圍絕經(jīng)期婦女血清雌二醇水平與膽固醇、三酰甘油水平的關(guān)聯(lián)性分析

阮小云 張雪珍 李小鳳

[摘要]目的 探討血清雌二醇（E2）、總膽固醇（TC）及三酰甘油（TG）水平在圍絕經(jīng)期婦女中的表達(dá)及臨床意義。方法 選擇江西省新余第四醫(yī)院2019年1～7月收治的125例圍絕經(jīng)期女性作為觀察組，選擇同期的在江西省新余第四醫(yī)院體檢的100名健康女性作為對照組，比較兩組的E2、TC、TG水平，并分析E2與TC、TG的相關(guān)性。結(jié)果 觀察組的E2水平為（54.7±9.5）ng/L，低于對照組的（97.8±10.6）ng/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的TC水平為（5.4±0.6）mmol/L，TG水平為（1.2±0.4）mmol/L，均高于對照組的（4.8±0.7）、（0.9±0.5）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。E2與TC、TG水平成負(fù)相關(guān)（r=-0.812、-0.513，P<0.05）。結(jié)論? 圍絕經(jīng)期婦女E2水平與TC、TG水平呈現(xiàn)明顯負(fù)相關(guān)，可以為指導(dǎo)臨床治療提供依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]圍絕經(jīng)期;血清雌二醇;膽固醇;三酰甘油;相關(guān)性

[中圖分類號] R446.11? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）5（c）-0186-03

Correlation analysis of serum estradiol level with total cholesterol and triglyceride level in perimenopausal women

RUAN Xiao-yun? ?ZHANG Xue-zhen? ?LI Xiao-feng

Department of Clinical Laboratory， the Forth Hospital of Xinyu City in Jiangxi Province， Xinyu? ?338000， China

[Abstract] Objective To explore the expression and clinical significance of serum estradiol （E2）， total cholesterol （TC） and triacylglycerol （TG） in perimenopausal women. Methods A total of 125 perimenopausal women admitted to the Fourth Hospital of Xinyu City in Jiangxi Province from January to July in 2019 were selected as the observation group， and 100 healthy women who had physical examination in the Fourth Hospital of Xinyu City in Jiangxi Province in the same period were selected as the control group. The levels of E2， TC and TG were compared between the two groups， and the correlation between E2 and TC， TG was analyzed. Results The E2 level of the observation group was （54.7±9.5） ng/L， which was lower than that of the control group （[97.8±10.6] ng/L）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The level of TC of the observation group was （5.4±0.6） mmol/L， the level of TG of the observation group was （1.2±0.4） mmol/L， which were higher than those of the control group （[4.8±0.7]， [0.9±0.5] mmol/L）， the differences were statistically significant （P<0.05）. The level of E2 and TC、TG were significant negative correlation （r=-0.812， -0.513，P<0.05）. Conclusion The E2 level and TC， TG levels of women in perimenopause are significant negative correlation， which could provide basis for guiding clinical treatment.

