基層衛(wèi)生院財務(wù)風(fēng)險分析及防范

倪惠芳

摘 要 隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，基層衛(wèi)生院的經(jīng)營發(fā)展也面臨著新的情況，對基層衛(wèi)生院的財務(wù)風(fēng)險管理也提出了更高要求。本文針對基層衛(wèi)生院的財務(wù)風(fēng)險管理，首先分析基層衛(wèi)生院財務(wù)管理方面的主要風(fēng)險成因，最后就基層衛(wèi)生院財務(wù)管理風(fēng)險的防范進(jìn)行系統(tǒng)的分析。

關(guān)鍵詞 基層衛(wèi)生院 財務(wù)管理 風(fēng)險

一、引言

基層衛(wèi)生院在完善我國基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生體系、提高基層群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平方面具有非常重要的作用.隨著新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)，對于基層衛(wèi)生院的經(jīng)營發(fā)展也提出了新的要求.尤其是需要基層衛(wèi)生院根據(jù)經(jīng)營發(fā)展的實際情況，進(jìn)一步強化內(nèi)部的財務(wù)管理，突出財務(wù)風(fēng)險管控，確保財務(wù)管理各項工作的規(guī)范有序，進(jìn)而促進(jìn)基層衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展。

二、基層衛(wèi)生院主要財務(wù)風(fēng)險及其成因分析

現(xiàn)階段，我國的基層衛(wèi)生院主要是差額撥款的公益性事業(yè)單位。在基層衛(wèi)生院的資金來源之中，既有國家的財政撥款投入，也有基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)收益。然而，在基層衛(wèi)生院的財務(wù)管理中，由于自身管理體系不完善或管理方式落后等，造成基層衛(wèi)生院出現(xiàn)融資風(fēng)險、應(yīng)收賬款風(fēng)險、投資風(fēng)險或者是現(xiàn)金流風(fēng)險等有可能影響基層衛(wèi)生院長遠(yuǎn)發(fā)展的財務(wù)風(fēng)險問題。財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生，不僅會直接影響基層衛(wèi)生院的正常經(jīng)營運轉(zhuǎn)和經(jīng)濟(jì)效益，對于基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平也會產(chǎn)生較大的影響。具體來說，基層衛(wèi)生院財務(wù)風(fēng)險發(fā)生的原因主要集中在以下幾方面：

第一，基層衛(wèi)生院的財務(wù)管理制度體系不夠完備，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場不斷發(fā)展的當(dāng)前時期，醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)域的競爭越發(fā)激烈。在這種形勢下，基層衛(wèi)生院實現(xiàn)自身的長遠(yuǎn)發(fā)展必須建立完善的財務(wù)管理制度。但在這方面，基層衛(wèi)生院還存在不少問題。有的基層衛(wèi)生院由于自身實際規(guī)模相對較小，而且人員數(shù)量較少，內(nèi)部人員大多是醫(yī)技工作人員，在專業(yè)的財務(wù)管理以及醫(yī)院管理方面缺乏足夠的素質(zhì)能力。有的基層衛(wèi)生院認(rèn)為財務(wù)管理主要是記賬、報賬等工作，而對財務(wù)風(fēng)險重視不足。有的基層衛(wèi)生院內(nèi)部還沒有建立系統(tǒng)完善的財務(wù)會計管理方法，在財務(wù)管理方面仍然主要停留在簡單的流水賬上，對于財務(wù)管理中出現(xiàn)的一些問題也未能及時糾正解決。并且基層醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算體系不完備，對自身的財務(wù)狀況評估分析不完善，導(dǎo)致整個財務(wù)管理工作缺乏系統(tǒng)性和規(guī)劃性，造成財務(wù)風(fēng)險問題頻發(fā)。

第二，基層衛(wèi)生院的投資與經(jīng)營管理水平不高?，F(xiàn)階段，基層衛(wèi)生院大多數(shù)需要自身開展投資經(jīng)營活動以自負(fù)盈虧，因此基層衛(wèi)生院的投資經(jīng)營活動對財務(wù)狀況具有非常重要的影響。在基層衛(wèi)生院的實際投資方面，主要是在固定資產(chǎn)投資方面，不少基層衛(wèi)生院沒有對固定資產(chǎn)投資的可行性進(jìn)行系統(tǒng)分析，造成了基層衛(wèi)生院購置的一些設(shè)備在購進(jìn)以后處于閑置或者是半閑置的狀態(tài)，固定資產(chǎn)使用的效率非常低，難以產(chǎn)生應(yīng)有的收益。此外，不少基層衛(wèi)生院在經(jīng)營活動方面沒有對自身經(jīng)營策略進(jìn)行全面的分析，尤其是藥物購進(jìn)、醫(yī)療人才引進(jìn)和先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備配備方面不夠科學(xué)，因而一定程度上存在經(jīng)營管理混亂的問題。

