包巨太

2 數(shù)學(xué)特征

中國(guó)是數(shù)學(xué)的發(fā)祥地之一，其成就顯示了中華民族的智慧。中醫(yī)學(xué)一直認(rèn)定養(yǎng)生保健以“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”為原則，中醫(yī)學(xué)理論也應(yīng)是數(shù)的“陽(yáng)奇陰偶”及“象為主，數(shù)為用”的數(shù)字抽象象征的體現(xiàn)。古代醫(yī)學(xué)家在積累大量臨床經(jīng)驗(yàn)之后，以數(shù)學(xué)為理論化手段，對(duì)中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展產(chǎn)生了巨大影響。

2.1 古代數(shù)學(xué)

2.1.1 中國(guó)古代數(shù)字文化崇拜

對(duì)數(shù)字的神秘崇拜觀(guān)念是中國(guó)古代文化的一個(gè)普遍現(xiàn)象，對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)生活諸方面都產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，成為中國(guó)古代文化中一個(gè)鮮明特色。

數(shù)字神秘觀(guān)念的起源，可以追溯到很早以前人類(lèi)對(duì)于數(shù)的認(rèn)識(shí)。最早正是在對(duì)天和地的探索考察中，即“參天量地 ”（《易經(jīng)·說(shuō)卦》）的過(guò)程中開(kāi)始發(fā)展起來(lái)的，而對(duì)于數(shù)字神秘觀(guān)念的形成產(chǎn)生極可能是與當(dāng)時(shí)人類(lèi)對(duì)天文學(xué)的認(rèn)識(shí)、探索所形成的一系列觀(guān)念緊密聯(lián)系在一起的。恩格斯在《自然辯證法》中談到自然科學(xué)各部門(mén)的發(fā)展順序時(shí)曾說(shuō)：“首先是天文學(xué)——游牧民族和農(nóng)業(yè)民族為了定季節(jié)，就已經(jīng)絕對(duì)需要它。天文學(xué)只有借助于數(shù)字才能發(fā)展，因此也開(kāi)始了數(shù)字的研究?！?/p>

古代的人們?cè)谕笞匀蛔鞫窢?zhēng)的過(guò)程中，其最迫切地要想認(rèn)識(shí)和知道的一個(gè)是頭上的天，一個(gè)便是腳下的地。因此“仰以觀(guān)于天文，俯以察于地理 ”（《周易·系辭上》） 就很自然成了古人認(rèn)識(shí)世界的始點(diǎn)。在觀(guān)天察地的探索中人們發(fā)現(xiàn)事物之間存在著一種量與量之間的關(guān)系，于是便產(chǎn)生了數(shù)學(xué)。

在先秦典籍中，反映出對(duì)于數(shù)字神秘觀(guān)念的記錄十分豐富，如“一氣、二體、三類(lèi)、四物、五聲、六律、七音、八風(fēng)、九歌 ”（《左傳昭公二十年》）;“一純、二精、三牲、四時(shí)、五色、六律、七事、八種、九祭、十日、十二辰 ”（《國(guó)語(yǔ)·楚語(yǔ)下》）;“九針者，天地之大數(shù)也，始于一而終于九。故曰： 一以法天，二以法地，三以法人，四以法時(shí)，五以法音，六以法律，七以法星，八以法風(fēng)，九以法野 ”（《靈樞·九針論》）。

這里所涉及的自然數(shù)字，顯然包含著自然數(shù)以外的宗教意味，它丟掉了數(shù)本來(lái)的意義而賦予它們一些別的意義，使數(shù)字神秘化。此外，在先秦文獻(xiàn)中多次出現(xiàn)的所謂“五材 ”“五味 ”“六府 ”“六晦”等，雖然所說(shuō)內(nèi)容大多是自然事物，但其數(shù)字已經(jīng)不單純是一種自然數(shù)，而有了其他意義。

對(duì)于某些神秘?cái)?shù)字的文化崇拜，是人類(lèi)原始文化與宗教中都普遍存在的現(xiàn)象，這種數(shù)字崇拜的起源，很可能是由于原始人在參天量地、對(duì)自然現(xiàn)象的觀(guān)察探索中發(fā)現(xiàn)某一數(shù)字在某些重要事件中多次重復(fù)出現(xiàn)，因而認(rèn)為這個(gè)數(shù)本身是有某種神秘的靈性。

中國(guó)古人對(duì)數(shù)字的文化崇拜，對(duì)社會(huì)生活、政治、禮教、哲學(xué)等諸多方面都產(chǎn)生了巨大影響，尤其對(duì)于中國(guó)醫(yī)學(xué)更是意義深遠(yuǎn)，如氣一元論、陰陽(yáng)二元論、五行、八綱辨證等，這些都是中醫(yī)學(xué)的理論基石?？梢哉f(shuō)，數(shù)字文化崇拜是中國(guó)古代文化中一個(gè)鮮明的特色。

2.1.2 《周易》與古代數(shù)學(xué)

《周易》是中國(guó)古代的一部重要著作，它是儒家的重要經(jīng)典之一，是古代士人的必讀書(shū)，對(duì)中國(guó)文化產(chǎn)生了巨大的影響，被認(rèn)為是中國(guó)文化的源頭之一。

《周易》與數(shù)學(xué)亦有十分密切的關(guān)系，它得益于數(shù)學(xué)又對(duì)中國(guó)數(shù)學(xué)產(chǎn)生巨大的影響。

2.1.2.1《周易》與數(shù)學(xué)起源

數(shù)學(xué)的起源，有“圣人制數(shù)說(shuō) ”，例如，《周易·系辭傳下》載：“古者庖犧氏之王天也，仰則觀(guān)象于天，俯則觀(guān)法于地，觀(guān)鳥(niǎo)獸之文與地之宜，近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，于是始作八卦，以通神明之德，以類(lèi)萬(wàn)物之情?！痹谶@段話(huà)中，既有體現(xiàn)宇宙自然與人類(lèi)存在的和諧哲學(xué)觀(guān)，又有“伏羲始作八卦”說(shuō)。《漢書(shū)·律歷志》載：“自伏羲畫(huà)八卦，由數(shù)起，至黃帝，堯、舜大備。”

《周易》一書(shū)中涉及了“占筮”的內(nèi)容，筮對(duì)數(shù)有一定的依賴(lài)性?！蹲髠鳌べ夜哪辍氛f(shuō)“龜，象也; 筮，數(shù)也 ”。而 《說(shuō)文解字》說(shuō)“數(shù)，計(jì)也 ”;《漢書(shū)·律歷志》說(shuō)“數(shù)者，一十百千萬(wàn)也，所以算數(shù)事物 ”?？梢钥闯?，筮是一種與數(shù)有關(guān)的活動(dòng)。

2.1.2.2 大衍數(shù)與中國(guó)古代數(shù)學(xué)

《周易》通過(guò)起卦和得到的象、數(shù)把天地萬(wàn)物及人的活動(dòng)聯(lián)系起來(lái)了，表現(xiàn)出一種“萬(wàn)物一體”的整體性思維方式。這種整體性是通過(guò)數(shù)實(shí)現(xiàn)的，實(shí)際上是通過(guò)對(duì)數(shù)的大衍 （演算），得到關(guān)于天人萬(wàn)物神秘聯(lián)系的信息，人們可依據(jù)大衍的結(jié)果 （爻、卦，即數(shù)和數(shù)表）來(lái)決定行為的吉兇悔吝等。這樣，一方面，由數(shù)推演出64卦，其大衍的蓍草數(shù) （策）為“萬(wàn)有一千五百二十，當(dāng)萬(wàn)物之?dāng)?shù)也 ”，“參伍以變，錯(cuò)綜其數(shù)，通其變，遂成天地之文; 極其數(shù)，遂定天下之象 ”（《周易·系辭傳》）; 另一方面，由數(shù)算出了陰陽(yáng)，而“一陰一陽(yáng)之謂道 ”（同前），“道生一，一失二，二生三，三生萬(wàn)物 ”（《老子》）。這個(gè)生成過(guò)程可解釋為：“八卦相錯(cuò)，然后萬(wàn)物生焉。是故一分為二，二分為四，四分為八，八分為十六，十六分為三十二，三十二分為六十四。”（《觀(guān)物外篇》） 可見(jiàn)數(shù)就是生成萬(wàn)物的道“數(shù)與道非二本也 ”（《數(shù)書(shū)九章》）。與 《周易》的整體性思維方法和 《周易》取數(shù)觀(guān)象的說(shuō)理方法有關(guān)，中國(guó)古代產(chǎn)生了“萬(wàn)物皆數(shù)”的觀(guān)念。

2.1.2.3 《周易》對(duì)中國(guó)古代數(shù)學(xué)思維模式的影響

“運(yùn)數(shù) ”“取象”是占筮的兩個(gè)不可分割的組成部分。卦象對(duì) 《周易》有舉足輕重的意義。可以說(shuō)，《周易》思維形式的一個(gè)重要特點(diǎn)是以卦象為工具的“唯象思維 ”，全書(shū)是以卦象為總領(lǐng)的。64卦的卦象是全書(shū)的骨架，觀(guān)物、取象、比類(lèi)、體運(yùn)是以 《周易》作為價(jià)值判斷的重要方式 （當(dāng)然象取決于算的結(jié)果）。