[Key words] Perimenopause; Estradiol; Total cholesterol; Triglyceride; Relevance

圍絕經(jīng)期是女性必經(jīng)的時期，其多數(shù)是指絕經(jīng)前后，此期間女性的體內(nèi)激素水平會發(fā)生不同程度變化，患者會發(fā)生自主神經(jīng)功能紊亂和神經(jīng)心理的變化[1-2]。究其根本原因是卵巢功能發(fā)生衰竭，雌激素水平明顯降低，進(jìn)而發(fā)生月經(jīng)改變、面部潮熱、出汗等癥狀[3-4]。女性機(jī)體的性器官和組織內(nèi)有雌激素受體，如果雌激素水平降低，可能誘發(fā)機(jī)體的組織器官功能異常變化，進(jìn)而誘發(fā)臨床癥狀[5-6]。國內(nèi)外資料顯示[7-8]，雌激素在血脂代謝過程中，可以加快乳糜顆粒殘粒在肝臟的清除效率，降低脂質(zhì)的堆積，提高了肝臟極低密度脂蛋白的分泌，增加了低密度脂蛋白的攝取，加快了肝臟對于低密度脂蛋白的攝入，降低了總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇的水平，從而利于高密度脂蛋白膽固醇合成代謝，利于膽固醇清除，提示雌激素可能成為誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)生的危險因素。國內(nèi)研究表明，雌激素可以對女性心血管系統(tǒng)有一定的保護(hù)效果，降低心血管系統(tǒng)發(fā)病率[9-10]。筆者通過分析江西省新余第四醫(yī)院收治的125例圍絕經(jīng)期女性的臨床資料，探討圍絕經(jīng)期婦女血清雌二醇（E2）、TC及三酰甘油（TG）水平的相關(guān)性情況，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取江西省新余第四醫(yī)院2019年1～7月收治的125例圍絕經(jīng)期女性的臨床資料進(jìn)行分析，年齡40～60歲，平均（48.09±4.62）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：125例圍絕經(jīng)期女性有月經(jīng)紊亂、自主性神經(jīng)失調(diào)、血管舒縮異常、謹(jǐn)慎的神經(jīng)癥狀，符合圍絕經(jīng)期診斷標(biāo)準(zhǔn)[11];研究對象的語言溝通能力和認(rèn)知功能均正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①應(yīng)用激素類藥物者;②神經(jīng)系統(tǒng)、精神類疾病者;③惡性腫瘤者。選擇同期在我院進(jìn)行體檢的100名健康女性作為對照組，年齡20～59歲，平均（42.97±4.31）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者及其家屬均知情同意。兩組研究對象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

檢測兩組的E2、TC、TG水平。采集晨起空腹肘靜脈血5 ml用于檢測。E2水平使用德國羅氏電化學(xué)發(fā)光儀（型號為E411）采用電化學(xué)發(fā)光法測定，試劑盒由羅氏公司提供，批號為39402905。TC水平與TG水平采用日本東芝全自動生化分析儀（型號為TBA-120FR）檢測，TC水平采用CHOD-PAP法測定，試劑盒由北京丹大公司提供，批號為AZZ083H3;TG采用GPO-PAP法測定，試劑盒由北京丹大公司提供，批號為AYZ091H。所有操作嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的E2、TC、TG水平，并分析E2與TC、TG的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學(xué)分析;計數(shù)資料以頻數(shù)或百分率（%）表示，采用χ2檢驗，相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組E2、TC、TG水平的比較

觀察組的E2水平低于對照組，TC、TG水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 E2與TC、TG水平的相關(guān)性分析

E2與TC、TG水平成負(fù)相關(guān)（r=-0.812、-0.513，P<0.05）（表2）。

3討論

女性處于圍絕經(jīng)期早期，雌激素的水平會升高，但是卵泡停止發(fā)育時，雌激素水平又會開始降低[12-13]。圍絕經(jīng)期女性的激素水平呈現(xiàn)一定的波動性，會造成月經(jīng)紊亂、精神癥狀和血管舒縮功能異常變化，還可能發(fā)生心血管和泌尿生殖系統(tǒng)的臨床癥狀，甚至有骨質(zhì)疏松發(fā)生[14-15]。

