圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)剖腹產(chǎn)下肢深靜脈血栓預(yù)防的效果探究

薛麗

【摘要】目的：觀察圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖腹產(chǎn)下肢深靜脈血栓（DVT）的作用。方法：隨機(jī)選擇2018.3-2019.3期間于本院行剖腹產(chǎn)的134例產(chǎn)婦當(dāng)作研究對(duì)象，并根據(jù)病例單雙號(hào)將其分為護(hù)理A組（常規(guī)護(hù)理）與護(hù)理B組（圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)），每組各67例。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理B組的下肢腫脹及DVT發(fā)生率分別為19.40%、5.26%均顯著低于護(hù)理A組41.79%、17.91%（P<0.05）。結(jié)論：圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖腹產(chǎn)DVT具有積極影響作用，可有效降低下肢腫脹及DVT發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】剖腹產(chǎn);下肢深靜脈血栓;圍產(chǎn)期;護(hù)理干預(yù)

剖腹產(chǎn)是臨床產(chǎn)科較為常見的一種分娩方式，近年來，隨著臨床剖腹產(chǎn)率持續(xù)上升，術(shù)后各類并發(fā)癥發(fā)生率也在不斷提高，其中下肢深靜脈血栓（deep venous thrombosis， DVT）是最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，其主要臨床表現(xiàn)為疼痛、行走困難及下肢腫脹等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至可導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性肺栓塞情況，危及其生命安全[1]。因此，如何有效避免剖腹產(chǎn)術(shù)后的DVT情況一直是臨床的研究重點(diǎn)，本文就此觀察圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖腹產(chǎn)DVT的作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2018年3月至2019年3月期間于本院行剖腹產(chǎn)的134例產(chǎn)婦當(dāng)作研究對(duì)象，并根據(jù)病例單雙號(hào)將其分為護(hù)理A組（常規(guī)護(hù)理）與護(hù)理B組（圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)），每組各67例。護(hù)理A組：年齡25-37歲，平均年齡（28.53±2.56）歲，孕周38-41周，平均孕周（39.13±0.54）周，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦36例。護(hù)理B組：年齡24-39歲，平均年齡（29.05±2.42）歲，孕周39-41周，平均孕周（39.52±0.34）周，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。兩組的年齡、孕周及產(chǎn)次等臨床資料基本一致（P>0.05）。

1.2 方法

護(hù)理A組采取常規(guī)護(hù)理，如：術(shù)前講解注意事項(xiàng)、術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)、指導(dǎo)去枕平臥、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征等。

護(hù)理B組采取圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：在產(chǎn)婦入院之后，護(hù)理人員需想起詳細(xì)講解各項(xiàng)相關(guān)知識(shí)，如：剖腹產(chǎn)基本知識(shí)、DVT的誘發(fā)因素、常見癥狀，如何預(yù)防等，使產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備。（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)：術(shù)中不可取頭高足低位，靜脈通道需盡量建立在產(chǎn)婦上肢，并避免反復(fù)穿刺同一靜脈，同時(shí)要選擇低濃度藥物進(jìn)行靜脈滴注。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：①下肢護(hù)理：術(shù)后需抬高產(chǎn)婦下肢，并給予熱水泡腳，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，避免出現(xiàn)血栓、血管痙攣等情況，并需避免下肢靜脈輸液，且盡量不使用對(duì)血管刺激性較大的藥物，如：高滲糖、高濃度抗生素等。另外，護(hù)理人員還需實(shí)時(shí)對(duì)產(chǎn)婦下肢的溫度、顏色及腫脹程度進(jìn)行觀察，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)DVT。②飲食護(hù)理：在術(shù)后6h可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食流質(zhì)飲食，以易消化、高維生素、高纖維及高蛋白食物為主，肛門排氣后指導(dǎo)使用半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，每日飲水量需>2000ml，可多食新鮮水果、蔬菜與富含膳食纖維、粗纖維等食物，少食雞蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物，避免食用刺激性食物。③早期功能鍛煉：在術(shù)后2h可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，如：伸屈踝關(guān)節(jié);術(shù)后6h可指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸屈與翻身等運(yùn)動(dòng);術(shù)后18-24h尿管拔除后可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)，如：床邊靜坐、站立及行走等，但運(yùn)動(dòng)時(shí)間不可過長(zhǎng);術(shù)后24-48h可指導(dǎo)產(chǎn)婦開始踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)，每次逆時(shí)針與順時(shí)針均轉(zhuǎn)30-50次，3-5min/次，3次/d，同時(shí)可對(duì)產(chǎn)婦的雙下肢、比目魚肌及腓腸肌進(jìn)行適量按摩。另外需注意，產(chǎn)婦不可穿塑身衣物，因穿寬松衣物，以避免增高靜脈壓。④心理護(hù)理：護(hù)理人員需積極主動(dòng)和產(chǎn)婦進(jìn)行交流溝通，并評(píng)估其心理狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在不良心理情緒，因及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)與關(guān)懷產(chǎn)婦，緩解不良情緒，使其維持一個(gè)積極向上的心理狀態(tài)，從而穩(wěn)定的接受各項(xiàng)護(hù)理與治療措施的開展。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較所有研究對(duì)象的下肢腫脹及DVT發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理B組的下肢腫脹及DVT發(fā)生率分別為19.40%、5.26%均顯著低于護(hù)理A組41.79%、17.91%（P<0.05），見表1。

3 討論

DVT是剖腹產(chǎn)術(shù)后最棘手的一種并發(fā)癥，此并發(fā)癥一旦出現(xiàn)，可導(dǎo)致產(chǎn)婦的血管內(nèi)膜受損、延緩血流速度，從而使血液呈現(xiàn)出高凝狀態(tài)，尤其是在急性發(fā)作期時(shí)，可能造成產(chǎn)婦出現(xiàn)肺栓塞情況，危及其生命安全[2]?，F(xiàn)階段，對(duì)于剖腹產(chǎn)術(shù)后的DVT癥狀，臨床并無特效療法，主要還是以早期預(yù)防為主。

有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[3]：圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防剖腹產(chǎn)DVT，其可將DVT的發(fā)生率降低至6.00%。本文研究發(fā)現(xiàn)：護(hù)理B組的下肢腫脹及DVT發(fā)生率分別為19.40%、5.26%均顯著低于護(hù)理A組41.79%、17.91%（P<0.05），提示圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)具有降低下肢腫脹及DVT發(fā)生率的作用，與上文所述基本一致。這是由于圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)可通過術(shù)前護(hù)理使產(chǎn)婦充分了解各類相關(guān)知識(shí)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良癥狀，并保持高度重視;通過術(shù)中護(hù)理可最大程度的避免產(chǎn)婦血管受到刺激;通過術(shù)后護(hù)理可有效促進(jìn)產(chǎn)婦下肢血液循環(huán)，確保血液粘稠度不會(huì)增高，加強(qiáng)下肢血液循環(huán)回流，改善心理狀態(tài)，最終有效降低下肢腫脹及DVT發(fā)生率。

綜上所述，圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖腹產(chǎn)DVT具有積極影響作用，可有效降低下肢腫脹及DVT發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]閆金梅，張秀飛，王毅， 等.圍產(chǎn)期下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及護(hù)理預(yù)防對(duì)策[J].血栓與止血學(xué)，2017，23（2）：350-351，354.

[2]李蕊，田丹，許琳研， 等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)圍產(chǎn)期孕婦下肢靜脈血栓栓塞的預(yù)防作用[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（3）：509-511.

[3]劉君芳，溫菊瑛，謝艷.圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（1）：173-174，177.