如前所述，卦都是由陰爻和陽(yáng)爻構(gòu)成，所謂卦象即指陰爻、陽(yáng)爻位置的異同和變化?！吨芤住返奈ㄏ笏季S，使得不同位置上的數(shù) （定爻的數(shù)）具有不同的意義，受其影響，中國(guó)古人產(chǎn)生了一種十分獨(dú)特的數(shù)學(xué)思想方法：以方向、位置表示不同的數(shù)學(xué)意義。最基本的當(dāng)然是十進(jìn)位值制的記數(shù)法，以不同的位置表示不同的數(shù)位。其他如，在除法運(yùn)算中，算籌排成上中下三行，分別表示商、被除數(shù)和除數(shù); 在解線(xiàn)性方程組時(shí)，不同的列表示不同的方程，不同的行表示不同的未知數(shù); 在解高次方程時(shí)，算籌排布位置由上到下表示按降冪排列的未知數(shù)的不同次數(shù) （只以文字標(biāo)出常數(shù)項(xiàng)或一次項(xiàng)的位置）;多元 （四元）高次方程，則居中表示常數(shù)項(xiàng)，向四個(gè)方向順次表示按升冪排列的 4個(gè)不同未知數(shù)及次數(shù)，其余位置表示不同未知數(shù)的乘積項(xiàng)等。由于位置的巧妙利用，中國(guó)古人在數(shù)學(xué)中沒(méi)有使用任何數(shù)學(xué)符號(hào)（包括最基本的等號(hào)和運(yùn)算符號(hào)），卻取得了許多舉世聞名的數(shù)學(xué)成就。專(zhuān)門(mén)研究數(shù)的排布組合問(wèn)題的“縱橫圖”也是在這種思想方法指導(dǎo)下產(chǎn)生的。

這種考慮不同位置具有不同數(shù)學(xué)意義的數(shù)學(xué)問(wèn)題和數(shù)的排列組合問(wèn)題，在現(xiàn)代屬于離散數(shù)學(xué)的內(nèi)容。就中國(guó)古代數(shù)學(xué)的主要內(nèi)容——計(jì)算來(lái)說(shuō)，是一種數(shù)值計(jì)算，無(wú)論算籌還是算盤(pán)都是離散型計(jì)算工具，用它們來(lái)處理問(wèn)題，實(shí)質(zhì)上是把問(wèn)題離散化了。類(lèi)比于現(xiàn)代數(shù)學(xué)可以說(shuō)，與《周易》的唯象思維有關(guān)地發(fā)展起來(lái)的中國(guó)古代數(shù)學(xué)，又是一種離散數(shù)學(xué)。

2.1.2.4 《周易》與數(shù)學(xué)生命科學(xué)

1）生命結(jié)構(gòu)。中醫(yī)、易學(xué)、道家對(duì)生命結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)可概括為“開(kāi)放的圓形”理論，人體生命的藏象、經(jīng)絡(luò)、周天等結(jié)構(gòu)是圓形的動(dòng)態(tài)結(jié)構(gòu) （非靜態(tài)結(jié)構(gòu)），生命的氣、血、精、津液的運(yùn)行呈現(xiàn)圓形運(yùn)動(dòng) （非線(xiàn)性運(yùn)動(dòng)）的特點(diǎn)，傳統(tǒng)煉養(yǎng)方法如 《參同契》“黃道 ”“子午”及內(nèi)丹三階段、太極拳等實(shí)際上構(gòu)成一個(gè)以心神為控制中樞 （圓心），以心神到各臟器、組織的雙向傳導(dǎo)為直徑的圓形反饋結(jié)構(gòu)，各種圓結(jié)構(gòu)、圓運(yùn)動(dòng)是環(huán)環(huán)相扣、相通的，一個(gè)圓可切入另一個(gè)圓，因而又是開(kāi)放的。中醫(yī)以 《周易》“太極 兩儀 四象 八卦”學(xué)說(shuō)歸納認(rèn)識(shí)人體形身結(jié)構(gòu)和生理活動(dòng)，《內(nèi)經(jīng)》進(jìn)一步發(fā)展形成“三陰三陽(yáng)”及“四時(shí)五臟陰陽(yáng)”學(xué)說(shuō)以闡釋臟腑形身及人體生理功能。

2）生命起源與過(guò)程。在生命起源上有一種太極陰陽(yáng)假說(shuō)，認(rèn)為太極陰陽(yáng)是生命產(chǎn)生的根本原因及發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，這種無(wú)極 → 太極 → 陰陽(yáng) → 五行 →萬(wàn)物的生命發(fā)生發(fā)展模式與現(xiàn)代宇宙大爆炸理論基本吻合。管小思從六十甲子納音表和伏羲圖的內(nèi)在聯(lián)系上探討生命起源，當(dāng)兩種以上的有機(jī)物分別記憶上述兩種周期以后，傳統(tǒng)的太極五行周期與其互補(bǔ)的經(jīng)絡(luò)周期就出現(xiàn)了，生命也就出現(xiàn)了。盧建民等認(rèn)為太極圖為生命過(guò)程圖式，消化系統(tǒng)分布、腸蠕動(dòng)及吸收營(yíng)養(yǎng)過(guò)程、大腦思維腦漲落過(guò)程、三羧酸循環(huán)、血液循環(huán)等過(guò)程均呈現(xiàn)太極圖運(yùn)動(dòng)模型。沈曉雄對(duì)女子月經(jīng)周期過(guò)程進(jìn)行專(zhuān)門(mén)研究，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)節(jié)律與朔望月周期呈同步效應(yīng)，均符合太極圖規(guī)律。

3）氣機(jī)、氣化。周學(xué)勝認(rèn)為氣機(jī)及氣化是人體生命活動(dòng)的核心，氣機(jī)是氣化的基礎(chǔ)，氣化包涵氣機(jī)，氣化作用存在于生命活動(dòng)之始終，沒(méi)有氣化就沒(méi)有生命，氣機(jī)不暢、氣化失司是病變的綱領(lǐng)，調(diào)理氣機(jī)、恢復(fù)氣化功能是治病的根本。呂炳毅討論了氣化、氣運(yùn)、氣象、氣數(shù)等問(wèn)題。高文豪等從易卦角度分析升降出入的氣化運(yùn)動(dòng)形式，認(rèn)為生長(zhǎng)壯老已的過(guò)程即氣化由弱轉(zhuǎn)強(qiáng)、由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱的過(guò)程。董在權(quán)認(rèn)為氣的左升右降源于人與天地日月相參之理，源于陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)對(duì)天人相應(yīng)的解釋。

2.1.2.5 中國(guó)古代數(shù)學(xué)的特征

《周易》是中國(guó)傳統(tǒng)思想文化中自然哲學(xué)與人文實(shí)踐的理論根源，其內(nèi)容極其豐富，對(duì)中國(guó)幾千年來(lái)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各個(gè)領(lǐng)域都產(chǎn)生了極其深刻的影響。

古代農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)發(fā)展到一定程度時(shí)，客觀(guān)需要一種計(jì)數(shù)的形式。因此，作為對(duì)世界客觀(guān)規(guī)律描述的《周易》，它的思維取向發(fā)展決定了中國(guó)古代數(shù)學(xué)則與社會(huì)實(shí)踐有密切的聯(lián)系，并且具有直接的功利目的——解決現(xiàn)實(shí)生活中的實(shí)際問(wèn)題。這樣，中國(guó)古代數(shù)學(xué)成為一種實(shí)用體系：側(cè)重于解決具體的實(shí)際問(wèn)題，因而較少有抽象的命題和純思辨的推導(dǎo)，通常以現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活的應(yīng)用領(lǐng)域或常用數(shù)學(xué)模型為綱，而且是通過(guò)十分具體的應(yīng)用問(wèn)題——問(wèn)、答和算法（術(shù)）一一表述出來(lái)的。這充分體現(xiàn)了中國(guó)古代數(shù)學(xué)思想實(shí)用性的特點(diǎn)。

中國(guó)古代數(shù)學(xué)家論述了上述這種實(shí)用思想。西漢數(shù)學(xué)家劉歆說(shuō)“數(shù)者，一、十、百、千、萬(wàn)也，所以算數(shù)事物，順性命之理也 …… 夫推歷、生律、制器、規(guī)圜 （圓）、矩方、權(quán)重、衡平、準(zhǔn)繩、嘉量、探賾索隱、鉤深致遠(yuǎn)，莫不用焉。度長(zhǎng)短者不失毫厘，量多少者不失圭撮，權(quán)輕重者不失黍絫 ”（《漢書(shū)·律歷志》）。南宋秦九韶則說(shuō)，數(shù)學(xué)“大則可以通神明，順性命，小則可以經(jīng)世務(wù)，類(lèi)方物 ”“推策以迎日，定律而知?dú)?，髀矩濬川，土圭度晷，天地之大，囿焉而不能外，況其間總總者乎 ”（《數(shù)書(shū)九章》）。明代數(shù)學(xué)家程大位的名著《算法纂要》序中有：“遒今南倭、北虜斥于邊陲，若何而將將將兵，若何而行師轉(zhuǎn)餉，折沖決勝，焉能無(wú)算，編戶(hù)齊民，征搖通負(fù)，當(dāng)工役繁興，司農(nóng)輒為告匱，若何而取之編之，不病國(guó)，不病民，焉能無(wú)算。”可見(jiàn)，在中國(guó)古代數(shù)學(xué)發(fā)展的漫長(zhǎng)歷史中，應(yīng)用始終是數(shù)學(xué)的主題，而且中國(guó)古代數(shù)學(xué)的應(yīng)用領(lǐng)域十分廣泛，從編歷到生產(chǎn)，從軍事到生活，其應(yīng)用都是數(shù)學(xué)研究的目的。為此目的，數(shù)學(xué)著述多以實(shí)用問(wèn)題集的形式出現(xiàn)，其主要內(nèi)容則是用以解決一類(lèi)問(wèn)題的算法。