本研究選擇江西省新余第四醫(yī)院2019年1～7月收治的125例圍絕經(jīng)期女性作為觀察組，選擇同一個時期在我院健康體檢的100名健康女性作為對照組，觀察兩組血清E2、TC、TG水平情況。雌激素會對水鹽代謝造成影響，閉合骨骺，降低糖耐量，對血脂造成影響，其提高了高密度脂蛋白水平，降低了低密度脂蛋白水平和TC水平。資料顯示[16]，雌激素會對女性的心血管系統(tǒng)形成保護(hù)，預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生。雌激素還可以提高高密度脂蛋白膽固醇水平，降低低密度脂蛋白膽固醇水平，進(jìn)而提高兩者之間的比例。雖然雌激素可能升高TG水平，但是TG的升高，還可以利于低密度脂蛋白膽固醇轉(zhuǎn)化成為低密度脂蛋白，進(jìn)而降低了粥樣斑塊形成的風(fēng)險性。反之，絕經(jīng)后，雌激素會降低，低密度脂蛋白的水平上升，又會增加粥樣斑塊形成的風(fēng)險性。雌激素雖然可能對心血管病變造成不可逆的作用，但是其對于預(yù)防新斑塊形成，穩(wěn)定斑塊狀態(tài)，還是有一定作用的。絕經(jīng)前女性動脈的順應(yīng)性高于男性，絕境后此優(yōu)勢就會消失掉。雌激素可以降低心率，提高動脈順應(yīng)性，進(jìn)而降低動脈硬化程度。雌激素還可以參與動脈粥樣硬化形成的各個環(huán)節(jié)，對TC和低密度脂蛋白膽固醇的堆積形成抑制，并且還可以對平滑肌細(xì)胞的增殖和血小板聚集形成抑制，減少內(nèi)層平滑肌增殖，降低了血管膠原蛋白形成，利于前列環(huán)素合成，抑制了血栓素A2的形成，從而最終抑制動脈粥樣硬化。雌激素還可以調(diào)節(jié)動脈的收縮反應(yīng)，減少乙酰膽堿對于血管收縮的刺激。雌激素對于血管舒張有一定的內(nèi)皮依賴性，這和一氧化氮有關(guān)系。雌激素還可以保持血管收縮的穩(wěn)定性，降低血管內(nèi)皮素的異常分泌。另外雌激素還可以拮抗鈣離子通道，通過開放鉀離子，降低了血管外周阻力。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的E2水平低于對照組，TC、TG水平均高于對照組，E2與TC、TG水平成負(fù)相關(guān)（P<0.05），提示雌激素、TG和TC均是誘發(fā)心血管疾病的危險因素，需要注意雌激素水平降低、TC和TG升高的人群，通過及時預(yù)防來降低心血管疾病的發(fā)生率。圍絕經(jīng)期的女性需要提高雌激素水平，通過合理的飲食和運動來防范心血管疾病的發(fā)生。雌激素和TC、TG作為心血管疾病誘發(fā)因素，需要及時關(guān)注和追蹤檢測，從而預(yù)防心血管疾病的發(fā)生[17-18]。圍絕經(jīng)期婦女會由于卵巢功能降低，發(fā)生E2降低、TC、TG水平異常升高，其也是造成心血管疾病發(fā)生的危險因素，需要對圍絕經(jīng)期女性進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)、定期鍛煉身體、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，甚至給予性激素治療，從而改善血管的內(nèi)皮系統(tǒng)功能，降低TC、TG水平，保護(hù)心血管系統(tǒng)健康。資料顯示[19-21]，圍絕經(jīng)期女性的血壓、心率、TC、TG均明顯高于絕經(jīng)前的女性，而E2水平則顯著低于絕經(jīng)前女性，提示此時期女性體內(nèi)的雌激素水平降低會伴隨著血脂相關(guān)指標(biāo)的異常，此結(jié)果和本研究中E2與TC、TG水平成負(fù)相關(guān)的研究結(jié)果基本一致。這個結(jié)果也進(jìn)一步說明了絕經(jīng)后的女性應(yīng)給予雌激素治療，從而改善機(jī)體的血脂代謝水平，進(jìn)而對機(jī)體的脂蛋白代謝功能造成影響，提高血管內(nèi)皮功能，改善血管的舒縮功能，降低心血管疾病的發(fā)生比例。

綜上所述，圍絕經(jīng)期婦女血清E2水平與TC、TG水平呈現(xiàn)明顯負(fù)相關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)圍絕經(jīng)期女性保健，預(yù)防心血管疾病發(fā)生，提高圍絕經(jīng)期婦女生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-11-25? 本文編輯：祁海文）