葛艷玲

（山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，山東臨沂 276000）

通常，足月順產(chǎn)產(chǎn)婦普遍存在產(chǎn)后運動量過少及母乳喂養(yǎng)知識掌握不足等問題，存在引發(fā)不同程度產(chǎn)后并發(fā)癥的可能性，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后機體康復(fù)，直接影響其產(chǎn)后生活質(zhì)量。有研究資料顯示，母乳是嬰兒最為理想的食物，而嬰兒給予母乳喂養(yǎng)能加快其生長發(fā)育速度，大大提高其身體素質(zhì)[1－2]。同時，即便母乳喂養(yǎng)占據(jù)著極其重要的地位及作用，但是其喂養(yǎng)效果深受各方面因素的影響，例如：感染、乳腺管阻塞及乳頭皸裂等，均存在造成乳汁淤積及乳房腫脹的可能性，甚至誘發(fā)乳腺炎，無法保證產(chǎn)婦及產(chǎn)兒的生命健康安全。考慮到足月順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的保障，有必要采取有效護理干預(yù)方法。鑒于此，該次將2018年3月—2019年4月該院收治的82名足月順產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究的對象，其目的是分析評價產(chǎn)后康復(fù)護理干預(yù)方法在其中的使用價值，涉及的研究內(nèi)容為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次納入研究的82例產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均符合足月順產(chǎn)的納入標(biāo)準(zhǔn)，并且于知情條件下簽署實驗同意書，基本排除失語、惡性腫瘤、合并精神疾病及合并傳染性疾病的情況。以隨機盲選法為參照劃分為2組，即對照組41例產(chǎn)婦年齡分布為22～38歲，平均年齡為（29.48±1.43）歲，初產(chǎn)婦 22 例、經(jīng)產(chǎn)婦 19 例；觀察組41例產(chǎn)婦年齡分布為21～39歲，平均年齡為（29.49±1.42）歲，初產(chǎn)婦 23 例、經(jīng)產(chǎn)婦 18 例。2 組產(chǎn)婦一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比意義。

1.2 護理方法

對照組實行常規(guī)產(chǎn)后護理，即：組織常規(guī)健康宣教，幫助產(chǎn)婦從根源上認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的必要性及重要性。觀察組實行產(chǎn)后康復(fù)護理干預(yù)，內(nèi)容如下。

（1）由于產(chǎn)婦分娩后機體遭受重大損傷可能產(chǎn)生緊張焦慮等負(fù)性情緒，客觀上要求相關(guān)護理人員主動與產(chǎn)婦溝通交流，關(guān)注其心理變化，通過播放音樂、收看視頻及講解痊愈案例等方法減輕心理負(fù)擔(dān)，有助于樹立康復(fù)信心，大大提高康復(fù)依從性。

（2）護理人員結(jié)合產(chǎn)婦具體情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，了解正確的哺乳方式哺乳姿勢，快速掌握乳房濕敷方法及按摩方法，大大增加乳汁分泌量，從根源上認(rèn)識到進行母乳喂養(yǎng)的重要性，大大降低乳房腫塊及乳汁淤積的發(fā)生率。

（3）護理人員叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后保持均衡營養(yǎng)攝入，盡量于產(chǎn)后60 min食用半流質(zhì)或全流質(zhì)食物，直至機體功能恢復(fù)后再食用熱量高、蛋白質(zhì)充足及營養(yǎng)豐富的食物，以湯類食物為最佳選擇，有助于加快乳汁分泌。

（4）護理人員告知產(chǎn)婦產(chǎn)后及時排尿，預(yù)防膀胱過度或過久膨脹造成尿潴留，待產(chǎn)后6 h后協(xié)助產(chǎn)婦下床自主活動，控制下床活動時間不得超過12 h且活動量不得過大，產(chǎn)后24 h后可進行自由活動及康復(fù)訓(xùn)練，盡量開展全身進行性功能鍛煉，例如：會陰收縮等。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組產(chǎn)婦是否出現(xiàn)乳汁淤積、乳房腫塊、乳腺炎及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，計算其總發(fā)生率。然后，采取該院自制滿意度調(diào)查問卷，將患者對護理服務(wù)的滿意程度分為：滿意、基本滿意、不滿意3個等級；總護理滿意度為前兩項滿意度之和。此外，分別統(tǒng)計2組產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d宮底高度、子宮修復(fù)良好率[3－4]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次使用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其中計量資料使用（±s）表示，并用 t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，并用 χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對比

在并發(fā)癥總發(fā)生率方面，觀察組的4.88%和對照組的24.39%對比顯著更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。 具體數(shù)據(jù)如表 1。

表1 兩組在并發(fā)癥發(fā)生率方面的比較[n（%）]

