胡婷婷

【摘? 要】目的：通過對雀斑患者治療前、治療中和治療后的護(hù)理效果對比，研究雀斑患者接受強(qiáng)脈沖光治療時(shí)護(hù)理方法對療效影響的重要性。方法：將我科自2014年來的門診患者中選取符合條件的150名患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組治療前用舒敏之星進(jìn)行補(bǔ)水，治療中對冷凝膠（醫(yī)用耦合劑）的涂抹，治療后即刻護(hù)理使用醫(yī)用護(hù)膚品，而對照組僅在治療后進(jìn)行冰敷。以雀斑減少數(shù)和術(shù)后色素沉著數(shù)來評價(jià)療效。結(jié)果：在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實(shí)施了護(hù)理修復(fù)的患者的雀斑減少數(shù)量明顯優(yōu)于對照組，術(shù)后實(shí)施了護(hù)理修復(fù)患者色素沉著幾率均小于對照組。結(jié)論：對首次接受強(qiáng)脈沖光治療的雀斑患者做好術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理對于雀斑的療效，患者的修復(fù)效果，以及患者的后續(xù)的療程治療有重要意義，有利于指導(dǎo)今后的護(hù)理工作，值得臨床推廣運(yùn)用

【關(guān)鍵詞】首次;強(qiáng)脈沖光;雀斑;護(hù)理

通過對我科接受強(qiáng)脈沖光治療的患者的護(hù)理與指導(dǎo)，取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 對象與方法

1.1臨床資料：

選擇我科較年輕的150名患者，分成實(shí)驗(yàn)組與對照組，分組情況如表1

經(jīng)X2檢驗(yàn)，上訴兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：

1）年齡均在16～40歲。均曾未進(jìn)行祛斑治療，雀斑均位于面部;

2）近兩月未暴曬、未使用祛斑霜、無光過敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：

1）妊娠及瘢痕體質(zhì)患者;

2）糖尿病、高血壓和心肺功能不全，免疫功能異常、有單純皰疹者;

3）妊娠期和哺乳期，在近半年內(nèi)使用維A酸類藥物的患者。

1.2儀器：

采用飛頓公司的強(qiáng)脈沖光、中國光谷生產(chǎn)的蘇敏之星治療儀。

1.3護(hù)膚品：

采用陜械面膜可復(fù)美類人膠原蛋白敷料、重組人表皮生長因子凝膠（易孚）。

1.4方法：

實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行強(qiáng)脈沖光治療的治療前、治療中和治療后均進(jìn)行所有的護(hù)理流程，而對照組僅進(jìn)行強(qiáng)脈沖光治療后冰敷。

1.4.1治療前：

做好實(shí)驗(yàn)組患者心理護(hù)理，為實(shí)驗(yàn)組患者講解術(shù)中治療有輕微刺痛感，屬于正常反應(yīng)。

1.4.2治療中：

本科室對實(shí)驗(yàn)組在采用強(qiáng)脈沖光治療前先讓實(shí)驗(yàn)組患者清潔面部，用蘇敏之星治療儀為患者行全面部補(bǔ)水和修復(fù)治療，要求動(dòng)作輕柔，輕微接觸皮膚減少對皮膚的摩擦。涂抹冷凝膠（醫(yī)用耦合劑）可以稍微厚一些，約〉2mm，在治療中醫(yī)師可根據(jù)皮膚情況用壓舌板將冷凝膠涂抹到合適的厚度。

1.4.3治療后：

患者治療完成后無需刮除患者面部的凝膠而讓患者用冷水即刻清洗。觀察患者皮膚反應(yīng)，術(shù)后反應(yīng)較輕者給予可復(fù)美醫(yī)用敷貼15～30min。術(shù)后反應(yīng)較重者給予事先冷藏好的冰鎮(zhèn)可復(fù)美醫(yī)用敷貼，并且給予冰敷。同時(shí)可以運(yùn)用負(fù)離子噴霧器冷噴至20min，首次治療后需要患者留觀半小時(shí)。術(shù)后當(dāng)天至痂殼掉完前即可使用重組人表皮生長因子凝膠。使用適量重組人表皮生長因子凝膠（易孚），使用激光術(shù)后醫(yī)用護(hù)膚品保濕補(bǔ)水，術(shù)后連續(xù)五天可復(fù)美類人膠原蛋白敷料。

1.4.4效果判斷：

患者均治療一次后28天至一月后來院復(fù)查以痂殼脫落數(shù)量和有無色素沉著來評判療效[2]，治愈為痂殼脫落數(shù)量為總量〉70﹪，顯效為痂殼脫落數(shù)量為總量50﹪～69﹪，有效為痂殼脫落數(shù)量為總量20﹪～49﹪，無效為痂殼脫落數(shù)量為總量〈20﹪[3]。有效率等于治愈加上顯效的和再除以總例數(shù)。

2 討論

實(shí)驗(yàn)組效果優(yōu)勢比較明顯的原因是：

2.1在術(shù)前，因本科室對所有實(shí)驗(yàn)組患者采用了蘇敏之星，治療持續(xù)時(shí)間大約30min，這一點(diǎn)可減少皮膚敏感狀態(tài)和減少術(shù)中強(qiáng)脈沖光對皮膚保濕功能的破壞。

2.2在術(shù)中，一方面，在治療中可以加強(qiáng)與病人的交流溝通，如詢問患者病史，轉(zhuǎn)移病人的注意力，另一方面因激光的光熱效應(yīng)會(huì)破壞皮膚的正常結(jié)構(gòu)，使皮膚的保濕功能下降，使其容易受到環(huán)境因素的影響，例如紫外線中的UVA和UVB、天氣的冷熱變化及環(huán)境中的細(xì)菌等。皮膚受到這些因素的影響后皮膚的正常結(jié)構(gòu)受損、變薄，出現(xiàn)血絲，暗黃等皮膚問題[4]。為實(shí)驗(yàn)組的病人涂上厚度大于2mm的冷凝膠 。

2.3在術(shù)后即刻，強(qiáng)脈沖光會(huì)引起皮膚熱損傷，從而使皮膚大量失去水分[4]。實(shí)驗(yàn)組患者使用醫(yī)用面膜，天然的改善色素代謝的美白護(hù)膚品。在每次治療后用冷噴器對患者臉部連續(xù)冷噴半個(gè)小時(shí)[5] 。

通過對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析，對首次接受強(qiáng)脈沖光治療的雀斑患者，我們在術(shù)前給予蘇敏之星補(bǔ)水修復(fù)、術(shù)中的醫(yī)用耦合劑的厚度的調(diào)整以及術(shù)后一系列的醫(yī)用護(hù)膚品的使用和防曬措施，大大提高患者的修復(fù)效果和滿意度，對于患者的后續(xù)的療程治療有重要意義，有利于指導(dǎo)今后的護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃艷，祝新，吳綠葉.CO2點(diǎn)陣激光和強(qiáng)脈沖光治療面部光老化的療效比較及護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2017，08（4）：4.

[2] 馬瓊，王燕，孫素嬌等.強(qiáng)脈沖光治療雀斑的美容修復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2011，25（9）：719

[3] Bouwstra J， Pilgram G，Gooris G， et al. New aspects of the skin barrier organization[J]. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol，2001，（14 Suppl 1）：52-62.

[4] 張海清，陳向明，陳麗亞等.強(qiáng)脈沖光治療面部激素依耐性皮炎的臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2010，08（24）：781.

[5] 張靜.易孚、造口粉聯(lián)合透明貼治療皮膚破潰的護(hù)理[J].哈爾濱醫(yī)藥，2014，34（04）：324.