陳曉紅

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.34

摘 要 目的：探討應用制霉菌素治療霉菌性陰道炎的臨床價值。方法：收治霉菌性陰道炎患者150例，隨機分為對照組與試驗組各75例，對照組采用達克寧栓開展治療，試驗組給予制霉菌素栓外用與制霉菌素口服藥物聯(lián)合治療。結果：對照組1周后治愈54例，有效6例，總有效率80.00%；4周后治愈47例，有效7例，總有效率72.00%。試驗組1周后治愈68例，有效4例，總有效率96.00%，4周后治愈61例，有效3例，總有效率85.33%。試驗組效果明顯優(yōu)于對照組，組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：使用制霉菌素治療霉菌性陰道炎可以獲得較好的臨床效果，不良反應較小，用藥過程比較安全。

關鍵詞 霉菌性陰道炎 制霉菌素 臨床療效

Clinical value of nystatin in mycotic vaginitis

Chen Xiaohong

Guang Chen Town Health Center in Pinghu City，Zhejiang province，314207

Abstract Objective：To discuss the clinical value of the application of nystatin in the treatment of mycotic vaginitis.Methods：From 2010 February to 2012 January in our hospital，150 cases of mycotic vaginitis patients were randomly divided into control group and experimental group with 75 cases in each group，the control group with miconazole suppository in treatment，the experimental group received topical nystatin suppositories and nystatin oral drug therapy.Results：In the control group after 1 weeks，54 cases were cured，6 cases effective，the total effective rate was 80%；after 4 weeks，47 cases were cured，7 cases effective，the total effective rate was 72%.The experimental group after 1 weeks，68 cases were cured，effective in 4 cases，the total efficiency of 96%，after 4 weeks，61 cases were cured，3 cases effective，the total effective rate was 85.33%.Effect of the experimental group was significantly better than the control group，the differences between groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Using the nystatin in the treatment of mycotic vaginitis can obtain good clinical effect，less side effects，drug safety in clinical treatment，worthy of further promotion and application.

Key words Mycotic vaginitis；nystatin；Clinical curative effect

霉菌性陰道炎是由霉菌感染引起，以白帶增多、外陰瘙癢、疼痛等為主要臨床表現(xiàn)的常見婦科感染性疾病[1]，此病若治療不徹底，當機體抵抗力降低，隱藏于陰道黏膜皺壁的白色念球菌再度分裂繁殖，則引起反復感染，遷延不愈[2]。我院對確診的霉菌性陰道炎患者75例采用口服制霉菌素聯(lián)合外用制霉菌素栓的治療方式，獲得了良好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年2月-2012年1月收治霉菌性陰道炎患者150例，所有患者陰道分泌物經(jīng)實驗室檢查均發(fā)現(xiàn)假菌絲或假菌絲酵母菌芽胞，臨床表現(xiàn)為外陰灼痛與外陰瘙癢，部分嚴重患者有坐臥不寧的情況，并伴有性交疼痛，急性期患者有白帶增多成豆腐渣狀。將150例患者隨機分為對照組和試驗組各75例。對照組，年齡22～51歲，平均年齡（33.2±5.3）歲；病程6天～2個月，平均病程（7.12±2.12）天，其中育齡婦女58例；試驗組，平均年齡23～52歲，平均年齡（32.9±5.4）歲；平均病程5天～2個月，平均病程（6.93±2.23）天，其中育齡婦女61例。兩組在年齡、病程等基本情況中差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組給予達克寧栓治療，每晚在患者陰道內(nèi)置放，連續(xù)治療7天，在停藥1周后與4周后開展涂片法進行復查。②試驗組給予制霉菌素栓聯(lián)合制霉菌素口服治療，制霉菌素栓每晚在患者陰道內(nèi)置放，連續(xù)用藥6～12天，口服制霉菌素20萬U，4次/日，持續(xù)用藥14天。用藥期間禁止性生活，禁止使用其他藥物。

評定標準：在停藥1周后、4周后對患者開展相應檢查。①治愈：患者的臨床癥狀與體征全部消失，陰道分泌物的霉菌檢查呈陰性；②有效：患者的臨床癥狀與體征好轉，陰道分泌物的霉菌檢測呈陰性；③無效：患者的臨床癥狀與體征沒有改善甚至加重，陰道分泌物的霉菌檢查呈陽性。endprint

