寇蘭蘭

【摘? 要】目的：探析偏癱腦梗塞患者采取早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)下肢深靜脈血栓的臨床防治效果。方法：選取固定時(shí)間（2018.01～2019.11）本科室接診的69例腦梗塞合并偏癱患者實(shí)施研究，依據(jù)隨機(jī)法分成參照組（n=34）和實(shí)驗(yàn)組（n=35），予以參照組34例基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理前提下于入院后3d實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，對(duì)兩組靜脈血流速度、NHISS及下肢深靜脈血栓率實(shí)施比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組靜脈血流速度與NHISS分值相較于參照組具有明顯優(yōu)勢（P<0.05）;與參照組比，實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓率降低幅度更為顯著（P<0.05）。結(jié)論：偏癱腦梗塞患者采取早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理可顯著防治其發(fā)生下肢深靜脈血栓，降低神經(jīng)功能受損，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓;偏癱腦梗塞;早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理;NHISS;效果

腦梗塞偏癱是腦梗塞病發(fā)后多見的臨床癥狀，因遭受其影響患者常有多種并發(fā)癥發(fā)生，而下肢深靜脈血栓就是一種，嚴(yán)重?fù)p傷其日常生活及工作，因此，強(qiáng)化偏癱腦梗塞護(hù)理效果，積極防治深靜脈血栓是臨床當(dāng)前的治療準(zhǔn)則[1]。本次研究對(duì)35例偏癱并發(fā)腦梗塞者采用早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)，并將干預(yù)效果同參照組比較，下面就具體內(nèi)容作回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取固定時(shí)間（2018.01～2019.11）本科室接診的69例腦梗塞合并偏癱患者實(shí)施研究。依據(jù)隨機(jī)法分組分成參照組（n=34）和實(shí)驗(yàn)組（n=35），參照組中男女比例19：15;年齡最大最小值41歲、74歲，均齡（57.6±6.3）歲;實(shí)驗(yàn)組中男女比例21：14;年齡最大最小值43歲、72歲，均齡（56.2±6.4）歲。對(duì)兩組的一般臨床資料展開獨(dú)立樣本檢測比較，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情并同意;符合腦梗塞中醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)偏癱并發(fā)腦梗塞的判定標(biāo)準(zhǔn);臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)惡性腫瘤;既往有精神性疾病。

1.2 方法

參照組以基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，如進(jìn)行心理方面的干預(yù)、疾病教育等，實(shí)驗(yàn)組立足于此基礎(chǔ)上開展早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)：使用小枕墊墊高患者腳后跟，保證小腿與水平面呈30度夾角，深呼吸后再行踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)屈伸，并被動(dòng)實(shí)施拓屈運(yùn)動(dòng)及 背伸內(nèi)外翻，每一動(dòng)作實(shí)施20次，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以20min為宜;按摩患肢，從患肢遠(yuǎn)端至近端的股四頭肌和股二頭肌順次按摩，每一側(cè)邊5min;指導(dǎo)患者對(duì)臀大肌和股四頭肌進(jìn)行收縮訓(xùn)練，先收縮5s，然后再放松5s，反復(fù)20次左右，并經(jīng)過具有一定經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員引導(dǎo)家屬協(xié)助患者開展功能鍛煉，于入院后第3d開始，每日3次，連續(xù)練習(xí)10d，對(duì)其相關(guān)功能實(shí)施評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組NHISS及靜脈血流速度。使用美國衛(wèi)生研究會(huì)卒中量表NHISS對(duì)兩組神經(jīng)功能展開評(píng)價(jià)，滿分20分，得分越低越好[2]。

②比較兩組下肢深靜脈血栓率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)分析，NHISS及靜脈血流速度用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t實(shí)施檢驗(yàn)。下肢深靜脈血栓發(fā)生狀況用率表示，以X?進(jìn)行驗(yàn)證，組間對(duì)比有意義可以P<0.05為參考依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 NHISS及靜脈血流速度

研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組NHISS及靜脈血流速度相較于參照組具有顯著優(yōu)越性，對(duì)比成立，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2.2 下肢深靜脈血栓

實(shí)驗(yàn)組通過早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理后，僅有1例為下肢深靜脈血栓（2.86%），參照組20.59%（7/34），可見，相比于參照組，實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓率下降效果顯著=5.2899，比較于統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義P<0.05.

3 討論

近幾年，腦梗塞發(fā)生率逐漸攀升，對(duì)中老年生命產(chǎn)生較大的影響，偏癱是病發(fā)后最為多見的并發(fā)癥，其易于引發(fā)下肢深靜脈血栓，臨床認(rèn)為這多與機(jī)體血流速率減慢、靜脈壁損傷等有關(guān)。因在偏癱后患者肌力呈困乏狀態(tài)，滯緩了血流回流動(dòng)力繼而引起血液瘀滯，加之在治療中血管內(nèi)膜損傷，加大下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)階段對(duì)此類患者不建議抗凝診治方案，所以通過增強(qiáng)早期運(yùn)功護(hù)理來糾正其靜脈血流，實(shí)現(xiàn)預(yù)防目的。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組NHISS及靜脈血流速度相較于參照組具有顯著優(yōu)越性，且實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓率較參照組顯著降低P<0.05，證實(shí)早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理于偏癱并發(fā)腦梗塞中具有理想的效果。通過運(yùn)動(dòng)護(hù)理，抬升患者下肢，同時(shí)配以踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)式訓(xùn)練，幫助下肢靜脈有效回流，使股動(dòng)脈血流速率提高，進(jìn)而排空淤血，達(dá)到靜脈血流通暢的效果[3]。

綜上所述，偏癱腦梗塞患者實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理可顯著防治其發(fā)生下肢深靜脈血栓，降低神經(jīng)功能受損，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 靈芝.探討早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（78）：342-343.

[2] 李淑玲，熊媛媛.早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)預(yù)防偏癱腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（06）：912-913.

[3] 程志蕓，江慧，王志斌，等.評(píng)價(jià)分析早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)預(yù)防偏癱腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（17）：161-162.