，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：透膿湯加減沖洗聯(lián)合紫草油紗布有利于加速竇道型壓瘡創(chuàng)口愈合速度，提升臨床療效，有利于預(yù)后質(zhì)量提升，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】透膿湯;紫草油紗條;壓瘡;竇道型

壓瘡是指局部長(zhǎng)期受壓后血液循環(huán)障礙、局部組織缺氧、缺血，從而導(dǎo)致組織破損和壞死。研究指出[1]，我國(guó)壓瘡發(fā)病率為1.579%，醫(yī)院獲得性壓瘡發(fā)生率為0.628%。對(duì)住院患者而言，一旦合并壓瘡，病死率是未合并壓瘡患者的4倍，臨床危害性極高。其中，竇道型壓瘡由于遷延難愈、反復(fù)刺激、易癌變等，會(huì)極大增加治療和護(hù)理難度。而傳統(tǒng)換藥、護(hù)理療效有限，難以改善患者臨床表現(xiàn)。本文選取我院2017年1月～2019年12月所收治患者120例為研究對(duì)象，以評(píng)估透膿湯加減沖洗聯(lián)合紫草油紗條價(jià)值。現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年12月所收治患者120例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組60例，男31例，女29例，平均年齡（80.15±7.26）歲，創(chuàng)口面積（6.75±2.40）cm2;對(duì)照組60例，男32例，女28例，平均年齡為（79.89±7.25）歲，創(chuàng)口面積（6.82±2.39）cm2?；€資料具有可比性（P>0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）均符合壓瘡診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）均簽署知情同意書(shū)。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥者;（2）合并全身性疾病或惡性疾病轉(zhuǎn)移者;（3）無(wú)法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：評(píng)估每一處壓瘡大小、外觀等，予以清創(chuàng)處理：在局麻下，使用生理鹽水進(jìn)行創(chuàng)面清洗、壞死組織和分泌物清理;使用一次性無(wú)菌鑷子取3%過(guò)氧化氫溶液棉球從內(nèi)到外清潔整個(gè)竇道，生理鹽水沖洗，擦干后敷以軍術(shù)膏，無(wú)菌紗布包扎，每日更換1次。

1.2.2 研究組：評(píng)估和清洗、消毒步驟同上，使用透膿湯加減沖洗竇道，擦干后敷以紫草油紗布填塞竇道、常規(guī)敷料覆蓋包扎，每日更換1次。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

比較兩組創(chuàng)口愈合時(shí)間。并比較兩組療效差異，標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）治愈：紅色肉芽填滿竇道，內(nèi)無(wú)潛行;（2）有效：紅色肉芽生長(zhǎng)，竇道縮小;（3）無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 創(chuàng)口愈合時(shí)間比較

對(duì)照組創(chuàng)口平均愈合時(shí)間為（45.16±11.26）d，顯著高于研究組的（32.15±10.72）d，t為6.482，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2臨床療效比較

由表1可知，研究組患者中，治愈39例、有效21例，有效率100%，高于對(duì)照組的33例、20例及88.33%，X2為5.461，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

竇道型壓瘡是多種因素所致的復(fù)雜病理過(guò)程，多由深部組織向體表延伸，管道狹長(zhǎng)，常有膿性分泌物從竇道口流出，從而引起傷口長(zhǎng)期不愈合、加重治療難度等問(wèn)題，對(duì)臨床治療要求極高[4-5]。而紫草油由紫草、芝麻油、白芷、黃柏等組成，具有較好的抑菌作用，并且可以加速上皮細(xì)胞生長(zhǎng)、促進(jìn)傷口愈合。透膿湯加減則由人參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、金銀花等組成，可補(bǔ)氣活血、利水消腫、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，為清熱解毒的良方。在透膿湯加減沖洗的基礎(chǔ)上，加用紫草油紗，既可以實(shí)現(xiàn)深層次部位的治療，又可以發(fā)揮協(xié)同作用，保證療效持久，避免反復(fù)換藥而加重感染風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。

本研究通過(guò)加用上次兩種治療方式，獲得較為滿意結(jié)果。本文研究結(jié)果顯示，對(duì)照組創(chuàng)口平均愈合時(shí)間為（45.16±11.26）d，顯著高于研究組的（32.15±10.72）d，t為6.482，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示研究組愈合速度更快，這可能與干預(yù)后藥效更好、更持久有關(guān)。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組患者中，治愈39例、有效21例，有效率100%，高于對(duì)照組的33例、20例及88.33%，X2為5.461，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示研究組療效更好，這可能與其創(chuàng)口愈合更快、可發(fā)揮協(xié)同作用等因素相關(guān)。

綜上所述，透膿湯加減沖洗聯(lián)合紫草油紗布有利于加速竇道型壓瘡創(chuàng)口愈合速度，提升臨床療效，有利于預(yù)后質(zhì)量提升，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛潔明，郭繼芳，陳桂芝，等.磺胺嘧啶銀油紗條聯(lián)合清創(chuàng)膠治療III期竇道型壓瘡的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2015（7）：1044-1045.

[2] 李錦，趙青蘭.人血白蛋白與紫草油紗布聯(lián)合治療深度壓瘡的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（16）：107.

[3] 王淑娟，陳紅玉，徐曉琴，等.竇腔沖洗引流管的研發(fā)及在竇腔性壓瘡微創(chuàng)治療中的臨床應(yīng)用[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2018，30（6）：122-123.

[4] 李紅英，彭遠(yuǎn)珍，羅苑玲，等.紅外線照射聯(lián)合呋喃西林棉球填塞治療在竇道壓瘡患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（12）：97-98.

[5] 揭牧夫，歐冠周，祝最成，等.口服中藥托里透膿湯加減聯(lián)合閉式滴注+負(fù)壓引流技術(shù)VSD治療難治性褥瘡的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（8）：55-57.

[6] 湯維萍，向雙瓊.改良“3P”療法在難愈性壓瘡伴深度腔隙竇道患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（13）：52-54.

[7] 謝曉玲，張艷，祭慶，等.康惠爾滲液吸收貼與紫草油紗條聯(lián)合治療竇道型壓瘡的效果觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015（4）：401-402.