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      “阿普伽新生兒評分表”的由來

      2020-06-30 14:43:36一頁
      奧秘 2020年6期
      關(guān)鍵詞:阿普評分表外科醫(yī)生

      一頁

      1.20世紀(jì)30年代中期,新生兒的狀況極不樂觀,在30個新生兒中,就有1個在出生時死亡,而人們根本不知道如何改善這種情況。后來,一個名叫維珍尼亞·阿普咖的紐約醫(yī)生想到了一個辦法,她的辦法簡單得令人難以置信,卻徹底改革了醫(yī)院接生和新生兒護(hù)理工作。按照常理來看,阿普伽不太可能成為一個產(chǎn)科醫(yī)學(xué)改革者,因為當(dāng)初,她根本沒有接觸過分娩,既沒有為產(chǎn)婦接生過,自己也沒有生過小孩。

      2.1933年,阿普伽成為首批被哥倫比亞大學(xué)醫(yī)師和外科醫(yī)生學(xué)院的外科醫(yī)生實習(xí)計劃錄取的女性之一。她個性勇敢、待人友善,有一種與生俱來的熱情,人們都很愿意接近她。與此同時,無論做什么事,她都一絲不茍。她不僅是個很有天賦的小提琴演奏家,還能自己動手制作樂器。59歲時,她竟然開始學(xué)習(xí)駕駛單引擎飛機(jī)。

      3. 外科實習(xí)期滿時,科室主任告訴她,無論她表現(xiàn)得多么優(yōu)秀,女性外科醫(yī)生總是沒辦法像男性外科醫(yī)生那樣吸引患者。他勸她加入哥倫比亞大學(xué)醫(yī)院作麻醉科醫(yī)生,她接受了建議,全力以赴投入工作,成為美國歷史上第二個獲得資格認(rèn)證的女性麻醉科醫(yī)生。

      4. 她最終在哥倫比亞大學(xué)醫(yī)院組建了獨立的麻醉科部,與外科部平起平坐。她在職業(yè)生涯中,曾經(jīng)為超過2萬名患者實施過麻醉,甚至還在隨身的小包里備有解剖刀和一段管子,以防有行人需要急救氣道插管,她確實利用它們成功地救過10多個人。

      5.在工作過程中,她最喜歡的就是給分娩的產(chǎn)婦實施麻醉。但是,許多新生兒得到的護(hù)理都不恰當(dāng)或不充分,這讓阿普伽很震驚。那些出生有畸形、個頭過小或只是身上發(fā)青、呼吸不太正常的嬰兒,都被列為“死胎”,醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為他們先天不足,一定不能存活,因此對他們置之不理,任其自生自滅。阿普伽覺得這樣做不對,但又沒有足夠的權(quán)力去質(zhì)疑這些傳統(tǒng)慣例。于是,她采取了一種不那么直接但最終更有效的方法——設(shè)計一個評分表。

      6.阿普伽新生兒評分表后來聞名世界。護(hù)理人員根據(jù)0-10的等級標(biāo)準(zhǔn),對新生兒的狀況進(jìn)行評估。嬰兒渾身呈粉紅色得2分,有啼哭得2分,進(jìn)食良好得2分,呼吸有力得2分,四肢都能移動得2分,心率超過100得2分。10分表示新生兒出生時狀況最佳,4分或以下代表嬰兒不健全,體質(zhì)虛弱。

      7.一般根據(jù)1分鐘內(nèi)評分可將新生兒分成三個等級:優(yōu)秀、及格和不及格。優(yōu)秀的寶寶評分在8分或8分以上,說明寶寶的身體素質(zhì)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育基礎(chǔ)不錯,屬于正常新生兒,無需任何治療,約占新生兒總數(shù)的百分之九十;及格的寶寶評分為4-7分,他們輕中度窒息,需要醫(yī)生采取一些心肺功能復(fù)蘇的措施,而且寶寶剛來到人世的一段時間可能要在保溫箱里度過;不及格的寶寶只有0-3分,他們重度窒息,需要立即搶救。這個評分表發(fā)表于1953年,帶來了革命性的影響。

      8.原本在臨床上,新生兒的狀況是一種難以確定、全憑印象判斷的抽象概念,這個評分表將其轉(zhuǎn)化為人們可以收集和比較的數(shù)字。它需要醫(yī)護(hù)人員付出更多的精力,細(xì)心地觀察和記錄每個嬰兒的真實狀況,評分表發(fā)揮了很好的敦促作用。

      9.如今,在世界各地,幾乎所有在醫(yī)院出生的嬰兒,都要用阿普伽評分表來評估,在出生后1分鐘和出生后5分鐘,分別記錄一次。評分表還改變了醫(yī)院為產(chǎn)婦接生的過程,形成并實施了一套產(chǎn)科工作規(guī)程,最終取得了顯著成效。

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