鎖骨骨折的治療方法及內(nèi)固定技術(shù)

王力斌

(定西市安定區(qū)第二人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000)

鎖骨骨折是一種在青壯年以及兒童中發(fā)病率較高的骨折，在全身骨折的發(fā)生率中占5%～10%[1]。鎖骨骨折是由于間接或者直接外力損傷所導(dǎo)致。發(fā)生骨折后，患者會(huì)出現(xiàn)皮下淤血、局部腫脹、畸形或壓痛癥狀[2]，采用手術(shù)固定具有較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月—2020年2月來定西市安定區(qū)第二人民醫(yī)院治療的100例鎖骨骨折患者，其中女性48例，男性52例，平均年齡43.9歲。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)方法。手術(shù)中患者保持仰臥體位，并全身麻醉。將肩胛墊高，以骨折處為中心在鎖骨前緣做一個(gè)切口，將骨折部位暴露出來。使用克氏針將骨折位置進(jìn)行復(fù)位并固定好，之后將切口縫合。實(shí)驗(yàn)組采用重建鋼板內(nèi)固定方法。手術(shù)中患者保持仰臥體位，并全身麻醉，將肩胛墊高，以骨折處為中心在鎖骨前緣做一個(gè)切口，將骨折部位暴露出來。將骨折部位復(fù)位后，用鋼絲將碎骨固定，應(yīng)用重建鋼板的方法，根據(jù)患者鎖骨的形狀，將鋼板形成相對(duì)應(yīng)的弧度，并采用螺釘固定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療效果

實(shí)驗(yàn)組中顯效占66.00%，有效占32.00%，無效占2.00%；對(duì)照組中顯效占46.00%，有效占36.00%，無效占18.00%；兩組的治療效果比較差別較大(P<0.05)。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療效果對(duì)比 例(%)

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的愈合時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組的愈合時(shí)間(93.12±1.52)d小于對(duì)照組(108.23±1.65)d，兩組差別較大(P<0.05)。對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率(10.00%)高于實(shí)驗(yàn)組(2.00%)，兩組差別較大(P<0.05)。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的愈合時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率

2.3 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組的軀體功能為(91.56±1.52)分比對(duì)照組(79.32±1.55)分高(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的社會(huì)功能為(92.31±1.88)分比對(duì)照組(78.28±1.97)分高(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的心理功能為(93.13±1.19)分比對(duì)照組(80.22±1.75)分高(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的情感功能為(90.66±1.29)分比對(duì)照組(81.38±1.58)分高(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的角色功能為(91.85±1.28)分，比對(duì)照組(80.37±1.55)分高(P<0.05)。

3 討論

鎖骨骨折是一種常見的骨折，骨折后愈合時(shí)間比較長(zhǎng)。采用內(nèi)固定方法可縮短骨折患者的愈合時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上常采用常規(guī)的克氏針固定手術(shù)方法。但是，由于克氏針比較小，無法照顧鎖骨的運(yùn)動(dòng)平面，不能滿足骨折患者的需要，而且很容易造成克氏針?biāo)蓜?dòng)、斷裂、移動(dòng)等情況。采用重建鋼板內(nèi)固定有利于骨折的修復(fù)?？梢愿鶕?jù)鎖骨的形態(tài)進(jìn)行固定，而且鋼板比較堅(jiān)固，具有較強(qiáng)的可塑性，不容易出現(xiàn)斷裂情況。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組采用重建鋼板內(nèi)固定的方法，顯效占66.00%，有效占32.00%，無效占2.00%；對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療方法，顯效占46.00%，有效占36.00%，無效占18.00%。兩組差別較大(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的愈合時(shí)間(93.12±1.52)d小于對(duì)照組的愈合時(shí)間(108.23±1.65)d，兩組差別較大(P<0.05)。對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率，兩組差別較大(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的軀體功能評(píng)分為(91.56±1.52)分比對(duì)照組的(79.32±1.55)分高(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的社會(huì)功能評(píng)分為(92.31±1.88)分比對(duì)照組的(78.28±1.97)分高(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的心理功能評(píng)分為(93.13±1.19)分比對(duì)照組的(80.22±1.75)分高(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的情感功能評(píng)分為(90.66±1.29)分比對(duì)照組的(81.38±1.58)分高(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的角色功能評(píng)分為(91.85±1.28)分比對(duì)照組的(80.37±1.55)分高(P<0.05)。

對(duì)鎖骨骨折患者采用重建鋼板內(nèi)固定方法可提高其治療效果，促進(jìn)患者骨折的愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床推廣使用。