2.1.2.6 《易經(jīng)》數(shù)理的發(fā)展——河洛理數(shù)

河圖洛書(shū)是易學(xué)的主要圖符之一，它們以奇妙的數(shù)字排列著稱(chēng)，是中國(guó)古代哲學(xué)家演繹自然界萬(wàn)物運(yùn)動(dòng)規(guī)律的工具。博大精深的中醫(yī)學(xué)植根于中華民族傳統(tǒng)文化的沃壤之中，《內(nèi)經(jīng)》作者大量運(yùn)用河洛理數(shù)理論來(lái)闡述和演繹人體臟腑的生理功能、病理變化及臟腑之間的相互關(guān)系 （圖 1）。

河圖洛書(shū)是中國(guó)古代兩張具有陰陽(yáng)五行結(jié)構(gòu)及變化的時(shí)空象數(shù)圖，歷來(lái)被認(rèn)為是河洛文化的濫觴、中華文明的源頭，被譽(yù)為“宇宙魔方”河圖以白圈為陽(yáng)、為奇數(shù)、為天; 黑點(diǎn)為陰、為偶數(shù)、為地，并且以十?dāng)?shù)合陰陽(yáng)、五方、五行、天地之象而構(gòu)成天地合五方、陰陽(yáng)合五行的象數(shù)圖形。其中一、二、三、四、五是生數(shù)，六、七、八、九、十是成數(shù)，生成數(shù)是對(duì)五行之象的數(shù)字抽象，如 《類(lèi)經(jīng)圖翼》云：“天一生水，地六成之; 地二生火，天七成之; 天三生木，地八成之; 地四

生金，天九成之; 天五生土，地十成之?！甭鍟?shū)以九個(gè)數(shù)的奇正偶隅排列而構(gòu)成九宮圖像，結(jié)構(gòu)是“戴九履一，左三右七，二四為肩，六八為足，以五居中，五方白圈皆陽(yáng)數(shù)，四隅黑點(diǎn)為陰數(shù) ”。河洛理數(shù)蘊(yùn)含著陰陽(yáng)動(dòng)靜、生克有度的大智慧。

2.2 中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)的數(shù)學(xué)內(nèi)涵

2.2.1 中醫(yī)學(xué)理論與數(shù)學(xué)

2.2.1.1 中醫(yī)學(xué)理論中的數(shù)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》開(kāi)宗明義指出，對(duì)人類(lèi)養(yǎng)生保健，要“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”即按照數(shù)的規(guī)律和數(shù)的方法去做。數(shù)不僅是數(shù)學(xué)的數(shù)，而且包含著理念、規(guī)律、占筮和文化的功能，又具有陰陽(yáng)、五行的屬性和特定的象征?！鹅`樞·根結(jié)》篇提出“陰道偶，陽(yáng)道奇 ”，數(shù)分陰陽(yáng)，數(shù)又和天地五行等相聯(lián)系。《周易·系辭上》說(shuō)：“天一，地二，天三，地四，天五，地六，天七，地八，天九，地十，天數(shù)五，地?cái)?shù)五?！卑焉鷦?dòng)的“象”的世界歸納為“數(shù) ”，把普遍的數(shù)由虛到實(shí)，并上升為貫穿天地的共同規(guī)律的標(biāo)識(shí)?！吨荀滤憬?jīng)》認(rèn)為數(shù)的特征“無(wú)大不綜，無(wú)幽不顯 ”，既可“卦由數(shù)起”又則“象為主，數(shù)為用 ”。

中醫(yī)學(xué)理論中，有選擇地運(yùn)用數(shù)的觀(guān)念，如 《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也 …… 故陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之終始也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道?！薄胺蛭暹\(yùn)陰陽(yáng)者，天地之道也。萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，可不通乎 ”（《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》）。

“天之道也，此因天之序，盛衰之時(shí)也 ”（《素問(wèn)·六微旨大論》）。這里的“四時(shí)陰陽(yáng) ”“五運(yùn)陰陽(yáng) ”“因天之序，盛衰之時(shí)”皆是“數(shù) ”。不僅如此，事實(shí)上 《黃帝內(nèi)經(jīng)》處處體現(xiàn)了“數(shù)”思維，如認(rèn)為“因時(shí)之序”才能“生氣通天 ”（《素問(wèn)·生氣通天論》），認(rèn)為“四氣調(diào)神”是養(yǎng)生之要?jiǎng)?wù) （《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》）。對(duì)于臟腑，《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)“臟氣法時(shí)”之論 （《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》）; 對(duì)于發(fā)病，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“反此三時(shí)，形乃困薄”之說(shuō) （《素問(wèn)·生氣通天論》）; 對(duì)于治法，《黃帝內(nèi)經(jīng)》要求“合人形以法四時(shí)五行而治 ”（《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》）; 又如 《靈樞·九針論》：“夫圣人之起天地之?dāng)?shù)也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一，以起黃鐘數(shù)焉，以針應(yīng)數(shù)也。”《靈樞·九針十二原》曰：“始于一，終于九 ”。

在中醫(yī)的其他經(jīng)典中，也有類(lèi)似的論述。如 《傷寒論》中的三陽(yáng)三陰，即“六經(jīng)”的時(shí)序、傳變及辨證施治等都與“數(shù)”不可分割;《金匱要略》總論，則用“先后病”做篇命題，且設(shè)立四時(shí)加減法 （《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》）。如 《傷寒論》中的三陽(yáng)三陰，即“六經(jīng)”的時(shí)序、傳變及辨證施治等都與“數(shù)”不可分割;《金匱要略》總論，則用“先后病”做篇命題，且設(shè)立四時(shí)加減法 （《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》）。李東垣 《脾胃論》專(zhuān)門(mén)論述人之臟腑和天之四時(shí)五運(yùn)的關(guān)系“五行相生，木火土金水循環(huán)無(wú)端，惟脾無(wú)正，形于四季之末，各旺一十八日，以生四臟。四季者，辰戌丑未是也，人身形以應(yīng)九野。左足主立春，丑位是也;左手主立夏，辰位是也; 右手主立秋，未位是也;右足主立冬，戌位是也 ”（《脾胃論·藏氣法時(shí)升降浮沉補(bǔ)瀉之圖》）。再者，《傷寒論》的“傳經(jīng)”說(shuō)，也是根據(jù)“數(shù) ”; 中醫(yī)強(qiáng)調(diào)處方用藥的“四時(shí)加減法 ”，其本質(zhì)也是“以數(shù)統(tǒng)象 ”，而不是“以象統(tǒng)數(shù)”等。這樣的例子，在中醫(yī)經(jīng)典中幾乎俯拾皆是，充分體現(xiàn)了中醫(yī)原創(chuàng)思維中的“數(shù)”思維。

中醫(yī)學(xué)除用數(shù)外，還用圖數(shù)，即河圖、洛書(shū)來(lái)表示陰陽(yáng)、五行關(guān)系及人體五臟系列和四時(shí)、四方之間的關(guān)系，而根據(jù)五臟的河圖洛書(shū)的定位，成為對(duì)臟腑特性的規(guī)定。如肝臟生三成八，位東方，則主春，主疏泄。據(jù)現(xiàn)九會(huì)五之加減比例，結(jié)果是加少減多 （8 加1 為 9，8 減 3 為 5），故肝不可輕補(bǔ)，如補(bǔ)，補(bǔ)腎即所以補(bǔ)肝 （《醫(yī)宗必讀》）。此外，心、脾、肺、腎的補(bǔ)瀉特性也可由五行生成數(shù)的現(xiàn)九會(huì)五來(lái)推導(dǎo)出心當(dāng)水火相濟(jì)、脾有升無(wú)降、肺宜降逆、腎不可瀉等用藥原則。

2.2.1.2 中國(guó)古代數(shù)學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響

中醫(yī)學(xué)與數(shù)學(xué)有著密切的關(guān)系，中醫(yī)學(xué)是中國(guó)古代宏觀(guān)科學(xué)與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合而產(chǎn)生的，其中古代數(shù)學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)有很大的影響。

中醫(yī)學(xué)注重整體觀(guān)念，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，人和自然環(huán)境具有統(tǒng)一性，即“天人合一 ”。如古代歷法認(rèn)為地球公轉(zhuǎn)一周為一年，一年有十二個(gè)月、三百六十五天。人與自然界存有共同規(guī)律，故人體有十二經(jīng)脈，三百六十五穴位。古人把廣闊無(wú)限的三維空間稱(chēng)為“宇 ”，把時(shí)間的長(zhǎng)久與短暫稱(chēng)為“宙 ”，“宇宙”這一名詞代表著時(shí)間與空間緊密相連的時(shí)空合一觀(guān)。“古往今來(lái)謂之宙，四方上下謂之宇 ”。這種時(shí)空合一觀(guān)在中醫(yī)學(xué)中也有所體現(xiàn)。例如，人體脈象中浮脈、沉脈為空間的不同，遲脈、數(shù)脈屬時(shí)間的變化，并以此作為脈法大綱，闡述其他二十八脈的特點(diǎn)，各種復(fù)合脈均具備位置或速度等基本特征，又兼有其他方面的參數(shù)，如細(xì)脈具有位置在里、下沉和細(xì)小的特點(diǎn)。針灸的子午流注理論，主張以日、時(shí)的變化，決定某天某時(shí)治病應(yīng)取的穴位?！秲?nèi)經(jīng)》指出“天地生成，莫不有數(shù) ”，人類(lèi)的養(yǎng)生保健要“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù) ”。其中“數(shù) ”是指宇宙的自然規(guī)律，人們應(yīng)順應(yīng)而行。至于五運(yùn)六氣，則可看作是以60年為一個(gè)周期，結(jié)合歷法、氣象等因素建立的一種醫(yī)學(xué)氣象歷法，用以預(yù)測(cè)疾病和指導(dǎo)治療。

