鵝口瘡藥物治療分齡解讀

冀連梅

鵝口瘡是一種由真菌感染導(dǎo)致的口腔黏膜損害，多發(fā)于2歲以內(nèi)的嬰幼兒。鵝口瘡的典型癥狀是什么？如何用藥？又如何預(yù)防？查查下表就知道了。

癥狀

患病孩子的口腔頰黏膜、舌頭或咽后壁上出現(xiàn)白色斑片?；疾『?，有的孩子可能無(wú)不適癥狀，也有的孩子可能因疼痛而拒絕進(jìn)食和吞咽。年齡較大的孩子如果有不適癥狀，會(huì)跟大人描述口腔內(nèi)有起毛的感覺(jué)，感覺(jué)不到味道、吃東西或吞咽有疼痛感等。

藥物治療要點(diǎn)

鵝口瘡是真菌感染引起的疾病，用針對(duì)細(xì)菌的抗生素治療不僅無(wú)效，反而會(huì)造成菌群失調(diào)，使鵝口瘡進(jìn)一步加重。

● 1月齡以下的新生兒

初始治療首選制霉菌素混懸液，一日4次，在喂奶的間隔使用，用紗布或棉簽涂于患處，每側(cè)口腔黏膜每次可以用0.5毫升，治療7～14天。持續(xù)用藥至癥狀消退后2～3日。

制霉菌素是一種抗真菌藥物，它不會(huì)通過(guò)胃腸道吸收，所以即便是寶寶把制霉菌素吃進(jìn)去，家長(zhǎng)也不用擔(dān)心。我國(guó)沒(méi)有成品的制霉菌素混懸液，一般是醫(yī)院根據(jù)病人的需求，單獨(dú)為病人配制。配制后的混懸液應(yīng)放冰箱冷藏保存，使用前要搖勻。配制后的有效期一般為2周，過(guò)期就不應(yīng)再用了。

● 1～11月齡的寶寶

如果使用制霉菌素混懸液治療后，寶寶的鵝口瘡仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或?qū)殞毚嬖诿庖吖δ苁軗p，則推薦口服氟康唑進(jìn)行全身抗真菌治療。氟康唑是一種口服吸收良好的抗真菌藥，每天一次，連用7～14天。和制霉菌素一樣，我國(guó)沒(méi)有成品的氟康唑口服液，需要醫(yī)院?jiǎn)为?dú)為病人配制。

● ≥12月齡的孩子

如果孩子的免疫功能正常，鵝口瘡為輕度，可局部用制霉菌素混懸液，一日4次，治療7～14日。

如果孩子是中度、重度鵝口瘡，推薦口服氟康唑全身抗真菌治療。若出現(xiàn)氟康唑耐藥，一般靜脈使用兩性霉素B或卡泊芬凈。

有免疫功能缺陷的孩子，即使是輕度鵝口瘡，也會(huì)推薦口服氟康唑全身抗真菌治療。

注意：上述藥物均為處方藥，需要看醫(yī)生開(kāi)處方并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

預(yù)防復(fù)發(fā)

兒童鵝口瘡容易復(fù)發(fā)，預(yù)防復(fù)發(fā)很重要。預(yù)防手段包括：

● 大人接觸孩子前要洗手。

● 孩子的奶瓶和安撫奶嘴應(yīng)在每次用后煮沸消毒。

● 避免濫用抗生素和激素類藥物。

● 使用吸入糖皮質(zhì)激素霧化治療其他疾病時(shí)，霧化后要及時(shí)漱口。

● 哺乳媽媽如同時(shí)出現(xiàn)乳頭疼痛伴假絲酵母菌真菌感染，也應(yīng)該同時(shí)治療。媽媽可以在乳頭涂抹咪康唑乳膏，在哺乳時(shí)用橄欖油或者椰子油將殘留的乳膏洗去后再給孩子喂奶。