陳林 屈德意
患者張某,33歲,突發(fā)言語(yǔ)含糊伴右側(cè)肢體無力5小時(shí)入院。發(fā)病當(dāng)天患者玩游戲到凌晨3點(diǎn)入睡,5點(diǎn)起床小便時(shí)突發(fā)言語(yǔ)含糊伴右側(cè)肢體無力,立即就診于社區(qū)醫(yī)院,之后轉(zhuǎn)入我院神經(jīng)內(nèi)科。經(jīng)詢問病史,患者吸煙10年、20支/日,且有高血壓病史。此次起病前連續(xù)幾天打游戲至凌晨3、4點(diǎn)鐘?;颊咴谕晟葡嚓P(guān)檢查后,明確了診斷——腦梗塞,即缺血性腦卒中!
如今,腦卒中已經(jīng)不是老年人的“專利”,其發(fā)病人群正趨于年輕化。青年腦卒中是指45歲以下成人發(fā)生的卒中(18~44歲),占全部卒中的13.3%,男性發(fā)病率為18~142/10萬,女性為23~95/10萬。卒中年輕化的趨勢(shì),必將給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來極大負(fù)擔(dān),需引起重視。
研究表明,疾病也有自己的時(shí)間節(jié)律,也就是疾病的生物鐘。卒中的發(fā)生與身體的各種不適相關(guān),也表現(xiàn)出生物鐘特征。缺血性卒中表現(xiàn)為晝夜節(jié)律:
0:00~06:00,發(fā)病率高。這段時(shí)間一般處于睡眠狀態(tài),迷走神經(jīng)興奮,血流緩慢,血細(xì)胞易聚集形成血栓,血栓阻塞血管,致血流不暢,易誘發(fā)缺血性腦卒中。
4:00~10:00,發(fā)作約占總數(shù)的46.4%,可能與血壓的變化、清晨易發(fā)生心律失常、血液流變學(xué)的周期性改變等因素有關(guān)。
總之,缺血性卒中的“魔鬼時(shí)間”主要集中在兩個(gè)時(shí)間段:睡眠期、清晨(早起至上午9點(diǎn))。
青年卒中的常見原因有:
1.高血壓,是卒中的首位危險(xiǎn)因素,有研究表明其在青年卒中占59%。
2.早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化,約占青年腦梗塞病因的20%~30%,患者平均年齡多在35歲以上。
3.熬夜,是腦卒中的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。一項(xiàng)青年卒中和老年卒中的對(duì)比研究發(fā)現(xiàn),84.8%的青年患者有熬夜的惡習(xí),比老年卒中患者(41.9%)高出一倍還多。
4.心臟疾病,心源性腦栓塞是由于心源性栓子經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)致腦血管栓塞,引起相應(yīng)供血區(qū)的腦功能障礙,是缺血性腦卒中預(yù)后較差的類型。
5.糖尿病,是腦卒中的主要危險(xiǎn)因素之一,它不受年齡、性別的限制。
6.腦靜脈血栓形成,一種發(fā)生在顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)的少見的血栓栓塞性疾病,占全部腦血管病的10%。
7.凝血性疾病,也是青年人腦梗塞的病因,凝血異常約占13%。
8.患有高同型半胱氨酸血癥、血脂異常等。
1.規(guī)律地生活,遠(yuǎn)離熬夜“修仙”,這樣才能保持健康,遠(yuǎn)離卒中?,F(xiàn)在,很多青年人像案例中的患者一樣熬夜打游戲,生活極不規(guī)律,就容易引發(fā)卒中。
2.卒中發(fā)病高峰在春夏或秋冬季節(jié)交替易發(fā)生傳染性疾病時(shí),需要注意睡前及早起時(shí)飲水,以補(bǔ)充夜間過多的失水。
3.避免按摩,如泰式按摩等,因?yàn)椴灰?guī)范的操作易導(dǎo)致血管的撕裂。
4.飲食建議少油清淡,參照“地中海飲食”,紅肉攝入少一點(diǎn),含膽固醇高的食物每天限量(如蛋黃1個(gè)左右),可多吃些瓜果蔬菜和不飽和油脂。
5.加強(qiáng)體育鍛煉,可幫助緩解生活和工作壓力,也是預(yù)防卒中的重要措施。
此外,還應(yīng)限酒戒煙,提高對(duì)高血壓危害的認(rèn)識(shí)、對(duì)高血壓藥物治療的理解。