辨證論治是中醫(yī)學(xué)的基本觀(guān)點(diǎn)，證是中醫(yī)診治疾病捕捉的焦點(diǎn)，辨證是確定治療方法的前提和依據(jù)，論治是辨證的目的。然而由于中醫(yī)的觀(guān)察并不是現(xiàn)代意義上的實(shí)驗(yàn)室觀(guān)察，不是通過(guò)已有的理論進(jìn)行邏輯和數(shù)學(xué)的推理，它對(duì)規(guī)律的總結(jié)是歸納的、定性的。四診的望、聞、問(wèn)、切需要醫(yī)生依靠自身的感官進(jìn)行判斷，辨證也取決于醫(yī)生的判斷能力。中醫(yī)學(xué)闡述的規(guī)律雖有一些是定量的，如一呼一吸，脈行四至;人體臟器的大小“皆有定數(shù) ”;遲脈一息脈動(dòng)三四至，數(shù)脈一息七至以上; 代脈止有定數(shù)。但微觀(guān)定量、精確性的不足致使證候的描述具有模糊性、不確定性的特點(diǎn)，主觀(guān)性較強(qiáng)，不易被醫(yī)師所掌握。

2.2.2 用數(shù)學(xué)模型構(gòu)建中醫(yī)學(xué)理論

中醫(yī)學(xué)理論體系中各個(gè)概念及相互之間的變化多以語(yǔ)言敘述為主，表達(dá)不夠形象，難以理解，而且相互關(guān)系缺乏量化、準(zhǔn)確化，如陰陽(yáng)的相互關(guān)系、五行的生克乘侮等。而應(yīng)用數(shù)學(xué)方法，建立中醫(yī)學(xué)概念的數(shù)學(xué)模型，可使中醫(yī)學(xué)理論的表達(dá)抽象化、數(shù)學(xué)化，易被人們理解。

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)理論，貫穿于中醫(yī)學(xué)理論的各個(gè)方面，用來(lái)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，并指導(dǎo)臨床醫(yī)師進(jìn)行診斷和治療。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容是陰和陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一性，但由于經(jīng)典的中醫(yī)學(xué)理論對(duì)陰陽(yáng)關(guān)系的敘述常用隱喻的形式表達(dá)，千百年來(lái)，中醫(yī)學(xué)家都依據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)，定性地運(yùn)用陰陽(yáng)關(guān)系來(lái)解釋各種生理、病理現(xiàn)象，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，以致難以達(dá)成共識(shí)。要想定量、清晰地說(shuō)明這些問(wèn)題，就需要建立一個(gè)關(guān)于陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的數(shù)學(xué)模型。

2.2.3 提出生命是時(shí)間函數(shù)的科學(xué)命題

恩格斯說(shuō)：“一切存在的基本形式是空間和時(shí)間。”人體也不例外，由空間結(jié)構(gòu)和時(shí)間結(jié)構(gòu)兩者組成?？臻g結(jié)構(gòu)指的是各層次的形體，而時(shí)間結(jié)構(gòu)指的是生命過(guò)程、節(jié)律、周期等。《內(nèi)經(jīng)》全書(shū)對(duì)人體時(shí)間結(jié)構(gòu)極為重視，許多篇論皆重點(diǎn)討論，雖然各論篇成書(shū)年代不一，作者又非一人，但其思想主旨是從時(shí)間結(jié)構(gòu)的不同內(nèi)容闡發(fā)有機(jī)論人體觀(guān)，提出了關(guān)于陰陽(yáng)終始、臟象經(jīng)絡(luò)、四時(shí)氣化、診法治則等學(xué)說(shuō)中時(shí)間要素的生命特征，具有獨(dú)特的科學(xué)價(jià)值。

《內(nèi)經(jīng)》概括人的屬性時(shí)說(shuō)：“人與天地相參，以四時(shí)之法成?！边@一特征主要體現(xiàn)于人體的時(shí)間之序具有周期節(jié)律震蕩性的特征，它又與自然之序相一致?！秲?nèi)經(jīng)》的作者天才地把這種現(xiàn)象稱(chēng)為“藏氣法時(shí) ”。這是古人“仰觀(guān)乎天文，俯以察于地理，是故知幽明之故，原始反終 （《易傳·系辭上》）”而取得的發(fā)現(xiàn)。《內(nèi)經(jīng)》又據(jù) 《周易·大傳》的終始之論，提出關(guān)于人體時(shí)間、結(jié)構(gòu)的終始規(guī)律。宇宙間日出日沒(méi)，日往月來(lái)“終則有始，天行也 ”（《易經(jīng)通注》），終而復(fù)始，普照大地，逐日、逐月、逐年循環(huán)不已。人體的時(shí)間結(jié)構(gòu)也有如環(huán)無(wú)端的終始現(xiàn)象?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》明確指出：“陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之終始也?！薄端貑?wèn)·四時(shí)刺逆從論》也謂：“春氣在經(jīng)脈，夏氣在孫絡(luò)，長(zhǎng)夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中?！薄秲?nèi)經(jīng)》似年周期節(jié)律除有按四季分四節(jié)、按五行分五節(jié)的劃分法之外，尚有把一年分六節(jié)或八節(jié)者。一年分六節(jié)如 《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》和 《素問(wèn)·診要經(jīng)終論》，兩篇又有所不同?！鹅`樞·九宮八風(fēng)》記述了一年為八節(jié)對(duì)應(yīng)八風(fēng)的劃分，從太一常以冬至之日起，間隔三個(gè)節(jié)氣即46日或45日，至立冬日，分別對(duì)應(yīng)腎、大腸、肝、胃、心、脾、肺、小腸。此種劃分法，與洛書(shū)和后天八卦有聯(lián)系，《靈樞》之“九針論 ”“歲露論”等與之相呼應(yīng)。除年周期節(jié)律外，尚有似周月節(jié)律和似晝夜節(jié)律。《靈樞·歲露》指出，月滿(mǎn)和月廓空時(shí)，人氣血虛實(shí)的不同變化。此等似周月節(jié)律對(duì)女性影響更為明顯，《內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)婦女月經(jīng)為月事。《內(nèi)經(jīng)》提出了一日分陰陽(yáng)、分四時(shí)和氣血充盈經(jīng)脈似潮汐的似晝夜節(jié)律?！端貑?wèn)·金匱真言論》指出，一日可分陰陽(yáng)，又有“陰中有陰，陽(yáng)中有陽(yáng)”等的區(qū)別，《靈樞·順氣一日分四時(shí)》指出，一日內(nèi)也有如四季的節(jié)律，《靈樞》之“衛(wèi)氣行 ”“大惑論”指出衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)，夜行于陰的節(jié)律?！鹅`樞·經(jīng)脈》指出，一日內(nèi)氣血流行貫注十二經(jīng)脈，自寅時(shí)而流肺經(jīng)，至丑時(shí)而流肝經(jīng)，也似一日之潮汐，晝夜流行，與天同度，終而復(fù)始。此論使經(jīng)絡(luò)具時(shí)間特性，它以此和臟腑一樣，可以決定人體生長(zhǎng)發(fā)育和衰老，定百病而決死生。

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人體的時(shí)間結(jié)和天地相應(yīng)的“藏氣法時(shí)”是生命的基本特征之一，并以“生氣通天”來(lái)解釋其發(fā)生的機(jī)制。生氣是生命活動(dòng)能力，通天是和自然之氣相通。張志聰說(shuō)：“凡人之有生，受氣于天，故通乎天者，乃所生之本。天以陰陽(yáng)五行，化生萬(wàn)物，故生之本，本乎陰陽(yáng)也?！边@是用具有耗散結(jié)構(gòu)理論的思想來(lái)解說(shuō)人與天地相應(yīng)，在物質(zhì)空間上如此，在時(shí)序節(jié)律上也一樣?！鹅`樞·本臟》說(shuō)：“五臟者，所以參天地，副陰陽(yáng)而連四時(shí)，化五節(jié)者也?！奔热蛔匀坏拇笥钪媾c人的小宇宙，其日月年都受“日掌陽(yáng)，月掌陰 ”（《管子·四時(shí)》） 的影響，兩者應(yīng)該在時(shí)間結(jié)構(gòu)上有一致的節(jié)律?！秲?nèi)經(jīng)》還認(rèn)為天氣主宰地氣，天之星辰主宰氣候，《素問(wèn)·氣交變大論》說(shuō)：“太過(guò)表及，上應(yīng)五星?！惫嗜酥迮K也合之五星，法五節(jié)，從五運(yùn)之化，從時(shí)間結(jié)構(gòu)來(lái)體現(xiàn)其功能的特征。

