郭增玲

（平邑縣中醫(yī)醫(yī)院，山東平邑 273300）

合理的白內(nèi)障圍手術(shù)期護(hù)理是保障手術(shù)順利實(shí)施的必要條件，我們針對(duì)老年患者實(shí)施的圍手術(shù)期護(hù)理，包括常規(guī)西醫(yī)護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理兩部分。當(dāng)前老年性白內(nèi)障通常采用超聲乳化手術(shù)，該手術(shù)方式具有很好地治療效果，是當(dāng)前臨床治療白內(nèi)障的最佳方式。但想要取得良好手術(shù)效果，圍手術(shù)期的護(hù)理同樣不容忽視。特別是針對(duì)老年患者，由于年齡較大，所以自身對(duì)疾病的理解能力和接受能力逐漸減弱，在臨床治療過(guò)程中會(huì)存在焦慮、恐懼等心理，這些問(wèn)題如果沒(méi)有進(jìn)行妥當(dāng)處理，那么必然會(huì)直接影響手術(shù)的順利實(shí)施，以及最終的治療效果。所以，在傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施圍術(shù)期增添了中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容。該文針對(duì)2017年1月—2019年1月期間到該院的白內(nèi)障且需要行臨床手術(shù)治療的老年性白內(nèi)障患者，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院的白內(nèi)障且需要行臨床手術(shù)治療的患者，作為該次研究的對(duì)象，選取其中符合研究要求的160例，隨機(jī)進(jìn)行分組，即對(duì)照組（80例患者/134只眼）與研究組（80例患者/140只眼）。對(duì)照組患者中男46例（74只眼），女 34 例（60 只眼）；年齡 62～84歲，平均年齡（70.35±4.76）歲；研究組患者中男 44 例（71 只眼），女36例 （69只眼）；年齡67～83歲，平均年齡（73.01±4.02）歲；所有患者均為臨床確診為白內(nèi)障，且行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，對(duì)比兩組患者的臨床一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可研究性。

1.2 方法

對(duì)照組患者手術(shù)后給予一般的臨床護(hù)理措施，研究組在基礎(chǔ)上運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式，具體如下。

術(shù)前護(hù)理：老年白內(nèi)障患者術(shù)前的心理通常較為緊張和交流，加之年齡較大理解能力和交流能力均大不如從前，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，了解患者的情感需求。并結(jié)合中醫(yī)的五志理論，驚恐傷腎，引導(dǎo)患者積極樂(lè)觀面對(duì)手術(shù)，告知患者成功的手術(shù)案例，進(jìn)而減輕患者的焦慮心理，建立手術(shù)治療自信心。思慮過(guò)多傷脾，引導(dǎo)患者多與病友和醫(yī)護(hù)人員溝通交流，適應(yīng)醫(yī)院大環(huán)境。與此同時(shí)，進(jìn)行術(shù)前眼部檢查和處理，包括入院常規(guī)檢查以及眼科檢查，進(jìn)行散瞳處理、標(biāo)記手術(shù)眼。最后進(jìn)行全身中醫(yī)調(diào)護(hù)，老年人通常伴有心腦血管疾病以及消化系統(tǒng)疾病，體現(xiàn)在便秘、失眠等問(wèn)題，運(yùn)用中醫(yī)整體調(diào)理，根據(jù)患者的不同證型實(shí)施中醫(yī)調(diào)護(hù)，保證癥狀的穩(wěn)定，為手術(shù)治療奠定基礎(chǔ)。

