張彩鳳

【摘? 要】目的：探討腎功能指標聯(lián)合檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價值。方法：以我院2017年9月至2019年9月收治的40例糖尿病腎病患者作為研究組，并選取同期40例糖尿病患者作為對照組，所有患者均行尿酸 （UA）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）檢查，比較兩組各指標水平及陽性檢出率。結(jié)果：研究組患者UA、BUN及Scr水平均顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），研究組患者各指標檢測陽性率均顯著高于對照組，且UA、BUN、Scr聯(lián)合檢測的陽性檢出率顯著高于各指標單獨檢測，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：UA、BUN、Scr水平可有效鑒別診斷早期糖尿病腎病，且聯(lián)合檢測有助于提高陽性檢出率，可為臨床早期治療糖尿病腎病提供有力的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】UA;BUN;Scr;糖尿病腎病;陽性檢出率

糖尿病腎?。―N）是糖尿病引起的全身微血管病變，隨著病情進展可導致腎小球及腎小管病變，最終導致腎衰竭、尿毒癥等，是導致糖尿病患者死亡的主要原因[1]。DN早期多無明顯表現(xiàn)，當患者出現(xiàn)蛋白尿或水腫癥狀時多已進入腎臟病變的不可逆階段，導致預(yù)后不良，因此尋找早期DN診斷標志物實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)是減少DN發(fā)生率的關(guān)鍵所在[2]。有研究表明，尿酸（UA）、血肌酐（SCr）及尿素氮（BUN）為臨床上常用的腎功能指標，與糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系[3]。本研究以我院2017年9月至2019年9月收治的40例糖尿病腎病患者為研究對象，探討腎功能指標聯(lián)合檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2017年9月至2019年9月收治的40例糖尿病腎病患者作為研究組，其中男22例，女18例，年齡41-77歲，平均（60.32±3.24）歲，體重52-79kg，平均（65.54±3.52）kg。并選取同期40例糖尿病患者作為對照組，所有患者腎小球濾過率（GFR）正常，其中男23例，女17例，年齡40-76歲，平均（60.25±3.37）歲，體重53-78kg，平均（65.34±3.48）kg。所有患者均符合WHO制定的糖尿病相關(guān)的診斷標準，自愿參與本次研究，且排除各種急慢性感染、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、伴有嚴重的并發(fā)癥、惡性腫瘤、心力衰竭等，兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學差異 （P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均測量身高、體重，囑患者禁食10h以上，于次日晨起空腹條件下抽取肘靜脈血5mL，于干燥管中，以4000r/min離心5min后分離出血清備用，選擇Beckman AU-480全自動生化分析儀，采用尿酸酶法嚴格按照臨床檢驗操作規(guī)程及說明書定量測定尿酸（UA）水平。同時檢測血肌酐（SCr）及尿素氮（BUN）水平。比較兩組患者UA、BUN、Scr水平以及各指標在兩組患者中的陽性檢出率。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)檢驗采用SPSS 19.0，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組各檢測指標水平

研究組患者UA、BUN及Scr水平均顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 各指標檢測陽性率

研究組患者各指標檢測陽性率均顯著高于對照組，且UA、BUN、Scr聯(lián)合檢測的陽性檢出率顯著高于各指標單獨檢測，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

DN是糖尿病最為常見的一種并發(fā)癥，有研究表明，在DN初期可以實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，但一旦出現(xiàn)蛋白尿或水腫癥狀時病情則難以有效控制，導致不良預(yù)后[4]。UA是核酸中嘌呤在體內(nèi)代謝的終末產(chǎn)物，與腎臟排泄功能有密切關(guān)系。BUN、Scr水平可間接反應(yīng)腎小球濾過功能，但易受多種因素影響，其中BUN易受蛋白攝入量及分解量影響，而Scr易受機體代謝水平及肉食攝入量影響，敏感性較低[5]。故臨床上常用各腎功能指標聯(lián)合檢測來診斷DN，以提高陽性檢出率。本研究結(jié)果表明，研究組患者UA、BUN及Scr水平均顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），研究組患者各指標檢測陽性率均顯著高于對照組，且UA、BUN、Scr聯(lián)合檢測的陽性檢出率顯著高于各指標單獨檢測，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，UA、BUN、Scr水平可有效鑒別診斷早期糖尿病腎病，且聯(lián)合檢測有助于提高陽性檢出率，可為臨床早期治療糖尿病腎病提供有力的參考依據(jù)。

參考文獻

[1] 朱清紅，李德奎，羅英.3項指標聯(lián)合檢測在早期糖尿病腎病中的診斷價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2019，16（19）：2828-2831.

[2] 任薇，包蓓艷，周小帥.四種指標聯(lián)合檢測對糖尿病腎病早期診斷的臨床價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（11）：129-132.

[3] 王學.血清胱抑素C和β_2-微球蛋白聯(lián)合檢測在早期糖尿病腎病診斷中的臨床價值[J].糖尿病新世界，2019，22（07）：178-179.

[4] 趙曉慧.多項生化指標聯(lián)合檢測對糖尿病腎病早期診斷的價值[J].感染、炎癥、修復，2014，15（04）：213-216.

[5] 周華強， 白志楊， 伍尚華. CysC、RBP、BUN和Cr聯(lián)合檢測早期診斷腎臟疾病的意義研究[J]. 中國當代醫(yī)藥， 2016， 23（23）：129-131.