《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于時(shí)間結(jié)構(gòu)的理論是預(yù)防養(yǎng)生、預(yù)測(cè)疾病轉(zhuǎn)歸和辨證論治的根基。人的生命有“因天之序”的特征 （《靈樞·邪客》），其“生化之期，乃可以知人之形氣 ”（《素問(wèn)·五常政大論》），在認(rèn)識(shí)到“無(wú)化代，無(wú)違時(shí)”的時(shí)間規(guī)律后，便可“上工治未病 ”。預(yù)防養(yǎng)生之要在于“因天時(shí)而調(diào)氣血 ”，在操作上把握好“法于陰陽(yáng)，合于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有?！焙汀按合酿B(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”等要領(lǐng)，便可形與神俱，而盡終其天年。

藏象經(jīng)絡(luò)的時(shí)間結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，開(kāi)拓了從時(shí)間角度認(rèn)識(shí)疾病的領(lǐng)域。疾病不僅有形體結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)，也有屬于時(shí)間結(jié)構(gòu)紊亂而為病者，其典型者如潮熱、五更瀉、月蝕瘡、陰陽(yáng)易等，又有多種因素諸如發(fā)熱等導(dǎo)致節(jié)律改變及“定時(shí)病 ”和“同步缺失證”等。古代醫(yī)家還注意到“病遇節(jié)發(fā)”的疾病現(xiàn)象 （首載于 《巢源·尸法候》），特別是風(fēng)、癆諸病，在二分 （春分、秋分）、二至 （夏至、冬至）之時(shí)發(fā)病獨(dú)多，醫(yī)家們?cè)凇氨刂旒伞钡膶?shí)踐中，提出了時(shí)辰辨證的理論，近年又發(fā)展了時(shí)間藥理學(xué)等。

綜上不難看出，中醫(yī)學(xué)在誕生之初就廣泛吸取當(dāng)時(shí)自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和思辨哲學(xué)的成果，其中包括當(dāng)時(shí)的數(shù)學(xué)思想，如周易八卦的陰陽(yáng)消長(zhǎng)、河圖洛書(shū)的五行象數(shù)等，對(duì)促進(jìn)中醫(yī)理論的形成和指導(dǎo)實(shí)踐，具有不可低估的作用?，F(xiàn)代，當(dāng)整個(gè)科學(xué)領(lǐng)域，包括人文科學(xué)在內(nèi)也廣泛而深入地運(yùn)用數(shù)學(xué)時(shí)，中醫(yī)學(xué)也同樣有其必要性，引進(jìn)現(xiàn)代數(shù)學(xué)，這是推動(dòng)中醫(yī)學(xué)發(fā)展不可缺少的部分。

3 模型特征

中醫(yī)學(xué)的另一個(gè)顯著特征就是“象”思維。實(shí)際上中醫(yī)“象”思維是一種模型思維，它包括了卦爻模型、陰陽(yáng)模型、易數(shù)模型、五行模型等。中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的本質(zhì)差別就是“模型論”與“原型論”的差別，兩者各有優(yōu)劣。對(duì)中醫(yī)思維模型的嚴(yán)肅認(rèn)識(shí)是理解中醫(yī)全貌必不可少的環(huán)節(jié)。

3.1 模型

3.1.1 模型的概念

在科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域里，對(duì)一些較為復(fù)雜的研究對(duì)象，通過(guò)積累有關(guān)的事實(shí)材料，根據(jù)已經(jīng)掌握的科技理論，利用模型研究事物、現(xiàn)象和過(guò)程，是科學(xué)研究中的一種重要方法。人類(lèi)利用模型已有悠久的歷史，我國(guó)戰(zhàn)國(guó)時(shí)代公輸般和墨子攻城和防御的器械實(shí)物模型，西方如公元前2世紀(jì)亞歷山大技術(shù)人員的蒸汽動(dòng)力模型等。到19世紀(jì)末技術(shù)科學(xué)逐漸形成以后，模型受到重視，現(xiàn)已構(gòu)成科學(xué)技術(shù)研究一般方法的核心內(nèi)容。

所謂模型，是指人們?yōu)檫_(dá)到某種特定目的而對(duì)研究對(duì)象所做的一種簡(jiǎn)化描述，是實(shí)在的一種近似。模型方法以世界物質(zhì)統(tǒng)一性作為客觀(guān)基礎(chǔ)。自然科學(xué)發(fā)展的一般規(guī)律表明，自然科學(xué)技術(shù)的本質(zhì)是輔人的 （輔人律），因此它的發(fā)展模式是擬人的 （擬人律），而發(fā)展的結(jié)果是人機(jī)共生 （人機(jī)共生律）。物質(zhì)世界的統(tǒng)一性決定了即使最不相同的事物和現(xiàn)象之間，也會(huì)在某些現(xiàn)象之間存在著相似性，表現(xiàn)為同類(lèi)、同態(tài)和同構(gòu)。這種相似性是我們?cè)诳茖W(xué)研究過(guò)程中建立模型和利用模型的依據(jù)。模型從表現(xiàn)形式上，可分實(shí)物模型和理論模型。實(shí)物模型可以是天然的，也可是人造的。理論模型以概念或公式的形式表現(xiàn)出來(lái)，不一定非要轉(zhuǎn)換成實(shí)物的形式。所有的模型和原型比較，都是簡(jiǎn)化了的，只是在某種程度上或某些方面與原型相似。如果完全不同或完全相同，就不稱(chēng)其為模型了。

現(xiàn)代科學(xué)研究范圍在時(shí)間、空間和水平三個(gè)方向的維度都在擴(kuò)展。在時(shí)間方向上，研究對(duì)象已從現(xiàn)存的自然物延伸到自然物的起源及其演化全過(guò)程;在空間尺度方向，從宏觀(guān)擴(kuò)展到微觀(guān)、宇觀(guān); 在水平方向上，科技綜合趨勢(shì)日益增強(qiáng)，出現(xiàn)了大科學(xué)的概念，研究對(duì)象是極為復(fù)雜的大系統(tǒng)。在這種情況下，觀(guān)察越來(lái)越失去直觀(guān)性，實(shí)驗(yàn)越來(lái)越難以直接施于真實(shí)對(duì)象和系統(tǒng)。而模型方法正好適應(yīng)這一特點(diǎn)，通過(guò)客體的形式化，建立起模型作為中介系統(tǒng)，通過(guò)對(duì)模型的研究獲得對(duì)真實(shí)客體本質(zhì)特征和演化規(guī)律的認(rèn)識(shí)。因此，越是復(fù)雜系統(tǒng)，越該應(yīng)用模型，例如，從瓦特的發(fā)動(dòng)機(jī)模型到一臺(tái)蒸汽發(fā)動(dòng)機(jī)的誕生;1994 年美國(guó)制成巨大地球模型生物圈2號(hào)以研究環(huán)境保護(hù); 早在19世紀(jì)，美國(guó)專(zhuān)利局要求每項(xiàng)設(shè)計(jì)提供一個(gè)模型，聯(lián)合國(guó)教科文組織就曾在1981年以《模型 ——塑造實(shí)在的工具》為題出版過(guò)一本專(zhuān)集，全面介紹模型在各個(gè)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域中發(fā)揮的重要作用。

建立模型必須滿(mǎn)足三個(gè)條件： ① 模型和原型之間有相似的關(guān)系; ② 模型能夠代替原型; ③ 對(duì)模型的研究應(yīng)該能夠得出關(guān)于原型的信息。模型有如下三個(gè)特征： ① 雙重作用的特征： 即模型既是研究手段，又是研究對(duì)象，通過(guò)模型可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。② 模型的互態(tài)互動(dòng)特征： 模型總是處在變化中，模型推動(dòng)科學(xué)發(fā)展，但隨著認(rèn)識(shí)的深入，原有模型被修正或淘汰，建立了新的模型，向完善化逐漸逼近。③ 創(chuàng)造性思維的特征： 在研制模型過(guò)程中，要具有想象力，把各種有關(guān)理論聯(lián)系起來(lái)，綜合為模型。

總之，模型為科研工作者提供了一種全新的、發(fā)展變化的思維方式，具有認(rèn)識(shí)和預(yù)測(cè)功能，利用模型方法可以使人們避免經(jīng)驗(yàn)主義和盲目性，理性地認(rèn)識(shí)事物，推動(dòng)科學(xué)進(jìn)步。因此，模型本身就是科學(xué)研究的成果。

3.1.2 中醫(yī)與模型

醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是人類(lèi)的健康和疾病，人類(lèi)是世界萬(wàn)物中最為復(fù)雜的系統(tǒng)?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人為“天地之鎮(zhèn) ”（《靈樞·玉版》），而人身的“臟腑之在胸脅腹里之內(nèi)也，若匣匱之藏禁器也 ”。《靈樞·脹論》認(rèn)為人養(yǎng)生治病都宜寶命全形，不宜以人做有損傷的實(shí)驗(yàn)，因之很早就開(kāi)展了模擬實(shí)驗(yàn)，可以說(shuō)，中醫(yī)從《內(nèi)經(jīng)》起就建立了多種模型。

古代，醫(yī)學(xué)理論的構(gòu)建即總結(jié)對(duì)人體疾病和健康的經(jīng)驗(yàn)以后概括為理論，在概括時(shí)往往借助于當(dāng)時(shí)的哲學(xué)思想為框架，這樣經(jīng)驗(yàn)和哲學(xué)的結(jié)合便成為中醫(yī)學(xué)理論?！秲?nèi)經(jīng)》理論建立時(shí)，正是易學(xué)和陰陽(yáng)五行大興的時(shí)代，以致中醫(yī)理論中兩者并排比肩。其實(shí) 《周易》和五行也都是模型，《周易》企圖用八卦說(shuō)明萬(wàn)物變化規(guī)律，所創(chuàng)立的六十四卦、三百八十四爻，就是古人自發(fā)地利用模擬方法對(duì)世界的反映，《周易》的卦和爻是人類(lèi)歷史早期出現(xiàn)的一種關(guān)于世界的符號(hào)模型。

