楊揚(yáng)

【摘? 要】目的：研究股骨近端防旋髓內(nèi)釘在老年股骨粗隆間骨折患者中的應(yīng)用有效性。方法：隨機(jī)選取64例老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對(duì)象，分組方式以患者入院順序，對(duì)照組32例患者為先入院者，觀察組32例患者為后住院者，兩組患者治療方法分別為股骨近端鎖定鋼板和防旋髓內(nèi)釘治療，對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果：治療后觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，疼痛程度較輕，術(shù)后3個(gè)月和6個(gè)月患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，組間各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折能夠獲得較好的臨床效果，治療后患者發(fā)生的并發(fā)癥較少，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。

【關(guān)鍵詞】防旋髓內(nèi)釘;老年股骨粗隆間骨折;臨床有效性研究

骨質(zhì)疏松的老年群體較易發(fā)生股骨粗隆間骨折，骨折后會(huì)使患者產(chǎn)生劇烈的疼痛，且因粗隆部血運(yùn)非常豐富，所以骨折后需要較長(zhǎng)時(shí)間愈合;臨床針對(duì)嚴(yán)重骨折患者主要采取手術(shù)治療，但選擇不同的手術(shù)內(nèi)固定材料，其預(yù)后效果也存在明顯差異，而且由于老年患者身體免疫能力較差，患病后極易引起較多并發(fā)癥[1]。為給患者探尋一種較好的內(nèi)固定治療方法，本文對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者應(yīng)用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療的臨床有效性進(jìn)行研究分析，分析內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)將我院2018年1月-2019年1月期間收治的64例老年股骨粗隆間骨折患者分成觀察與對(duì)照兩組各32例，觀察組患者包括男性17例、女性15例，中位年齡（71.0±4.3）歲;對(duì)照組包括18例男和14例女患者，患者的中位年齡為（71.5±4.4）歲。組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異較?。≒>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者治療采用傳統(tǒng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)，協(xié)助患者采取仰臥位，實(shí)施全麻處理后，將適當(dāng)抬高患者的患肢，在C臂X線機(jī)下對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行復(fù)位處理，手術(shù)切口在患者的大腿近端外側(cè)進(jìn)行，根據(jù)骨折情況選擇長(zhǎng)度適合的鎖定鋼板，并且將其沿股骨近端置入骨折斷端股骨外側(cè)，確定鋼板部位滿意后，用克氏釘實(shí)施臨時(shí)固定處理，骨折遠(yuǎn)端用松質(zhì)骨螺釘行固定，骨折遠(yuǎn)端采用皮質(zhì)骨螺釘進(jìn)行固定，隨后取出克氏釘，留置引流管后完成手術(shù)，術(shù)后對(duì)患者采取預(yù)防性抗感染治療。觀察組治療采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘，手術(shù)體位、麻醉方式以及骨折復(fù)位處理均與對(duì)照組一致，復(fù)位滿意后在患者平髂前近端外側(cè)取手術(shù)切口，在C臂X線機(jī)輔助下置入導(dǎo)針進(jìn)行擴(kuò)髓處理，旋入防旋髓內(nèi)釘主釘，主釘深度用螺旋刀片調(diào)整，滿意后將股骨頸內(nèi)導(dǎo)針置入，將骨皮質(zhì)打開(kāi)，然后將螺旋刀片打開(kāi)，確定達(dá)到預(yù)定深度后，鎖定螺旋刀片，并擰緊螺帽，最后將切口進(jìn)行逐層縫合后留置引流管，術(shù)后給予抗感染治療。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分法評(píng)估兩組患者術(shù)后3與6個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，總分值為100分，得分越高則表明髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好;應(yīng)用視覺(jué)模擬（VAS）疼痛量表評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度，并將其結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，總評(píng)分值為10分，最終得分越低表示疼痛越輕;同時(shí)記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，計(jì)量資料描述用（）、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)描述用n（%）以及x?檢驗(yàn)，當(dāng)組間數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者最終臨床治療效果

記錄結(jié)果顯示，術(shù)后兩組數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后3個(gè)月和6個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果評(píng)分均較高，且患者疼痛程度也較輕，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)下表1。

2.2對(duì)比組間患者發(fā)生的并發(fā)癥情況

記錄結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥較少，其結(jié)果僅為9.4%，而對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到了31.3%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)下表2。

3 討論

老年股骨粗隆間骨折的發(fā)病率最高，其主要是由于老年人均存在不同程度的骨質(zhì)疏松及股骨頭血運(yùn)受阻，受到外界暴力后，極易發(fā)生股骨粗隆間骨折，而且老年患者及其免疫能力較差，若治療不佳會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)畸形，并且會(huì)造成髖關(guān)節(jié)功能障礙，從而降低了患者的生活質(zhì)量。以往臨床針對(duì)骨折主要采取股骨近端鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，其主要是采用加壓鋼板固定骨折端，從而達(dá)到穩(wěn)定骨折端的目的，但該固定方式易增加單側(cè)骨折端應(yīng)力，術(shù)后較易發(fā)生內(nèi)固定松動(dòng)現(xiàn)象，而且由于手術(shù)創(chuàng)傷性大及術(shù)后患者身體恢復(fù)慢，使術(shù)后患者發(fā)生感染的幾率增加，從而不利于患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[2]。近年隨著醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床對(duì)于老年股骨粗隆間骨折患者手術(shù)治療中采取了防旋髓內(nèi)釘，將防旋髓內(nèi)釘置入患者骨折部位，能夠達(dá)到交鎖髓內(nèi)釘固定效果，從而達(dá)到抗旋轉(zhuǎn)以及支撐的目的，避免患者術(shù)后發(fā)生內(nèi)固定松動(dòng)以及髖內(nèi)翻等并發(fā)癥，從而加快術(shù)后患者身體恢復(fù)速度，減輕患者術(shù)后疼痛程度，減少患者術(shù)后感染現(xiàn)象發(fā)生幾率，最終使患者的髖關(guān)節(jié)功能得到良好恢復(fù)[3]。本文研究結(jié)果中也再次證明，采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療的觀察組患者術(shù)后程度較輕，發(fā)生的并發(fā)癥較少，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果評(píng)分較高。

以上結(jié)果表明，運(yùn)用股骨近端防旋髓內(nèi)釘能夠有效改善老年股骨粗隆間骨折患者髖關(guān)節(jié)功能，減輕患者疼痛程度，減少并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[2] 高峰.分析微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，v.18（36）：84+88.

[3] 魏偉強(qiáng).股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折的療效體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23 （7）：38-39.