2.2 兩組在護理滿意度方面的比較

在護理總滿意度方面，觀察組的95.12%顯著要比對照組的70.73%高，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 具體數(shù)據(jù)如表 2 所示。

表2 兩組在護理滿意度方面的比較[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦子宮恢復(fù)情況對比

對照組產(chǎn)后 3 d 宮底高度為（13.68±1.58）cm，子宮修復(fù)良好率為65.85%、共計21例；觀察組產(chǎn)后3 d宮底高度為（16.67±1.75）cm，子宮修復(fù)良好率為92.68%、共計38例。由數(shù)據(jù)可知，觀察組產(chǎn)后3 d宮底高度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.283，P＜0.05）子宮修復(fù)良好率均明顯高于對照組，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.286，P＜0.05）。

3 討論

近年來，相關(guān)研究資料顯示，足月順產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥的原因相對復(fù)雜，與產(chǎn)婦自身運動量遠遠不足間存在著密切聯(lián)系，無法取得令人滿意的機體康復(fù)效果，甚至可能削弱康復(fù)干預(yù)依從性，直至出現(xiàn)各種并發(fā)癥阻礙產(chǎn)婦機體正?？祻?fù)，陷入惡性循環(huán)狀態(tài)[5－6]。如何立足于產(chǎn)婦身心狀況制定科學(xué)合理的康復(fù)護理干預(yù)方案，大大提高產(chǎn)婦醫(yī)療信任程度，是臨床護理工作人員需深入思考的問題。

值得注意的是，和以往臨床通常采取的常規(guī)護理方法比較，產(chǎn)后康復(fù)護理干預(yù)方法樹立“以患者為本”的護理思路，能大大提升產(chǎn)婦臨床治療依從性，尤其是康復(fù)護理期間能創(chuàng)設(shè)良好的護患關(guān)系，對于降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥及保證子宮修復(fù)效果具有顯著價值作用。該次研究中對照組護理滿意度為70.73%與觀察組95.12%相比差異明顯，說明產(chǎn)后康復(fù)護理干預(yù)能滿足產(chǎn)婦合理的身心需求，極大程度上緩解原本緊張的護患關(guān)系，不僅能幫助產(chǎn)婦及其家屬從根源上認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的必要性及重要性，還能糾正產(chǎn)婦及其家屬原本的錯誤認(rèn)知，極大程度上提高其認(rèn)知程度。

同時，順產(chǎn)是臨床最為常見的分娩風(fēng)濕，極大程度上減輕分娩對產(chǎn)婦輸尿管及腸管的損傷程度，并且與剖宮產(chǎn)相比，順產(chǎn)住院時間相對較短且產(chǎn)婦機體康復(fù)速度快。足月順產(chǎn)后實行康復(fù)護理干預(yù)能明顯改善產(chǎn)婦產(chǎn)后臨床癥狀，大大降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。常規(guī)護理模式側(cè)重于減輕臨床癥狀及心理負(fù)擔(dān)，一定程度上阻礙產(chǎn)婦機體恢復(fù)，而康復(fù)護理干預(yù)能彌補常規(guī)護理模式的不足，通過心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)及健康宣教等方法疏導(dǎo)產(chǎn)婦內(nèi)心負(fù)性情緒。由此可見，康復(fù)護理干預(yù)是極具人性化的護理手段及護理方法。該次研究中納入2組足月順產(chǎn)產(chǎn)婦，對照組采取常規(guī)護理方法，觀察組則采取產(chǎn)后康復(fù)護理干預(yù)方法，研究結(jié)果表明：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率的4.88%和對照組的24.39%對比顯著更低；在護理總滿意度方面，觀察組的95.12%顯著要比對照組的70.73%高；除此之外，觀察組產(chǎn)后 3 d 宮底高度的（16.67±1.75）cm 明顯高于對照組的 （13.68±1.58）cm，觀察組子宮修復(fù)良好率的92.68%明顯高于對照組的65.85%；數(shù)據(jù)說明足月順產(chǎn)產(chǎn)后實行康復(fù)護理干預(yù)的效果良好；這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似，有學(xué)者表示采取產(chǎn)后康復(fù)護理干預(yù)，可使足月順產(chǎn)產(chǎn)婦的子宮修復(fù)良好率高達90.00%以上，此次觀察組的 92.68%＞90.00%；說明康復(fù)護理干預(yù)方法的應(yīng)用價值頗高。

結(jié)合該次研究結(jié)果，可知：針對足月順產(chǎn)產(chǎn)婦采取產(chǎn)后康復(fù)護理干預(yù)方法具備明顯的效果，可使并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮功能恢復(fù)，并提高對護理服務(wù)的滿意程度；所以，具備推廣及應(yīng)用的價值。