統(tǒng)計學處理：所有資料采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。用（x±s）表示，組間采用t檢驗。

結 果

在兩組停止用藥后，開展臨床療效與陰道分泌物的檢查工作。兩組均有一定治療效果，對照組1周后治愈54例，有效6例，總有效率80.00%，4周后治愈47例，有效7例，總有效率72.00%；試驗組1周后治愈68例，有效4例，總有效率96.00%，4周后治愈61例，有效3例，總有效率85.33%。停止用藥1周后與4周后。與對照組相比較，試驗組療效明顯較高，兩組差異均具有統(tǒng)計學意義（*P<0.05，#P<0.05）。見表1。

討 論

霉菌性陰道炎是一種多發(fā)性婦科疾病，患者多以外陰瘙癢，分泌物增多或有異味而就診，這些癥狀均影響他們正常的工作和生活，甚至造成很重的心理負擔[3]。據(jù)報道，幾乎75%的婦女一生中會發(fā)生1次念珠菌性陰道炎，40%～50%婦女發(fā)生1次后，在1～3個月后會再次發(fā)作[4]?；颊叩某Ｒ姲Y狀有外陰瘙癢與白帶增多，典型患者的白帶呈白色豆腐渣狀，同時會在小陰唇內(nèi)外與陰道形成一層附著的白膜，瘙癢情況因人而異，部分患者會出現(xiàn)難以忍受的瘙癢感覺，另外，經(jīng)常會同時伴有外陰疼痛、性交疼痛等癥狀。霉菌性陰道炎發(fā)病原因較多，長期服用免疫抑制劑、激素、抗生素、避孕藥物等[5]。臨床醫(yī)治中應該保證及時發(fā)現(xiàn)及時治療的原則，盡可能減少病癥對患者生活質量的影響。

對于霉菌性陰道炎的治療方式較多，主要集中于以下幾方面：①西藥類治療：利用西藥治療在患者患病的初期療效較好，但是由于長時間的服用會導致患者出現(xiàn)一定的抗藥性，對患者的療效減弱。②栓劑類外用治療：同樣，在患病初期栓劑類藥物的臨床效果顯著，但是使用時間久會傷害陰道內(nèi)部的有益菌，使病情惡化。③中藥治療：傳統(tǒng)中藥具有除濕散瘀、補氣養(yǎng)血的作用，使用中藥治療陰道炎可以消除有毒物質，但一般見效較慢。

本次研究中試驗組給予外用制霉菌素栓聯(lián)合口服制霉菌素的藥物治療，在停藥1周后患者治療總有效率96%，4周后略有下降，總有效率85.33%；使用達克寧栓劑治療的對照組停藥1周后總有效率80.00%，4周后72.00%。兩組療效相比較，試驗組明顯好于對照組。制霉菌素屬多烯類抗生素，具有廣譜抗真菌作用，主要作用機制是與真菌菌膜上的類固醇部分結合，改變其通透性，破壞菌體而達到治療作用[6]，使用制霉菌素治療霉菌性陰道炎主要是依靠藥物對真菌繁殖的有效抑制來完成的。

綜上所述，使用制霉菌素治療霉菌性陰道炎可以獲得較好的臨床效果，并且不良反應較小，用藥過程比較安全，值得在霉菌性陰道炎的臨床治療中推廣與應用。

參考文獻

1 樂杰.婦產(chǎn)科[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：29-270.

2 李幼香，黃愛英.保婦康凝膠聯(lián)合制霉菌素沖洗劑治療復發(fā)性霉菌陰道炎[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2013，（1）：69.

3 焦麗，黃元英.中西醫(yī)結合治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].中國婦幼保健，2008，（26）：3671-3672.

4 鄭亞玲.潔悠神配合中藥沖洗上藥治療霉菌性陰道炎臨床觀察[J].四川醫(yī)學，2011，（11）：1794-1795.

5 李虹，張濤，李慧婷.苦蛇黃柏煎陰道沖洗治療霉菌性陰道炎[J].中國實驗方劑學雜志，2011，（6）：267-268.

6 陳亞平.氟康唑聯(lián)合制霉菌素治療復發(fā)性外陰陰道念珠菌病60例[J].中國藥業(yè)，2012，（13）：89-91.endprint