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      孩子墜床,要緊嗎

      2020-06-30 10:10:46劉祖春
      家庭醫(yī)藥 2020年6期
      關(guān)鍵詞:張女士血腫肢體

      劉祖春

      張女士為了更好地照顧兒子,讓他出生后一直和自己睡大床,還特意把兒子睡的那邊墊了一個(gè)枕頭防止其墜床。一天晚上,張女土起床去廁所,沒一會(huì)兒就聽見兒子在哭,趕緊跑進(jìn)臥室,發(fā)現(xiàn)兒子摔到了地上。

      “我太大意了,當(dāng)時(shí)檢查以為孩子沒事。”張女士把兒子抱上床并檢查了全身,感覺沒什么大礙,便哄著兒子睡覺。過了一會(huì)兒,兒子開始吐奶,“我當(dāng)時(shí)以為孩子是吃多了?!弊審埮繘]想到的是,第二天, 兒子又連續(xù)吐奶3次,并且一直都昏昏欲睡,也少了平時(shí)咿咿呀呀的活潑勁兒。越看越覺得不對(duì)勁,張女士立即將兒子抱到醫(yī)院檢查。醫(yī)生通過檢查發(fā)現(xiàn),孩子摔到的地方是頭部,CT顯示有蛛網(wǎng)膜下腔出血、左側(cè)后顱窩骨折、急性梗阻性腦積水、枕部頭皮血腫等。由于張女士的認(rèn)識(shí)誤區(qū),看護(hù)不當(dāng),導(dǎo)致孩子被收入兒童醫(yī)院神經(jīng)外科治療。

      生活中,很多孩子都有過墜床的經(jīng)歷,有些孩子在哭鬧后可以照?;顒?dòng)、玩耍;有些孩子會(huì)出現(xiàn)皮膚破損、皮下出血或者血腫,皮膚出現(xiàn)青紫的淤斑;極少數(shù)孩子可能出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷,包括肢體骨折、局部活動(dòng)障礙,甚至顱骨骨折及顱內(nèi)出血,這時(shí),孩子可能會(huì)出現(xiàn)精神不振、嗜睡、嘔吐、昏迷,甚至呼吸、心跳停止等腦疝癥狀,危及生命。

      但孩子墜床了只知道哇哇大哭,身體不舒服也不懂怎么表達(dá),那么作為家長(zhǎng),怎么判斷孩子的損傷程度?是否要送醫(yī)呢?

      3個(gè)要素,決定損傷程度

      孩子墜床后的損傷情況,與墜落高度、所接觸地面的性質(zhì)和墜落時(shí)身體著地部位有著密切關(guān)系。

      墜落高度:一般來說,孩子墜落的高度較低,如從矮沙發(fā)等高度在60厘米以內(nèi)的地方墜落,傷害相對(duì)較小;如果從較高的嬰兒床、較大的行李箱上跌落,損傷則較嚴(yán)重。

      地面性質(zhì):孩子墜落時(shí),如果接觸的是硬質(zhì)地面(如水泥地),或者撞到茶幾、桌角等堅(jiān)硬物體,更容易發(fā)生局部損傷;若跌倒時(shí)接觸到的是木質(zhì)地板或地毯地面,則損傷較小。

      著地部位:若孩子最先著地部位為手、腳等,家長(zhǎng)首先要觀察其肢體活動(dòng)狀態(tài),是否有局部紅腫發(fā)生、是否哭鬧不止。若為頭部著地,家長(zhǎng)須觀察其頭部是否有出血、血腫,是否出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、反復(fù)嘔吐、抽搐,甚至意識(shí)不清等癥狀。這些癥狀往往意味著孩子發(fā)生了嚴(yán)重?fù)p傷,可能伴有顱內(nèi)出血,有危及生命的可能。

      是否送醫(yī),觀察3方面

      精神狀態(tài):孩子發(fā)生墜落后,家長(zhǎng)應(yīng)首先觀察其精神反應(yīng),如果出現(xiàn)上述顱內(nèi)出血等相關(guān)癥狀,須立即就醫(yī)。

      肢體活動(dòng):若無(wú)異常精神癥狀,家長(zhǎng)應(yīng)進(jìn)一步檢查孩子有無(wú)肢體局部活動(dòng)異常,幫孩子抬一抬胳膊和腿,觀察是否出現(xiàn)哭鬧加重的情況。如果發(fā)現(xiàn)孩子的單側(cè)肢體不能自由活動(dòng),出現(xiàn)形狀改變、異常凸起等,或者在某一姿勢(shì)時(shí)孩子大聲哭鬧,均要警惕骨折可能,特別是頸部及脊椎部位摔傷。此時(shí)切勿隨意移動(dòng)孩子的身體,以免造成二次傷害。正確的做法是盡快撥打“120”急救電話,等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的救助。

      局部損傷:如果孩子僅僅是哭鬧,稍做安撫后便能緩解,且肢體活動(dòng)沒有異常,此時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)進(jìn)一步檢查孩子有無(wú)局部軟組織挫傷、皮膚破損出血、淤青血腫等,并可在家為其做簡(jiǎn)單的包扎處理。

      局部軟組織挫傷、腫脹常表現(xiàn)為局部紅腫、青紫,家長(zhǎng)可先給予冷敷(傷后24小時(shí)內(nèi)),第二天再給予熱敷。需注意的是,受傷處的軟組織不可反復(fù)按摩,否則可能增加皮下軟組織出血及組織滲出,加重?fù)p傷。若孩子發(fā)生皮膚破損出血,較小的傷口只需局部消毒,用干凈的紗布或棉簽壓迫止血即可;若皮膚裂口較長(zhǎng)或較深,或?yàn)槊?xì)血管豐富的頭皮出血,往往出血不易止住,應(yīng)盡快壓迫止血,盡早送醫(yī)接受傷口縫合等治療。

      不哭不鬧也需警惕

      值得注意的是,如果孩子墜床后的表現(xiàn)一切如常,也不代表可以高枕無(wú)優(yōu)。在發(fā)生墜落后的48~72小時(shí)內(nèi),家長(zhǎng)仍須繼續(xù)觀察孩子的精神反應(yīng)。極個(gè)別孩子可能在1周內(nèi)出現(xiàn)異常精神反應(yīng),送醫(yī)后向醫(yī)生描述病情時(shí),應(yīng)將墜床情況補(bǔ)充說明,以便醫(yī)生結(jié)合病情進(jìn)行分析。

      此外,對(duì)于墜床后哭鬧不止的孩子,家長(zhǎng)可逗引其進(jìn)行平時(shí)喜歡參與的游戲,觀察他玩耍時(shí)的動(dòng)作、表情及情緒。若仍然哭鬧不止,或在進(jìn)行某些動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)哭鬧,或拒絕某種動(dòng)作,也應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院就診。

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