《內(nèi)經(jīng)》的作者在 《周易》象數(shù)的影響下，建立了四類(lèi)模型： 一是通過(guò)解剖而視之和以表知里、取類(lèi)比象等關(guān)于人體局部現(xiàn)象的天然實(shí)物模型，這種模型屬于實(shí)體模型中的結(jié)構(gòu)功能模型。二是關(guān)于人體整體的混合理論模型，例如，藏象經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，既涉及結(jié)構(gòu)功能，又有理論形式的推測(cè)，是為混合理論模型。

三是關(guān)于六氣、六淫病邪的混合理論模型，六氣六淫為實(shí)在的氣候物理因素，但其致病又是一種理論推測(cè)，因此也是一種混合理論模型。四是關(guān)于五行的普遍系統(tǒng)理論模型，五行已從實(shí)物抽象為五類(lèi)特征，從形象模型已過(guò)渡到抽象的符號(hào)，以闡述事物的關(guān)系和規(guī)律。

中醫(yī)學(xué)常用的模型大體上可分為動(dòng)物模型和數(shù)學(xué)模型。所謂動(dòng)物模型法，是以模型 （動(dòng)物）和原型 （人）之間的生理過(guò)程、病理過(guò)程、心理過(guò)程的某些相似為基礎(chǔ)模擬方法，它是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和心理學(xué)研究中常用的實(shí)驗(yàn)方法之一。

醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的研究對(duì)象是人，對(duì)人的實(shí)驗(yàn)性研究往往受到種種主觀(guān)和客觀(guān)條件的限制。例如，人的心理變化迅速，轉(zhuǎn)瞬即逝，難以捕捉，從倫理道德上來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)不能給人在精神和肉體上帶來(lái)痛苦。因此，為了探索人的生理、心理和病理變化規(guī)律，常常需要用動(dòng)物作為模型。

所謂數(shù)學(xué)模型，是人們根據(jù)自己的研究任務(wù)的要求，利用數(shù)學(xué)這個(gè)工具，對(duì)被研究對(duì)象進(jìn)行數(shù)學(xué)上的描述，使其表現(xiàn)為“數(shù)學(xué)對(duì)象”的一定抽象形式，用以幫助人們進(jìn)行邏輯推理和邏輯運(yùn)算。也就是說(shuō)，它是以模型和原型之間所具有的一定數(shù)學(xué)關(guān)系為基礎(chǔ)的一種模擬方法，其實(shí)質(zhì)是對(duì)描述原型的方程式求數(shù)值解。隨著電子計(jì)算機(jī)技術(shù)在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域日趨廣泛地應(yīng)用，數(shù)學(xué)模擬方法也就相繼不斷出現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)的研究之中。

3.2 陰陽(yáng)模型

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)的基礎(chǔ)理論。陰陽(yáng)思想最早來(lái)自 《周易》關(guān)于八卦的記載。當(dāng)時(shí)出現(xiàn)的陰陽(yáng)家，就是以 《周易》中的陰陽(yáng)理論來(lái)解釋自然現(xiàn)象及其相互關(guān)系的。我們知道，八卦的符號(hào)實(shí)際上是一個(gè)二進(jìn)制模型。如果按乾、兌、離、震、巽、坎、艮、坤排列，就不難看出八卦來(lái)源于原始氏族人的計(jì)數(shù)模型。乾卦的符號(hào)是椸，假如在上行加1，就變成兌卦的楃形（3+1=4）。由于八卦不允許三行的任何一行超過(guò)2的數(shù)，因此，兌卦的上行加1 勢(shì)必向中間一行進(jìn)位，逢2進(jìn)1 余1，于是出現(xiàn)離卦的楀形。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為偶數(shù)屬陰，奇數(shù)屬陽(yáng)，兌卦上行二橫，原是偶數(shù)，屬陰，上行加1 進(jìn)位，變?yōu)槠鏀?shù)，屬陽(yáng)。離卦上行加1，變成震卦的椻形，震卦上行加1，成為巽卦的椼。上中二行由震卦的偶數(shù)、屬陰，變成巽卦的椼形，奇數(shù)，屬陽(yáng)。巽卦的上行加1，由奇數(shù)變?yōu)榕紨?shù)，于是出現(xiàn)坎卦的椾形，坎卦上行加1，變成艮卦的楁形，艮卦上行加1，變成椺形的坤卦。原始氏族人對(duì)二進(jìn)制模型的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用不是偶然的，也不是僅僅由于他們對(duì)自然數(shù)認(rèn)識(shí)的幼稚，而是從自然現(xiàn)象中歸納出來(lái)，竟構(gòu)成了東方哲學(xué)的基礎(chǔ)。譬如，太陽(yáng)和月亮是我們視野中，肉眼看起來(lái)最大的星球。抬頭見(jiàn)天，俯首見(jiàn)地; 雌雄鳥(niǎo)獸成雙成對(duì)地飛翔玩耍; 人類(lèi)也分成男和女。這些是原始氏族人司空見(jiàn)慣的事例。老子說(shuō)，一生二，二生三，三生萬(wàn)物。近代有的原始氏族對(duì)“8”以上的數(shù)就數(shù)不下去了，認(rèn)為“3”代表多數(shù)。可見(jiàn)，陰陽(yáng)八卦的二進(jìn)制，是上古人們認(rèn)識(shí)和改造自然的一個(gè)有用的數(shù)字工具。這既反映了原始氏族社會(huì)對(duì)自然數(shù)認(rèn)識(shí)的局限，又促使他們充分運(yùn)用二進(jìn)制的模型。因此，《內(nèi)經(jīng)》的作者自然而然地將這個(gè)模型應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐，作為解釋人的正常生理和異常病理的變化過(guò)程必及人和自然之間的相互關(guān)系的手段。例如，三爻皆陽(yáng)，乾卦代表天，象征陽(yáng)，它的三行都是奇數(shù)，是陽(yáng)的量最充足的表現(xiàn)。坤卦代表地，象征陰，三項(xiàng)都是偶數(shù)，是陰的量最充足的表現(xiàn)。八卦又以?xún)韶韵喁B，演為六十四卦。按照運(yùn)氣學(xué)說(shuō)理解，冬至日是土水之氣，陰與陽(yáng)為5∶1，夏至日是金木之氣，陽(yáng)與陰是 5∶1 （圖2，圖 3）。

中醫(yī)學(xué)還以陰陽(yáng)的奇偶數(shù)解釋生與長(zhǎng)的關(guān)系。認(rèn)為偶數(shù)為生，奇數(shù)為長(zhǎng)。這可能是從動(dòng)物的雌雄交配產(chǎn)仔，男女結(jié)合生育中得到啟發(fā)而歸納出來(lái)的。偶數(shù)2是生的條件，奇數(shù)1 是長(zhǎng)的趨勢(shì)。古人還以奇偶數(shù)的概念，規(guī)定了“制方之道 ”。《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也，君二臣三，奇之制也; 君二臣六，偶之制也。故曰： 近者奇之，遠(yuǎn)者偶之，汗者不以奇，下者不以偶。”考慮對(duì)藥物的煎制，就寓有選用偶方之意。無(wú)論汗、吐、下或溫、補(bǔ)、消等，都有太過(guò)不及之虞。這里提出，病在近所用奇方、病在遠(yuǎn)所用偶方、發(fā)汗不用奇方、攻下不用偶方的見(jiàn)解，有一定參考價(jià)值。奇代表快速、多變、轉(zhuǎn)瞬即逝。如軍事上的奇兵，它來(lái)勢(shì)迅猛，行動(dòng)神速，但不能持久。偶代表穩(wěn)定，相對(duì)靜止，如木偶，少活動(dòng)，少變化。所以，權(quán)衡方子組成的奇偶，揚(yáng)抑藥物性味的偏勝，為醫(yī)生提供馳騁醫(yī)藝的又一天地。適用二進(jìn)制的奇偶模型，豐富了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想，并奠定了它的理論基礎(chǔ)。從伏羲八卦圖對(duì)八種符號(hào)的排列順序就可以說(shuō)明，它的運(yùn)行路線(xiàn)類(lèi)似“S”形。這和中間的陰陽(yáng)太極圖所要說(shuō)明的一樣，事物運(yùn)動(dòng)變化的一般形式是波浪形的，雖然文王八卦圖對(duì)八種符號(hào)的排列順序和伏羲八卦圖不同，但是它的運(yùn)行路線(xiàn)也說(shuō)明事物的發(fā)展是螺旋形的。

3.3 陰陽(yáng)思維模型

從古人的自然觀(guān)和宇宙觀(guān)可以看出他們?cè)诶藐庩?yáng)學(xué)說(shuō)研究自然界和人體時(shí)，心目中是有一個(gè)模型的，畫(huà)在紙上的是太極圖，即太極圖陰陽(yáng)模型，這就是一個(gè)思維模型。

