陳曉華

【摘? 要】目的：觀察ICU護理查房中實施護理風險管理模式的效果。方法：490例常規(guī)組患者實施常規(guī)護理查房。490試驗組患者在常規(guī)護理查房的基礎上應用風險管理模式。對比兩組患者對護理的滿意度以及不良事件發(fā)生率。結果：試驗組的護理不良事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，對護理的滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結論：ICU護理查房中實施護理風險管理模式效果較為良好，不僅減少了護理中的不良事件發(fā)生率，還提高了患者對護理的滿意度，促進了護理質量的持續(xù)改進，值得推廣。

【關鍵詞】護理風險管理模式;ICU;護理查房;不良事件;滿意度

ICU患者病情嚴重、危急、變化快，需要護理人員實施及時有效的護理，在護理過程中發(fā)生不良事件的幾率相對較大[1]。護理風險管理是通過識別目前存在的和潛在的護理風險，再對其進行評估、分析和處理的一種管理模式，此管理模式的優(yōu)勢是更系統(tǒng)的降低護理風險，進而降低生理、心理損害[2]。本研究對我院ICU收治的980例患者進行對比研究，探究在常規(guī)護理查房的基礎上實施風險管理模式在ICU護理查房中的應用效果。具體情況見以下報道。

1 資料和方法

1.1基線資料

將我院2019年1月至6月ICU收治的490例患者作為常規(guī)組，2019年7月至12月收治的490例患者作為試驗組。兩組實驗對象均為ICU住院患者，且ICU住院時間不低于3d。排除介入術后暫住ICU的患者以及查房當日轉出患者。常規(guī)組男女性別比為287：203;年齡（57.65±12.04）歲;住院時間（5.87±2.07）d。試驗組男女性別比為301：189;年齡（57.71±11.86）歲;住院時間（5.65±2.12）d。兩組以上資料組間差異不顯著（P>0.05），具可比性。

1.2方法

護理人員對常規(guī)組患者每日實施常規(guī)護理查房，而試驗組在此基礎上聯(lián)合應用風險管理模式，具體如下：

1.2.1護理查房人員

每日查房必須由護士長、責任護士以及教學老師共同參加，根據需求邀請主管醫(yī)生參與護理查房。查房人員每日應對護理重難點實施討論，并制定合宜的護理方案。

1.2.2護理查房時間

每日進行兩次護理查房，分別于醫(yī)療早間查房后、下午醫(yī)療晚交班前。

1.2.3護理查房風險防范重點

醫(yī)療早間查房后的第一次護理查房的風險防范重點在于如何降低護理操作中的不良事件發(fā)生率;下午醫(yī)療晚交班前的第二次護理查房的風險防范重點在于防范意外事件的發(fā)生，如墜床、管路滑脫等。并對這些護理查房風險防范重點制定計劃，并嚴格按計劃實施。

1.2.4護理查房討論模式

在進行護理查房前責任護士應詳細匯報患者的病情，包括基本信息、手術治療相關信息、用藥信息以及護理重點。同時提出患者的風險防范重點，組內討論，分析總結患者的護理風險防范重點和制定出相應的防范對策，并督促責任護士嚴格按計劃進行操作，并做好相關記錄。

1.2.5評價護理查房風險預防措施效果

護理查房時評估風險防范計劃實施情況，若有效則繼續(xù)實施，若無效則再討論、商議其他方案并實施，再進行評估，直到有效為止。

1.3評價指標

1.3.1不良事件發(fā)生率

統(tǒng)計并對比兩組患者護理不良事件的發(fā)生率，護理不良事件即護理差錯事故、管路滑脫、導管相關性感染、壓瘡以及靜脈血栓。

1.3.2護理滿意度

在患者轉科前采取醫(yī)院自制護理滿意度調查問卷進行護理滿意度調查，向患者或家屬發(fā)放調查問卷，自主評級，當場回收。護理滿意度的等級分為非常滿意、滿意和不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數*100%。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS 25.0進行數據分析，計數資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗。當P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1護理不良事件發(fā)生率的對比

試驗組的護理不良事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2護理滿意度的對比

試驗組患者對護理的滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3 討論

據報道[3]，發(fā)達國家患者在進行治療中因各種醫(yī)療原因受到傷害的患者比例較高，且而發(fā)展中國家的護理不良時間發(fā)生率相對更高。ICU護理面臨的難題較其他病房更多、更嚴峻，因此對護理人員的溝通能力、專業(yè)能力、應對能力均有更高的要求，同時也是護理風險控制的關鍵點。在ICU護理查房中實施護理風險管理模式，即評估患者、護理人員的情況以及潛在風險，然后制定一個針對性的計劃，嚴格實施后再進行效果評價，根據實施具體效果進行相應調整的過程。有學者研究得出[4]：ICU護理實施風險管理模式后，護理人員操作熟練程度、書寫規(guī)范、服務態(tài)度、溝通能力、責任心、應急能力以及患者滿意度均明顯優(yōu)于實施前。本研究結果顯示：在常規(guī)護理查房的基礎上聯(lián)合應用風險管理模式的試驗組的不良事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，對護理的滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。這進一步證實了護理風險管理模式在降低護理不良事件中的有效性，同時還能提高患者及家屬對護理的滿意度。

綜上所述，ICU護理查房中實施護理風險管理模式效果較為良好，不僅減少了護理中的不良事件發(fā)生率，還提高了患者對護理的滿意度，促進了護理質量的持續(xù)改進，值得推廣。

參考文獻

[1] 張雪靜，呂露露，唐靜等.風險管理在我國ICU護理管理中的應用及啟示[J].中國實用護理雜志，2018，34（15）：1121-1124..

[2] 李儉歡，江麗嫦，梁超群等.循環(huán)質控理念下的護理風險管理在ICU機械通氣重癥患者中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（22）：116-118.

[3] 陳清.ICU護理風險管理對重癥肺炎呼吸機輔助治療患者預后及并發(fā)癥的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（11）：1448-1452..

[4] 王寧.風險管理聯(lián)合綜合護理對降低ICU患者深靜脈血栓形成的影響[J].當代護士（中旬刊），2019，26（11）：86-88.