張學(xué)華

【摘? 要】目的：對(duì)前置胎盤剖宮產(chǎn)患者予以宮腔填紗、欣母沛聯(lián)合治療方案的止血效果。方法：于病例時(shí)段2016年6月-2019年6月間，經(jīng)納入排除，以隨機(jī)抽樣法選擇我院前置胎盤剖宮產(chǎn)患者80例病例樣本，設(shè)定為對(duì)照組（40例）、研究組（40例），前者采取單獨(dú)宮腔填紗治療，后者加入欣母沛治療，從產(chǎn)后出血情況、血壓、體溫等指標(biāo)方面評(píng)估對(duì)比。結(jié)果：研究組術(shù)中、術(shù)后2h、術(shù)后24h時(shí)間段止血效果比對(duì)照組優(yōu)，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：于前置胎盤剖宮產(chǎn)患者實(shí)施宮腔填紗聯(lián)合欣母沛治療方案，對(duì)產(chǎn)婦出血具有顯著的止血作用，同時(shí)對(duì)機(jī)體影響小，安全性高。

【關(guān)鍵詞】宮腔填紗;欣母沛;前置胎盤;剖宮產(chǎn);止血效果

前置胎盤為女性妊娠期典型并發(fā)癥，是指胎盤位置在子宮下端，或在宮頸口部位，多發(fā)生在妊娠中期，可通過剖宮產(chǎn)分娩胎兒，是引起孕產(chǎn)婦出血的重要因素，如未能及時(shí)處理將對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重影響。前置胎盤患者在行剖宮產(chǎn)術(shù)過程中，因子宮下端處的組織結(jié)構(gòu)相對(duì)薄弱，造成異常收縮，無法良好的分離胎盤，從而誘發(fā)產(chǎn)后出血，甚至是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡，因此需采取積極有效的預(yù)防及治療措施，有效控制前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血[1-2]。本次研究以2018年6月-2019年6月前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例為研究樣本，旨在分析宮腔填紗、欣母沛聯(lián)合治療方案的臨床價(jià)值，闡述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

于2016年6月-2019年6月間，經(jīng)納入排除（病例對(duì)象通過病理學(xué)檢查確診，生命體征平穩(wěn)，且通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，患者及家屬知曉研究和所涉及風(fēng)險(xiǎn)），以隨機(jī)抽樣法選擇我院前置胎盤剖宮產(chǎn)患者80例病例樣本，設(shè)定為對(duì)照組（40例）;年齡23-35歲，均值（27.36±3.21）歲;孕周38-42周，均值（40.21±0.15）周。研究組（40例）：年齡23-35歲，均值（27.36±3.21）歲;孕周37-42周，均值（39.051±0.24）周，2組樣本基線數(shù)據(jù)一致，差異小P>0.05，項(xiàng)目可行。

1.2方法

2組產(chǎn)婦分娩后均行子宮壁注射宮縮素20U，之后將宮縮素20U稀釋于生理鹽水500毫升中，采取靜脈滴注的方式。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采取單純的空腔填紗治療，在子宮底部放置無菌紗條，首先對(duì)子宮下段切口以上的宮腔進(jìn)行填充，然后再對(duì)切口以下及子宮頸部位填充，最后對(duì)周圍宮腔進(jìn)填充，觀察如無出血現(xiàn)象發(fā)生，可將子宮縫合。

研究組在此基礎(chǔ)上配合欣母沛，采取欣母沛250ug予以子宮壁肌肉注射，然后行宮紗填塞治療，具體方法同對(duì)照組。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組術(shù)中、術(shù)后2h、術(shù)后24h出血情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS45.0軟件處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以“”表示;檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以[n/（%）]表示，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1出血情況評(píng)價(jià)

研究組術(shù)中、術(shù)后2h、術(shù)后24h時(shí)間段止血效果比對(duì)照組優(yōu)，差異顯著，P<0.05，見表1.

3 討論

多次妊娠、刮宮術(shù)、流產(chǎn)等因素會(huì)導(dǎo)致患者子宮內(nèi)膜受損，造成胎盤增大或向下發(fā)展，而隨著營養(yǎng)的不斷吸收，從而發(fā)生前置胎盤現(xiàn)象，該疾病的典型癥狀為反復(fù)性陰道出血，嚴(yán)重者可引起昏迷、休克，危及母嬰生命健康，因此實(shí)施有效的止血措施極為重要[4]。

本次研究針對(duì)前置胎盤剖宮產(chǎn)患者，實(shí)施宮腔填紗、欣母沛聯(lián)合治療方案，得出結(jié)果：研究組術(shù)中、術(shù)后2h、術(shù)后24h時(shí)間段止血效果比對(duì)照組優(yōu)，差異顯著，P<0.05。欣母沛是天然前列腺素的的甲基衍生物，是鈣離子載體的一種，增強(qiáng)子宮平滑肌細(xì)胞鈣離子濃度，對(duì)妊娠期子宮具有刺激收縮作用，增強(qiáng)子宮收縮頻率及幅度，對(duì)于基礎(chǔ)止無效的出血情況具有顯著的止血效果，通過作用于子宮肌層促進(jìn)其收縮，緊閉血管，發(fā)揮止血的作用，同時(shí)對(duì)子宮內(nèi)膜底部局部血供予以改善，增強(qiáng)對(duì)宮縮素的敏感性[5]。宮腔填紗是將無菌紗布調(diào)至入宮腔內(nèi)，增強(qiáng)子宮腔內(nèi)壓力，對(duì)動(dòng)靜脈擴(kuò)張及宮頸進(jìn)行壓制，從而增強(qiáng)子宮收縮性，同時(shí)可促進(jìn)血小板凝聚，產(chǎn)生大量凝血因子，增強(qiáng)凝血功能，從而有效止血。單純的宮腔填紗治療與常規(guī)應(yīng)用宮縮素，止血效果并不理想，未能起到快速止血的作用，在臨床應(yīng)用中存在一定的限制，采取宮腔填紗與欣母沛聯(lián)合治療，可快速降低產(chǎn)中、產(chǎn)后出血量，且產(chǎn)前、產(chǎn)后患者血壓、心率等生命體征指標(biāo)無顯著差異，可見宮腔填紗聯(lián)合欣母沛的治療方案對(duì)患者體溫、血壓等指標(biāo)無太大影響，對(duì)機(jī)體影響小，安全性較高，起到良好的止血效果，可促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，更好地保障其生命安全[6]。

綜上所述，胎盤前置剖宮產(chǎn)患者應(yīng)用宮腔填紗聯(lián)合欣母沛治療，可發(fā)揮快速止血的效果，同時(shí)治療安全性高，可推薦臨床廣泛應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 黃曉君.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（24）：113-114.

[3] 魏艷萍.卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果觀察[J].北方藥學(xué)，2019，16（04）：102-103.

[4] 陸東妹.卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤行剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（30）：88-89.

[5] 閻英民.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（26）：63-64.

[6] 黃沛嬪， 吳佳佳. 欣母沛聯(lián)合宮腔填紗對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血療效及預(yù)后的影響[J]. 錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2019，40（5）：33-35.