繆雨君 張正懷

【摘? 要】由于剖宮產(chǎn)術后切口疼痛、麻醉體位、禁食等的影響，剖宮產(chǎn)術后母乳喂養(yǎng)的建立比順產(chǎn)要困難很多。本文主要探討通過由專職護士有針對性的合理指導和心理疏導，采用產(chǎn)前健康教育，指導產(chǎn)婦正確的哺乳技巧，提高純母乳喂養(yǎng)率。

【關鍵詞】剖宮產(chǎn)母乳喂養(yǎng)健康宣教

由于社會經(jīng)濟認識知等方面的影響，我國剖宮產(chǎn)率一直居高不下，又由于剖宮產(chǎn)術后切口疼、宮縮疼、輸液等導管的牽絆使產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)難以建立。為指導好這部分產(chǎn)婦，成功建立母乳喂養(yǎng)，經(jīng)過作者長期摸索得到幾種行之有效的健康宣教方法，現(xiàn)報告如下。

1 術前宣教

責任護士為入院孕婦強化宣傳母乳喂養(yǎng)知識，使孕婦及家屬全面了解母乳喂養(yǎng)的好處，從生理和心理上做好母乳喂養(yǎng)的準備。重視其家庭的參與，家屬關心體貼產(chǎn)婦，強化其母乳喂養(yǎng)意識。

2 術后宣教

2.1 時機選擇剖宮產(chǎn)術畢產(chǎn)婦回到病房，護理人員就要立即指導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)。觀察母乳分泌的量，很多產(chǎn)婦在孕后期就已經(jīng)有了乳汁分泌，這時用手輕輕擠壓乳房就能看到乳汁，這對產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)有很好的信心基礎。有些產(chǎn)婦確實擠壓沒有乳汁分泌，這時我們要告知產(chǎn)婦早接觸、早吸吮的重要性，讓其認識到要想加快乳汁的產(chǎn)出，寶寶的吸吮其實才是最有效的“武器”，使產(chǎn)婦積極配合操作，增強其母乳喂養(yǎng)的信心，同時要指導其加喂奶粉，可以給他沖調一些很淡的奶粉或葡萄糖水，用針管喂給他，切忌用奶瓶，以免造成寶寶的乳頭錯覺。

2.2 體位選擇

2.2.1 平臥協(xié)助喂養(yǎng)剖宮產(chǎn)術后由于麻醉的影響，一般要求產(chǎn)婦去枕平臥6小時，這時喂養(yǎng)的姿勢就顯得尤為重要。我們一般指導家屬協(xié)助完成，把新生兒趴在產(chǎn)婦的肚子上，讓乳頭貼近新生兒口唇，在新生兒張嘴時把乳頭塞進新生兒嘴里，盡量把乳暈也讓新生兒含住，這樣更能刺激乳汁的分泌。在新生兒吸吮的過程中，指導家屬注意觀察新生兒呼吸，注意不要堵住鼻孔，要留有一側鼻孔呼吸。

2.2.2 舒適側臥式術后6小時產(chǎn)婦就能翻身及側臥位，這時體位的選擇就更多了?？梢灾笇Мa(chǎn)婦側臥，背后用枕頭或靠墊墊牢，然后抱近嬰兒與母親面對面?zhèn)扰P，以乳頭觸及寶寶面額，在寶寶轉過頭尋找乳頭時，產(chǎn)婦用下面的手環(huán)繞過嬰兒頭頂托住嬰兒腰部，順勢將寶寶的身體向母親胃貼近，上面的手呈“C”字型托住乳房給嬰兒哺乳。哺乳時先將乳頭觸及嬰兒口唇，誘發(fā)覓食反射，當嬰兒口張大，唇凸起舌向下瞬間，母親即將乳頭和大部分乳暈送入嬰兒口內，使含住進行有節(jié)奏的吸吮和吞咽[1]。

2.2.3 平行坐位式 術后產(chǎn)婦可以坐位時，可指導其采取搖高床頭成坐或半坐臥位，并放置墊靠使背后舒服，把枕頭或棉被疊放在身體一側使之平行于乳房下邊緣。將嬰兒的臀部放置在墊高的枕頭或棉被上，雙腿自然下垂，面對面的用胸部緊貼母親的胸部，產(chǎn)婦用胳膊環(huán)抱住嬰兒腰背，用另1只手同上面的方法固定住乳房，開始給嬰兒哺乳。

2.3 飲食選擇母乳來源的物質基礎是有足夠的營養(yǎng)攝入，乳母營養(yǎng)和飲食成份對乳汁有明顯影響。產(chǎn)婦手術后6小時可少量服用米湯汁，24小時進食半流食以及時補充營養(yǎng)，促進乳汁分泌，增強了哺乳的信心[2]。

2.4 疏通乳腺管乳腺管堵塞不通及乳汁大量分泌可導致乳房脹痛，從而影響產(chǎn)婦的手臂活動，造成哺乳困難。同時，因乳房脹硬，乳頭相對變短，造成新生兒吮吸困難，新生兒因此不愿吸吮母乳。及時疏通乳腺管可使母親的乳房脹痛明顯減輕，增加母親的舒適感和母乳喂養(yǎng)的信心，新生兒也能含接乳頭，愿意吸吮母乳。

小結

母乳是新生兒最好的食物，營養(yǎng)豐富，最容易消化吸收，適合嬰兒生長發(fā)育的需要，而且能促進子宮收縮，幫助子宮復舊，對產(chǎn)婦的身體恢復起到積極作用，所以母乳喂養(yǎng)的成功建立關系著產(chǎn)婦及新生兒的切身利益。術前耐心的健康宣教，術后具體的母乳喂養(yǎng)指導，能給產(chǎn)婦帶來了很大的安慰和愉悅感，增加產(chǎn)婦的自信心，并成功地實施母乳喂養(yǎng)，同時對產(chǎn)婦切口愈合，配合治療以及良好的護患關系的建立都有著重要的意義。

參考文獻

[1] 高玉璇，徐霞.母乳喂養(yǎng)指導路徑應用在產(chǎn)科護理中的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（34）：79-80.

[2] 鄧建平.影響母乳喂養(yǎng)成功的原因分析[J].中國實用醫(yī)藥雜志.2009，9（3）：67.