術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中密切觀察患者的生命體征，特別是老年性患者的心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等情況，以及心電圖、心率、心律、血氧飽和度等，保證手術(shù)過(guò)程中的安全性。并且需要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范，避免患者發(fā)生術(shù)后感染。在手術(shù)臺(tái)中固定患者體位，避免手術(shù)區(qū)污染，將手術(shù)器械等進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并將人工晶狀體進(jìn)行標(biāo)記。主刀醫(yī)生注意戴手套，且運(yùn)用的任何物品均進(jìn)行嚴(yán)格消毒，保證手術(shù)人員均無(wú)菌操作。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理，告知患者需要控制咳嗽、噴嚏、揉眼等動(dòng)作，避免眼部壓力增大，患者出現(xiàn)眼部視力下降、畏光、流淚、發(fā)紅等問(wèn)題，需要及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療。在心理護(hù)理方面，與術(shù)前護(hù)理一致。在飲食護(hù)理上，忌油膩、辛辣、煙酒、發(fā)物、海鮮，給予患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)、果蔬、維生素等，改善患者便秘情況。在用藥方面，結(jié)合重要護(hù)理，運(yùn)用健脾消食的中藥給予患者煎服。如果患者存在嚴(yán)重的局部充血，或眼部存在灼熱、磨感等，給予患者涼血化瘀藥物治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用 χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間對(duì)比結(jié)果

實(shí)施兩種臨床護(hù)理模式后，研究組運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式后，無(wú)1例感染，無(wú)1例眼角出血，總之患者無(wú)任何并發(fā)癥情況。對(duì)照組則4例感染、5例眼角出血，并發(fā)癥發(fā)生率11.25%。兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用等對(duì)比上，研究組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間對(duì)比結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間對(duì)比結(jié)果

2.2 兩組患者術(shù)后7 d視力康復(fù)情況對(duì)比結(jié)果

研究組運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式，手術(shù)過(guò)程中配合默契，患者治療效果顯著。術(shù)后7 d后研究組視力康復(fù)情況，視力＞0.8 者 49 只眼，占比 36.57%，0.5～0.8 者75 例，占比 55.97%，＜0.5 者 10 例，占比 7.46%。 對(duì)照組視力＞0.8 者 24 只眼，占比 17.14%，0.5～0.8 者 73例，占比 52.14%，＜0.5 者 43 例，占比 30.71%%。 兩組術(shù)后康復(fù)情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者術(shù)后一周視力康復(fù)情況對(duì)比結(jié)果如表2所示。

表2 兩組患者術(shù)后一周視力康復(fù)情況對(duì)比結(jié)果[n(%)]

2.3 兩組患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)比結(jié)果

兩組患者實(shí)施不同臨床護(hù)理模式后，研究組患者非常滿意46例，占比57.50%，較為滿意33例，占比41.25%， 不滿意 1例， 占比 1.25%， 總滿意率為98.75%。 對(duì)照組患者非常滿意 21例，占比26.25%，較為滿意38例，占比 47.50%，不滿意21例，占比26.25%，總滿意率為73.75%。研究組患者滿意度更高，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)比結(jié)果如表3所示。

表2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)比結(jié)果[n(%)]

3 討論

實(shí)施兩種臨床護(hù)理模式后，研究組運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式后，無(wú)1例感染，無(wú)1例眼角出血，總之患者無(wú)任何并發(fā)癥情況。對(duì)照組則4例感染、5例眼角出血，并發(fā)癥發(fā)生率11.25%。兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用等對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式，手術(shù)過(guò)程中配合默契，患者治療效果顯著。術(shù)后7 d后研究組視力康復(fù)情況，視力＞0.8 者 49 只眼，占比 36.57%，0.5～0.8 者 75 例，占比 55.97%，＜0.5 者 10 例，占比 7.46%。對(duì)照組視力＞0.8 者 24 只眼， 占比 17.14%，0.5～0.8 者73 例，占比 52.14%，＜0.5 者 43 例，占比 30.71%%。 兩組患者實(shí)施不同臨床護(hù)理模式后，研究組患者非常滿意 46 例，占比 57.50%，較為滿意 33 例，占比 41.25%，不滿意1例，占比1.25%，總滿意率為98.75%。對(duì)照組患者非常滿意21例，占比26.25%，較為滿意38例，占比 47.50%，不滿意 21 例，占比 26.25%，總滿意率為73.75%。總之相比一般臨床護(hù)理模式，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式對(duì)白內(nèi)障患者具有良好的效果，能夠促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，有利于提高患者的治療效果、護(hù)理效果，值得臨床廣泛應(yīng)用。