思維模型不是認(rèn)識(shí)的物質(zhì)手段，它是客體在人們思想中理想化的純化的映象、摹寫(xiě)。思維模型是人們?cè)陬^腦中創(chuàng)造出來(lái)的，并且運(yùn)用它在思維中進(jìn)行邏輯推理、數(shù)學(xué)演算和“理想實(shí)驗(yàn) ”。人們建立思維模型的主要原因是現(xiàn)實(shí)客體的復(fù)雜性。任何客體都有數(shù)不清的特征，無(wú)窮的層次，本質(zhì)和非本質(zhì)的聯(lián)系交織在一起，大量的偶然性現(xiàn)象掩蓋著必然性的規(guī)律性的本質(zhì)。為了擺脫各種次要的非本質(zhì)的偶然性的外部聯(lián)系，從純粹形式上抽出事物內(nèi)在的本質(zhì)的必然的聯(lián)系，人們往往采用思維模型 （語(yǔ)言、符號(hào)、圖表等手段）這是一種科學(xué)抽象的方法。

3.3.1 中醫(yī)陰陽(yáng)整體辨證思維模式的原始模型

從春秋開(kāi)始的中國(guó)哲學(xué)長(zhǎng)期以來(lái)以“天人合一”為主導(dǎo)思想，《內(nèi)經(jīng)》的作者汲取了古代先哲的這種思想對(duì)人體生命的認(rèn)知，經(jīng)歷了從實(shí)體解剖到理論構(gòu)架，從“原型”到“思維模型”的發(fā)展過(guò)程，最終采用了“思維模型”的方法。

古人認(rèn)為人體和自然界萬(wàn)物一樣充滿(mǎn)“陰陽(yáng)”對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。用陰陽(yáng)模型闡述人體的組織結(jié)構(gòu)時(shí)： 上部、頭部、體表、背部、四肢外側(cè)為陽(yáng)。下部、腰腹、體內(nèi)、腹部、四肢內(nèi)側(cè)為陰。手足三陽(yáng)經(jīng)為陽(yáng)，手足三陰經(jīng)為陰。五臟按部位、功能又可分陰分陽(yáng)，可以層層劃分。“陰陽(yáng)模型”用以闡明人體生理功能、病理變化、疾病的辨證、治療原則及藥物的性能等。

古人在醫(yī)療實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)有的臟器雖然形狀不同、結(jié)構(gòu)上沒(méi)有聯(lián)系，但有相同的功能或性質(zhì)，于是把它們歸為一類(lèi)。陰陽(yáng)模型至遲在西周末年已大體形成，是中醫(yī)的最基本的模型。它對(duì)臟器分為兩類(lèi)，一類(lèi)為陽(yáng)，共有六腑; 一類(lèi)為陰，共有五臟。雖然六腑大小各異，但同具有陽(yáng)的性質(zhì); 五臟輕重不同，但都具有陰的性質(zhì)。而且這種性質(zhì)與自然界相通，天人相應(yīng)，互為一體，從哲學(xué)的層面到具體學(xué)科的層面一脈相承，在這種思維模式指導(dǎo)下產(chǎn)生的陰陽(yáng)思維模型，具有哲學(xué)范疇和醫(yī)學(xué)具體學(xué)科的雙重意義。它的特色是整體性和辨證的觀(guān)點(diǎn)。

需要說(shuō)明的是： 古人的陰陽(yáng)思維模型是以定性為主，常常忽視對(duì)量的要求。其實(shí)在陰陽(yáng)太極圖模型中蘊(yùn)含著深刻的數(shù)學(xué)內(nèi)涵，這是一個(gè)需要進(jìn)一步深入挖掘的領(lǐng)域。

3.3.2 中醫(yī)“天人相應(yīng)”的人體陰陽(yáng)模型

3.3.2.1 太極圖是宇宙模式圖

太極圖標(biāo)志著宇宙萬(wàn)物的化生和演變，也象征人體生命曲線(xiàn)。人與自然是相順應(yīng)的，太極圖反映了宇宙日、地、月三者的陰陽(yáng)消長(zhǎng)規(guī)律，亦為人體陰陽(yáng)盛衰消長(zhǎng)的象征。人體生、長(zhǎng)、壯、老、已的生命過(guò)程，也是陰陽(yáng)由陽(yáng)始生、陽(yáng)漸盛、陽(yáng)盛旺到陰始生、陰漸旺、陰盛季的消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化階段，人體的養(yǎng)生防病遵循著此原則。

《周易》太極陰陽(yáng)合抱，黑魚(yú)頭為老陰，象征冬季; 白魚(yú)尾為少陰，象征秋季。腎為正北方，對(duì)應(yīng)冬氣，冬至寒冷，陰極 陽(yáng)生。肝位正東方，對(duì)應(yīng)春氣，春氣溫暖。心位正南方，對(duì)應(yīng)夏氣，夏至炎熱，陽(yáng)極 陰長(zhǎng)。肺位正西方，對(duì)應(yīng)秋氣，秋氣涼燥。冬至以后，陰漸消，陽(yáng)漸長(zhǎng)，夏至以后，陽(yáng)漸消，陰漸長(zhǎng)，如是，時(shí)空和臟象結(jié)合，形成了“陰陽(yáng) — 四時(shí) — 五臟”相關(guān)理論，這就是中醫(yī)臟象時(shí)間模型的由來(lái)。

3.3.2.2 《內(nèi)經(jīng)》人的概念

《內(nèi)經(jīng)》中人的概念有兩個(gè)，模型人和原形人。

1）模型人，是指用哲學(xué)的思辯模式指導(dǎo)下建立的用以解釋人的生理病理的模型，《內(nèi)經(jīng)》的大多數(shù)作者用大量的篇幅采用了先秦時(shí)代“氣一元論 ”，作為認(rèn)識(shí)論的根據(jù)，認(rèn)為“氣”是構(gòu)成世界的本源，認(rèn)為“氣”是構(gòu)成天地萬(wàn)物的原始物質(zhì)。這里的“氣”是指客觀(guān)物質(zhì)世界的本身，它既不是人們主觀(guān)觀(guān)念的產(chǎn)物，也不是虛無(wú)縹緲的精神性的東西。這種“氣”又可分為既對(duì)立又統(tǒng)一的陰陽(yáng)二氣，陰陽(yáng)二氣互相作用、互相斗爭(zhēng)的結(jié)果 ——化生自然萬(wàn)物。

《素問(wèn)·寶命全形論》說(shuō)：“夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。

人能應(yīng)四時(shí)者，天地為之父母?！币虼?，內(nèi)經(jīng)的作者受于時(shí)代條件的限制，在沒(méi)有更好的辦法對(duì)人體內(nèi)部進(jìn)行詳細(xì)了解的情況下，只好采用思維模型的辦法，對(duì)人進(jìn)行一個(gè)總體的把握建立了人的思維模型——模型人。

《內(nèi)經(jīng)》采用“模型”的思維方式，即依據(jù)一種抽象出來(lái)的理想模型 ——陰陽(yáng)五行模型，從功能虛體出發(fā)，建構(gòu)人體生命體系。

2）原型人，是指生物體的人，即現(xiàn)代解剖學(xué)意義上的人。在 《內(nèi)經(jīng)》的部分篇章中人們也看到了采用解剖手段探究人體、認(rèn)識(shí)人體的研究方法。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“余聞上古之真人，論理人形，列別臟腑，端絡(luò)經(jīng)脈，會(huì)通六合 ……”其中“論理 ”“列別 ”“端絡(luò)”即是一種解剖觀(guān)察。《靈樞·腸胃》還記載了觸剖的實(shí)例，指出人體食管長(zhǎng)度與大小腸長(zhǎng)度的比例約1∶35。《素問(wèn)·刺禁論》指出針刺部位及其后果，說(shuō)明已有相當(dāng)?shù)慕馄噬韺W(xué)知識(shí)?！峨y經(jīng)·第四十四難》等篇記載了臟腑的大小、長(zhǎng)短、容積、重量等具體數(shù)字?？梢?jiàn)《內(nèi)經(jīng)》作者對(duì)生命的生物學(xué)的認(rèn)識(shí)深度，同時(shí)也可以看到在當(dāng)時(shí)條件下的解剖實(shí)踐和取得的成果。

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人源于父母，是以母為基，以父為楯。黃帝問(wèn)于岐伯曰：“愿聞人之始生，何氣筑為基？何立而為楯？何失而死？何得而生？岐伯曰： 以母為基，以父為楯，失神者死，得神者生也。黃帝曰： 何者為神？岐伯曰： 血?dú)庖押?，榮衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人?！?/p>

基，基礎(chǔ)，在此指人體胚胎形成的物質(zhì)基礎(chǔ)，即母之陰精血?dú)?。楯，欄檻，引申為捍衛(wèi)和遮蔽。全句意為人體胚胎的形成，全賴(lài)父母精血陰陽(yáng)兩性結(jié)合而成，即以母之陰血為基礎(chǔ)，以父精所化陽(yáng)氣為護(hù)衛(wèi)，陰陽(yáng)互用，促成了胚胎的發(fā)育生長(zhǎng)。作者認(rèn)為人體胚胎的發(fā)生，全賴(lài)父母精血的結(jié)合。以陰陽(yáng)之理論之，則父母精氣陰陽(yáng)交感，陰為基，陽(yáng)為用，生發(fā)滋榮，胚胎乃成。

