王偉

摘要：

目前，我國(guó)正處于深化醫(yī)療體制改革的關(guān)鍵時(shí)期，為了更好地貫徹會(huì)計(jì)制度改革的相關(guān)精神，建立更加科學(xué)、規(guī)范、有效的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理體系，提高其實(shí)際運(yùn)行的效率，降低其實(shí)際運(yùn)行過(guò)程當(dāng)中的成本，增強(qiáng)醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力，各個(gè)醫(yī)院機(jī)構(gòu)必須構(gòu)建符合實(shí)際發(fā)展的財(cái)務(wù)信息體系平臺(tái)。

關(guān)鍵詞：會(huì)計(jì)制度改革;醫(yī)院財(cái)務(wù);信息化

引言：醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)可以有效優(yōu)化對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的管理和使用，從而為醫(yī)院制定一個(gè)科學(xué)合理的醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展的戰(zhàn)略，對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)和發(fā)展而言具有重要的意義。然而，在實(shí)際的財(cái)務(wù)系統(tǒng)施工和管理過(guò)程中存在著許多的問(wèn)題，如何在現(xiàn)有醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)下有效構(gòu)建一個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)資金管理信息系統(tǒng)平臺(tái)，這已經(jīng)逐漸成為廣大醫(yī)院管理人員面臨的共同問(wèn)題。

1.改革對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)提出的新要求

1.1核算體系復(fù)雜化

同一醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理主體，不僅要按照同一會(huì)計(jì)權(quán)責(zé)的發(fā)生制度來(lái)考慮同一醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，還要分別考慮其是否因醫(yī)院需要分別進(jìn)行醫(yī)院預(yù)算年度會(huì)計(jì)核算。必要時(shí)，應(yīng)分別編制醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表和醫(yī)院決算年度會(huì)計(jì)報(bào)表，這對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算財(cái)務(wù)的信息化建設(shè)提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。

1.2核算規(guī)則復(fù)雜化

在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中，應(yīng)同時(shí)要求醫(yī)院采用預(yù)算會(huì)計(jì)權(quán)責(zé)發(fā)生制，以及預(yù)算會(huì)計(jì)現(xiàn)金支付制的方式核算這些相關(guān)的業(yè)務(wù)，并對(duì)與醫(yī)院預(yù)算會(huì)計(jì)收入、支出和預(yù)算會(huì)計(jì)余額三項(xiàng)業(yè)務(wù)有關(guān)的預(yù)算會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)開展情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和核算予以確定。由于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與醫(yī)院預(yù)算財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的權(quán)責(zé)和金額不同，醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)必須通過(guò)建立更復(fù)雜的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)規(guī)則體系才能更好地滿足實(shí)際的需要。

1.3會(huì)計(jì)平臺(tái)配置復(fù)雜化

與目前我國(guó)其他的行政部門和事業(yè)單位的相比，醫(yī)院的現(xiàn)金和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理業(yè)務(wù)更為復(fù)雜。這主要是因?yàn)槟壳拔覈?guó)大部分的行政事業(yè)單位主要是從事醫(yī)院現(xiàn)金信息收付的業(yè)務(wù)，而且基于醫(yī)院的現(xiàn)金信息財(cái)務(wù)收付系統(tǒng)的業(yè)務(wù)較少。大多數(shù)的企業(yè)在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)上借貸的業(yè)務(wù)較多，這種情況也使得基于我國(guó)政府財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)現(xiàn)金信息管理平臺(tái)的資源配置更加復(fù)雜。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理中的問(wèn)題

2.1財(cái)務(wù)信息化管理系統(tǒng)不健全

醫(yī)院的信息和財(cái)務(wù)管理的發(fā)展緩慢，導(dǎo)致了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度和信息不完善，制約了其他醫(yī)院的快速健康發(fā)展。為了建立和完善其他醫(yī)院的信息和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度，有必要建立和完善其他醫(yī)院相應(yīng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。其次，很多大型醫(yī)院都使用了傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件，但這些財(cái)務(wù)軟件都實(shí)際上具有其局限性，導(dǎo)致了數(shù)據(jù)的傳輸單一。

