于莉

【摘? 要】目的：研究腦梗死伴發(fā)高血壓患者護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用價值。方法：選擇82例腦梗死伴發(fā)高血壓患者隨機(jī)分為研究組41例與對照組41例，對照組執(zhí)行常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)行循證護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：兩組神經(jīng)功能與血壓水平在護(hù)理前差異均不顯著（P>0.05）;護(hù)理后研究組患者的血壓（收縮壓/舒張壓）水平較對照組顯著降低（P<0.05）;NIHSS評分較對照組顯著降低（P<0.05），結(jié)論：腦梗死伴發(fā)高血壓實(shí)施循證護(hù)理有效提高了血壓控制效果，改善了患者的神經(jīng)功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;高血壓;腦梗死

腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科的常見病癥，高血壓為腦梗死發(fā)病及病情惡化的獨(dú)立危險因素。腦梗死合并高血壓，大大增加了治療難度，為改善預(yù)后，臨床對此類患者的診療及護(hù)理重視程度不斷提升[1]。加強(qiáng)對患者的個體化護(hù)理干預(yù)有助于提升療效，促進(jìn)患者癥狀好轉(zhuǎn)，對于改善生活質(zhì)量具有重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年10月-2019年10月我院收治的82例腦梗死伴發(fā)高血壓患者為研究對象，隨機(jī)分為研究組41例與對照組41例，對照組男22例，女19例，年齡52-79歲，平均（62.47±2.37）歲;研究組男24例，女17例，年齡51-78歲，平均（62.94±2.19）歲，兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入研究的所有患者均意識清晰，并需排除肝腎功能不全及依從性不佳的患者。

1.2護(hù)理方法

對照組執(zhí)行常規(guī)護(hù)理，包括：血壓、呼吸等生命體征的監(jiān)測，并進(jìn)行飲食指導(dǎo)，并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理策略。研究組則實(shí)行循證護(hù)理，方法如下：第一、成立循證小組?？剖覂?nèi)組織科主任、護(hù)士長、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士成立循證小組，任命護(hù)士長為小組組長，定期召開循證小組會議，探討腦梗死患者日常護(hù)理中發(fā)現(xiàn)的問題，包括：呼吸道管理、急救醫(yī)護(hù)配合、并發(fā)癥防治、康復(fù)訓(xùn)練、血壓控制等，小組成員搜索文獻(xiàn)資料，篩選符合科室需求的護(hù)理內(nèi)容，結(jié)合患者實(shí)際病情制定護(hù)理方案。第二、心理護(hù)理[2]。日常護(hù)理工作中增加與患者的溝通交流，向患者介紹腦梗死與高血壓疾病的相關(guān)知識，告知患者自我護(hù)理的方法，使患者了解自身所患病情，并提升自我護(hù)理能力。護(hù)理中還需了解患者心理變化，對于因肢體障礙活動受限導(dǎo)致悲觀、抑郁的患者，應(yīng)及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解答患者提出關(guān)于疾病的疑問，減輕其心理壓力，鼓勵患者積極面對病情并配合治療[3-4]。第三、康復(fù)護(hù)理。根據(jù)患者病情制定康復(fù)訓(xùn)練方案，訓(xùn)練前對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，讓患者認(rèn)識到康復(fù)訓(xùn)練對促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)的重要性，以提升患者參與訓(xùn)練積極性。早期以被動訓(xùn)練為主，并由護(hù)理人員或家屬對患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，病情穩(wěn)定后可進(jìn)行主動運(yùn)動訓(xùn)練，自床上訓(xùn)練→坐位訓(xùn)練→站位訓(xùn)練→行走訓(xùn)練逐步增加運(yùn)動訓(xùn)練難度，促進(jìn)患側(cè)肢體功能恢復(fù)。語言訓(xùn)練由單音節(jié)發(fā)音→單字發(fā)音→詞語發(fā)音→句子→對話訓(xùn)練，通過語言訓(xùn)練難度的增加使患者逐步恢復(fù)語言功能。

1.3觀察指標(biāo)

比較護(hù)理前后血壓（收縮壓/舒張壓）水平，并應(yīng)用卒中量表（NIHSS）評價護(hù)理前后神經(jīng)功能改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組神經(jīng)功能與血壓水平在護(hù)理前差異均不顯著（P>0.05）;護(hù)理后，研究組患者的血壓（收縮壓/舒張壓）水平較對照組顯著降低（P<0.05）;NIHSS評分較對照組顯著減少（P<0.05），見表1。

3 討論

腦梗死伴發(fā)高血壓增加了疾病惡化的風(fēng)險，血壓的升高以及腦血流量的減少，導(dǎo)致梗死部位血供恢復(fù)難度加大，不但影響了康復(fù)效果，還增加了再梗死的發(fā)生風(fēng)險，對臨床護(hù)理要求也進(jìn)一步提升。循證護(hù)理理念近年來廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中，通過發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，查找文獻(xiàn)證據(jù)，制定并實(shí)施護(hù)理策略，有效改進(jìn)了原有的護(hù)理方法，提升了護(hù)理效果。本次研究進(jìn)一步分析了循證護(hù)理于腦梗死伴發(fā)高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用價值，通過對腦梗死伴高血壓患者開展心理、康復(fù)訓(xùn)練等方面的護(hù)理，幫助患者釋放了心理壓力，對于改善患者情緒，促進(jìn)神經(jīng)功能及軀體功能康復(fù)，需要重要的意義。研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，實(shí)施循證護(hù)理研究組患者的血壓（收縮壓/舒張壓）水平較對照組顯著降低（P<0.05）;研究組患者的NIHSS評分較對照組顯著減少（P<0.05），提示循證護(hù)理小組的建立與文獻(xiàn)查證后護(hù)理策略的制定與實(shí)施，患者的血壓水平及神經(jīng)功能均得以改善。

綜上所述，腦梗死伴發(fā)高血壓實(shí)施循證護(hù)理有效提高了血壓控制效果，改善了患者的神經(jīng)功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 趙紅霞.細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腦梗死患者心理狀態(tài)及護(hù)理依從性的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（11）：1819-1820.

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