郭慧敏

【摘? 要】目的：對(duì)阿司匹林聯(lián)合瑞舒伐他汀治療急性腦梗死的療效進(jìn)行探究。方法：按照抽樣原則對(duì)我院2018年1月～2019年5月期間收治的82例急性腦梗死患者開(kāi)展研究，根據(jù)電腦隨機(jī)法進(jìn)行分組，均41例，對(duì)照組單獨(dú)性口服阿司匹林，研究組則聯(lián)合口服阿司匹林、瑞舒伐他汀，比較兩組血脂變化、頸動(dòng)脈斑塊、不良反應(yīng)等情況。結(jié)果：治療后，研究組血脂水平、頸動(dòng)脈斑塊相關(guān)指示改善程度均高于對(duì)照組P<0.05;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)差異P>0.05。結(jié)論：阿司匹林+瑞舒伐他汀方案可調(diào)節(jié)患者血脂水平，維持斑塊穩(wěn)定性，安全性較高，值得優(yōu)選。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林;瑞舒伐他汀;急性腦梗死;血脂

急性腦梗死，也稱(chēng)缺血性腦卒中，是目前限制我國(guó)居民日常生活活動(dòng)、降低生活質(zhì)量、危機(jī)生命安全的常見(jiàn)腦血管疾病。以往研究指出，動(dòng)脈粥樣硬化參與該病的發(fā)生，而血脂水平異常改變則是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要誘因[1-2]。為此，認(rèn)為積極調(diào)節(jié)該病患者血脂變化，控制斑塊形成是控制患者病情進(jìn)展，改善預(yù)后的關(guān)鍵?，F(xiàn)選擇我院急性腦梗死患者為例，予以阿司匹林、瑞舒伐他汀聯(lián)合治療，旨在完善該病患者治療方案，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究符合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的基本原則，現(xiàn)參照入選標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我院82例急性腦梗死患者開(kāi)展研究，根據(jù)電腦隨機(jī)法分為對(duì)照組41例，男23/女18，年齡41～75歲。研究組41例，男22/女19，年齡43～75歲。經(jīng)比較，確定兩組基線(xiàn)資料無(wú)差異（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南（2018）》[3]提到的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且得到顱腦CT、MRI等檢查確診;②神志清楚，配合良好;③患者和（或）家屬對(duì)研究知曉，自愿參加;④無(wú)心理疾患、惡性腫瘤、肝腎功能不全等疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情不穩(wěn)/惡化;②智力、認(rèn)知等障礙;③藥物過(guò)敏;④近期接受過(guò)瑞舒伐他汀治療。

1.2方法

入院后，所有患者進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，包括抗感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善腦細(xì)胞代謝等。其中，對(duì)照組輔以阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078，規(guī)格100mg/片）口服，即晚睡前服用100mg，1次/d，連服1個(gè)月。

研究組輔以阿司匹林（用法、劑量、療程與對(duì)照組相同）、瑞舒伐他汀聯(lián)合口服，即瑞舒伐他鈣片（阿斯利康藥業(yè)（中國(guó)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20170008，規(guī)格10mg/片），即晚睡前服用10mg，1次/d，連服1個(gè)月。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）采集兩組治療后晨起空腹靜脈血，離心處理，留取血清，測(cè)定血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標(biāo)水平。

（2）以彩超為工具，測(cè)定兩組頸動(dòng)脈斑塊面積、內(nèi)膜中層厚度等。

（3）以不良反應(yīng)為評(píng)價(jià)指標(biāo)，評(píng)估兩組用藥安全性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇軟件SPSS25.0為工具，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組血脂變化

治療后：研究組TC為2.35±0.29mmol/L（t=5.957）、TG為3.87±1.27mmol/L（t=2.159）、HDL-C為2.55±0.47mmol/L（t=5.231）、LDL-C為1.55±0.43mmol/L（t=6.839）;對(duì)照組TC為2.97±0.60mmol/L、TG為4.50±1.37mmol/、HDL-C為2.09±0.31mmol/L、LDL-C為2.17±0.39mmol/L。發(fā)現(xiàn)治療后的研究組較對(duì)照組改善明顯，P<0.05。

2.2對(duì)比兩組頸動(dòng)脈斑塊面積、內(nèi)膜中層厚度

治療后，研究組頸動(dòng)脈斑塊面積為1.35±0.15cm2（t=7.171）、內(nèi)膜中層厚度為0.50±0.11mm（t=9.907）;對(duì)照組頸動(dòng)脈斑塊面積為1.63±0.20cm2、內(nèi)膜中層厚度為0.73±0.10mm。發(fā)現(xiàn)治療后的研究組較對(duì)照組降低明顯，P<0.05。

2.2對(duì)比兩組用藥安全性

治療后，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率7.32%，較對(duì)照組4.88%高，但比較差異無(wú)顯著性，2=0.213，P=0.644<0.05。

3 討論

急性腦梗死，具有較高的發(fā)病率、病死率、致殘率，且與動(dòng)脈粥樣硬化存在密切聯(lián)系[4]。而動(dòng)脈粥樣硬化與血脂有關(guān)，尤其是LDL-C水平。所以，積極調(diào)節(jié)血脂水平逐漸成為了治療腦梗死的重要目標(biāo)。

臨床上，通常在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，向急性腦梗死患者輔以阿司匹林口服，本品作為常用的抗血小板聚集藥物，可抑制前列腺素、炎性反應(yīng)物質(zhì)及環(huán)氧化酶活性，從而保護(hù)頸動(dòng)脈，減少斑塊形成。瑞舒伐他汀鈣片，也是近些年新研發(fā)的一種選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性的HMG-CoA還原酶抑制劑，具有良好的降脂效果（降低LDL-C含量，增加HDL-C含量），同時(shí)還可以促進(jìn)血管內(nèi)皮功能的恢復(fù)，避免斑塊脫落，預(yù)防其他不良事件的發(fā)生。可以看出，阿司匹林、瑞舒伐他汀的聯(lián)合使用具有良好的協(xié)同作用。曾群娣等[5]人已證實(shí)，聯(lián)合用藥方案對(duì)腦梗死患者病情恢復(fù)的促進(jìn)效果較單一療法高。為進(jìn)一步明確聯(lián)合用藥方案的臨床優(yōu)越性，現(xiàn)選擇我院腦梗死患者為例，分析其治療情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者聯(lián)合服用阿司匹林、瑞舒伐他汀后，病情控制效果良好，并且不良反應(yīng)輕，對(duì)病情、治療效果無(wú)明顯影響，有助于提高患者治療依從性，保證機(jī)體健康水平。

綜上所述，阿司匹林+瑞舒伐他汀在急性腦梗死治療中的療效值得肯定，可推廣、宣傳。

參考文獻(xiàn)

[1] 李健飛，沈閑茹，袁丹.預(yù)防性應(yīng)用他汀類(lèi)藥物對(duì)老年急性腦梗死短期預(yù)后的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（22）：45-47.

[2] 高榮，梅珊珊.他汀類(lèi)藥物對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度與血脂的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（11）：1343-1345.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)， 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組. 中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018[J]. 中華神經(jīng)科雜志， 2018， 51（9）：666-682.

[4] 王心穎，鮑雙振，王志超，等.阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療腦梗死的療效研究[J].河北醫(yī)藥，2018，40（1）：80-83.

[5] 曾群娣，梁建尤，溫泉.缺血性腦卒中應(yīng)用他汀類(lèi)藥物聯(lián)合阿司匹林的治療與預(yù)防效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（7）：667-669.