2.2管理人員對(duì)財(cái)務(wù)信息化認(rèn)識(shí)不足

目前，許多大型公立醫(yī)院普遍存在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)不十分重視醫(yī)院信息化財(cái)務(wù)核算管理工作的情況等現(xiàn)象。他們普遍認(rèn)為信息化財(cái)務(wù)管理的工作只是一個(gè)簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)核算，缺乏了相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，難以準(zhǔn)確地反映自身存在的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題。只有得到了醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視和的配合，全體的員工齊心協(xié)力，才能從根本上確保了醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化的順利實(shí)施。

2.3復(fù)合型人才缺乏，財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)有待提高

大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員都缺乏財(cái)務(wù)計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)方面的基礎(chǔ)知識(shí)，導(dǎo)致了醫(yī)院財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息化的建設(shè)過(guò)程中缺乏了復(fù)合型的人才。因此，要真正實(shí)現(xiàn)復(fù)合型醫(yī)院的財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)和信息化的成功，財(cái)務(wù)人員不僅必須要掌握和熟悉醫(yī)院財(cái)務(wù)的知識(shí)，還要掌握和精通計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)。

3.改進(jìn)措施

（1）加快建立健全的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)管理制度和統(tǒng)一的信息化財(cái)務(wù)管理制度。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)際需要，以新的醫(yī)院信息化會(huì)計(jì)制度的正式頒布實(shí)施為起點(diǎn)和契機(jī)，整合醫(yī)院的信息資源，統(tǒng)一協(xié)調(diào)醫(yī)院工作部署，建立全面的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)。

（2）轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)管理技能培訓(xùn)。醫(yī)院信息化財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)專業(yè)化、專業(yè)化的財(cái)務(wù)工作。要進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)信息化，必須進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的信息化素質(zhì)和對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)的理解和認(rèn)識(shí)，減少日常財(cái)務(wù)操作管理過(guò)程中的困難和失誤。

（3）進(jìn)一步提高對(duì)于醫(yī)院專業(yè)化財(cái)務(wù)的信息化系統(tǒng)建設(shè)的能力和認(rèn)識(shí)，加大對(duì)專業(yè)化醫(yī)院財(cái)務(wù)的信息化系統(tǒng)建設(shè)的重視和投入。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)信息化的建設(shè)工作是一個(gè)復(fù)雜而漫長(zhǎng)的實(shí)踐過(guò)程。

（4）進(jìn)一步立足實(shí)際，逐步推進(jìn)專業(yè)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化的進(jìn)程。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院信息化業(yè)務(wù)發(fā)展的實(shí)際和情況，醫(yī)院將根據(jù)自身的資金使用情況和財(cái)務(wù)管理人員的情況，逐步加快開展財(cái)務(wù)管理信息化的建設(shè)。

（5）進(jìn)一步建立和完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理相關(guān)信息采集和共享的系統(tǒng)和醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)章制度。醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)信息化是促進(jìn)全院財(cái)務(wù)信息共享交流的重要平臺(tái)和系統(tǒng)。它不能完全獨(dú)立于其他的系統(tǒng)，成為了醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息管理孤島，導(dǎo)致醫(yī)院的數(shù)據(jù)采集缺乏其及時(shí)性、一致性和缺乏系統(tǒng)性。

結(jié)束語(yǔ)

總之，在醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化醫(yī)院建設(shè)的實(shí)際過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)可以極大地提高醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的管理運(yùn)行水平和效率，從而極大地提高信息化醫(yī)院的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。在推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的實(shí)際工作和過(guò)程當(dāng)中，各級(jí)政府和醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)根據(jù)所屬本院財(cái)務(wù)部門的實(shí)際情況，制定一套科學(xué)合理的信息化建設(shè)方案和規(guī)劃。

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（作者單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院財(cái)務(wù)處，上海 200011）