三、基層衛(wèi)生院財務(wù)管理風(fēng)險防范策略分析

有效防范基層衛(wèi)生院經(jīng)營發(fā)展過程中出現(xiàn)的一系列問題，提高基層衛(wèi)生院經(jīng)營管理的整體水平，應(yīng)該根據(jù)基層衛(wèi)生院當(dāng)前管理的實際需要，制定系統(tǒng)完善的改進(jìn)策略。具體來說，可以從以下幾個方面探索相應(yīng)的改進(jìn)措施。

（一）完善基層衛(wèi)生院的財務(wù)風(fēng)險管理體系

基層衛(wèi)生院出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險的原因多種多樣，但其中很重要的一個原因就是基層衛(wèi)生院內(nèi)部的財務(wù)風(fēng)險管理制度不夠完善?；鶎有l(wèi)生院的管理層應(yīng)該高度重視財務(wù)風(fēng)險管理對于基層衛(wèi)生院經(jīng)營發(fā)展的重要意義，強化對財務(wù)風(fēng)險管理工作開展的有力支持。同時，應(yīng)該根據(jù)基層衛(wèi)生院財務(wù)管理工作的實際需要，建立和完善基層衛(wèi)生院內(nèi)部管理規(guī)章制度，尤其是完善基層衛(wèi)生院內(nèi)部的財務(wù)預(yù)算制度、成本控制管理制度、收入控制管理制度等，對財務(wù)管理工作進(jìn)行制度化、規(guī)范化的管理。此外，基層衛(wèi)生院的財務(wù)管理還應(yīng)該從傳統(tǒng)會計核算轉(zhuǎn)型，進(jìn)一步強化對各類財務(wù)數(shù)據(jù)的分析監(jiān)督和控制，切實提高基層衛(wèi)生院的財務(wù)管理水平。

（二）提升基層衛(wèi)生院經(jīng)營投資管理的科學(xué)性

基層衛(wèi)生院出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險，與其自身的經(jīng)營投資不科學(xué)有非常大的關(guān)系。在基層衛(wèi)生院的經(jīng)營投資管理方面，對于內(nèi)部各項固定資產(chǎn)的投資，應(yīng)該首先對基層衛(wèi)生院的各項經(jīng)營狀況進(jìn)行科學(xué)的評價分析，尤其是綜合分析基層衛(wèi)生院內(nèi)部的實際醫(yī)療需求情況后，對各類固定資產(chǎn)項目投資進(jìn)行可行性分析，以免在固定資產(chǎn)購置以后出現(xiàn)設(shè)備閑置浪費等問題誘發(fā)財務(wù)風(fēng)險，同時還應(yīng)該對各類資產(chǎn)進(jìn)行定期的盤點和估值，及時處置資產(chǎn)以確保資產(chǎn)的保值。此外，基層衛(wèi)生院還應(yīng)該動態(tài)掌握外部環(huán)境的發(fā)展變化，尤其是掌控外部醫(yī)療環(huán)境的發(fā)展變化，及時分析了解醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)域外部醫(yī)療市場發(fā)展情況，根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生需求，并通過對基層衛(wèi)生院經(jīng)營管理的統(tǒng)籌規(guī)劃，對人員配備、藥品采購管理以及使用等進(jìn)行規(guī)范化管理，最大限度地減少費用支出，降低基層衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益和財務(wù)風(fēng)險發(fā)生的可能性。

四、結(jié)語

有效防范基層衛(wèi)生院經(jīng)營發(fā)展過程中的財務(wù)風(fēng)險問題，應(yīng)該根據(jù)基層衛(wèi)生院財務(wù)管理的實際需要，進(jìn)一步完善基層衛(wèi)生院財務(wù)管理制度體系，完善財務(wù)會計監(jiān)督體系，提高財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，強化內(nèi)部財務(wù)管理的規(guī)范化運行，以科學(xué)防范財務(wù)風(fēng)險問題。

（作者單位為廣饒縣陳官鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

參考文獻(xiàn)

[1] 劉桂珍.影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效評價的直接因素與財務(wù)管理因素及應(yīng)對[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2016，3（10）：141-142.

[2] 王兆秀.新時期醫(yī)院財務(wù)管理的思考與建議[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2013（33）.