模型的最終確立，中國(guó)古代人們似乎又放棄了對(duì)人體內(nèi)部微觀(guān)結(jié)構(gòu)的探索，走上了另外一條尋找真理的道路。那么，為什么中醫(yī)不選擇原型而選擇思維模型呢？這涉及兩方面的原因： 首先是科技水平的局限。對(duì)原型人的解剖只能是尸體，生命活動(dòng)已經(jīng)停止了。在當(dāng)時(shí)的情況下人們尚無(wú)辦法從死體上研究?jī)?nèi)臟在生命活動(dòng)中的作用。而有著生命活動(dòng)的活體卻又因?yàn)閮?nèi)臟“藏居于內(nèi)”無(wú)法直觀(guān)地看到內(nèi)臟在生命活動(dòng)中的各自作用。第二，歷史條件的局限，對(duì)生命體的敬畏?！吧碇涟l(fā)，受之父母 ”，人的軀體是父母所給予，人們對(duì)生命的起源、現(xiàn)象等好奇而感覺(jué)神秘，認(rèn)為是神秘不可測(cè)的力量在支配人類(lèi)，因此，思維模型成為人們揭示人體奧秘的最好方法。?雖然一切模型都含有理性的因素，《內(nèi)經(jīng)》中提出的以陰陽(yáng)為代表的古代思維模型，在認(rèn)識(shí)人體生命時(shí)，解決了很多當(dāng)時(shí)如采用別的方法難以解決的問(wèn)題，但是，仍存在很多非理性地、機(jī)械地照搬和推想的缺陷，從而與原型產(chǎn)生一定的距離，因此如何發(fā)展或突破這種思維模型就成為中醫(yī)如何發(fā)展的關(guān)鍵所在。

3.3.3 陰陽(yáng)與八綱的關(guān)系

3.3.3.1 八綱源于陰陽(yáng)

《內(nèi)經(jīng)》利用模型進(jìn)行中醫(yī)陰陽(yáng)理論的學(xué)術(shù)探討，哲學(xué)的陰陽(yáng)在醫(yī)學(xué)家的手里為了滿(mǎn)足醫(yī)療實(shí)踐的需要又分為三陰三陽(yáng)，張仲景在此基礎(chǔ)之上進(jìn)一步與臨床實(shí)踐相結(jié)合創(chuàng)造性地提出六經(jīng)辨證理論，完成了模型從理論到臨床實(shí)踐的過(guò)渡，奠定了中醫(yī)系統(tǒng)理論的思維模式的基礎(chǔ)。

在明、清兩代，一些杰出的醫(yī)家，如張景岳、程鐘齡、江筆花等，他們從六經(jīng)辨證中抽出陰陽(yáng)兩綱，以統(tǒng)領(lǐng)表里、寒熱、虛實(shí)的辨證，當(dāng)時(shí)受到醫(yī)家的重視和歡迎。后來(lái)又加以發(fā)展和完善，才成為現(xiàn)在的八綱辨證。

3.3.3.2 關(guān)于八綱

中醫(yī)學(xué)在歷史上所形成的辨證分類(lèi)方法有多種，其中最基本的方法是八綱辨證。八綱，就是寒、熱、虛、實(shí)、表、里、陰、陽(yáng)八個(gè)辨證綱領(lǐng)。能較為突出地反映出中醫(yī)的辯證法思想。八綱是從各種具體證候的個(gè)性中抽象出來(lái)的帶有普遍規(guī)律的共性，即任何一種疾病，從大體病位來(lái)說(shuō)總離不開(kāi)表或里; 從基本性質(zhì)來(lái)說(shuō)，一般可分為寒與熱; 從邪正斗爭(zhēng)的關(guān)系來(lái)說(shuō)，主要反映為實(shí)或虛; 從病證類(lèi)別來(lái)說(shuō)，都可以歸屬于陽(yáng)或陰兩大類(lèi)。因此，疾病的病理變化及其臨床表現(xiàn)盡管極為復(fù)雜，但運(yùn)用八綱對(duì)病情進(jìn)行辨別歸類(lèi)，則可以起到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的作用，所以八綱是辨證的綱領(lǐng)。其中，陰陽(yáng)是主綱?！秲?nèi)經(jīng)》中并無(wú)“八綱”這一名詞，但寒、熱、虛、實(shí)、表、里、陰、陽(yáng)的具體內(nèi)容已經(jīng)在各篇有散在性的論述，基本確定了其相互間的辯證關(guān)系。

八綱屬于思維辨證，是通過(guò)分析、分類(lèi)、歸納等方法，把四診中所收集的紛繁的體征、脈癥進(jìn)行去偽存真、去粗取精、由表及里、由此及彼地分析，將證候概括為“陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)”八個(gè)類(lèi)型，是一種抽象的概念。后世醫(yī)家在 《傷寒論》的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)臨床診療實(shí)踐，不斷總結(jié)，逐步發(fā)展和完善，使之成為各種疾病辨證的總綱。

到了明代，八綱辨證的概念與內(nèi)容，已為許多醫(yī)家所重視和接受。張景岳《景岳全書(shū)·傳忠錄》中有“陰陽(yáng)篇 ”“六變篇”之稱(chēng)，即所謂“二綱六變”并以二綱統(tǒng)六變，他說(shuō)：“陰陽(yáng)既明，則表與里對(duì)，虛與實(shí)對(duì)，寒與熱對(duì)，明此六變，明此陰陽(yáng)，則天下之病，固不能出此八者。”可以非常明顯地看出其將二綱六變作為辨證綱領(lǐng)的觀(guān)點(diǎn)。因此，將表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)八者作為辨證的綱領(lǐng)，實(shí)際上是形成于明代。

運(yùn)用陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八綱對(duì)病位的深淺、病邪的性質(zhì)和盛衰、人體正氣的強(qiáng)弱等進(jìn)行概括和分類(lèi)，從而為施治提供依據(jù)的辨證方法。分為表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)四對(duì)綱領(lǐng)。

在八綱辨證中，陰陽(yáng)、寒熱、表里、虛實(shí)八類(lèi)證候之間的關(guān)系，并非是彼此平行的，一般而言，表證、熱證、實(shí)證隸屬于陽(yáng)證范疇。里證、寒證、虛證統(tǒng)屬于陰證范疇。所以，八綱辨證中，陰陽(yáng)兩證又是概括其他六證的總綱。此外，八類(lèi)證候也不相互獨(dú)立，而是彼此錯(cuò)雜、互為交叉的，體現(xiàn)出復(fù)雜的臨床表現(xiàn)。

3.3.3.3 陰陽(yáng)與八綱的關(guān)系

陰陽(yáng)，既能概括整個(gè)病情，又能用于一個(gè)癥狀的分析。在 《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中提出：“察色按脈，先別陰陽(yáng) ”，還說(shuō)“陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng) ”。張仲景將傷寒病分為陰證、陽(yáng)證，以三陰、三陽(yáng)為總綱。明代醫(yī)家張景岳也強(qiáng)調(diào)“凡診脈施治，必先審陰陽(yáng)，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng) ”。這陰陽(yáng)是八綱辨證的總綱，它能統(tǒng)領(lǐng)表里、寒熱、虛實(shí)三對(duì)綱領(lǐng)，故有人稱(chēng)八綱為“二綱六要 ”。由此可見(jiàn)，陰陽(yáng)辨證在疾病辨證中的重要地位。

六綱可分屬于陰陽(yáng)，故八綱應(yīng)以陰陽(yáng)為總綱，如陽(yáng)證可概括表證、熱證、實(shí)證，多見(jiàn)于正氣旺，抗病力強(qiáng)或疾病初期; 陰證可概括里證、寒證、虛證，多見(jiàn)于正氣衰，抗病力低或疾病的后期。

盡管病證的表現(xiàn)甚為復(fù)雜，但基本上都可用八綱歸納為寒熱、表里、虛實(shí)的三個(gè)對(duì)立面，并可用陰陽(yáng)兩綱來(lái)概括它，故陰陽(yáng)又為八綱的總綱。這樣，就可以概括病人整體證候表現(xiàn)，可執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，靈活運(yùn)用，以指導(dǎo)中醫(yī)的實(shí)踐。這是中醫(yī)辨證的基本方法，又為辨證施治的理論基礎(chǔ)之一，它適用于內(nèi)、外、婦、兒各科，也同時(shí)適用于正骨、眼、喉、針灸、按摩等科。

總之，八綱的原理受到陰陽(yáng)思維模型的思維模式啟示，只不過(guò)它作用的對(duì)象更具體一些，主要是人的疾病的狀態(tài)，特別是對(duì)人的病理情況的辨證，基本上從哲學(xué)的層面下降到具體的醫(yī)學(xué)層面，以醫(yī)學(xué)的臨床辨證為主要內(nèi)容。八綱陰陽(yáng)是中醫(yī)陰陽(yáng)的代表，真正具有中醫(yī)的特色。

3.3.3.4 三陰三陽(yáng)

1）自然界的三陰三陽(yáng)運(yùn)行規(guī)律。三陰三陽(yáng)理論是中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的一大特色?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》論述三陰三陽(yáng)的篇名叫“陰陽(yáng)離合論 ”，這就明確指出了三陰三陽(yáng)與“陰陽(yáng)離合”密切相關(guān)。什么叫“陰陽(yáng)離合 ”呢？

《史記·歷書(shū)》說(shuō)：“以至子日當(dāng)冬至，則陰陽(yáng)離合之道行焉?！闭f(shuō)明三陰三陽(yáng)的劃分是以一年中陰陽(yáng)氣的盛衰變化為依據(jù)的，三陰三陽(yáng)表述的是自然界陰陽(yáng)離合的六種狀態(tài)?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)離合論》云：“圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖; 太沖之地，名曰少陰; 少陰之上，名曰太陽(yáng); 廣明之下，名曰太陰; 太陰之前，名曰陽(yáng)明; 厥陰之表，名曰少陽(yáng)。是故三陽(yáng)之離合也，太陽(yáng)為開(kāi)，陽(yáng)明為闔，少陽(yáng)為樞; 三陰之離合也，太陰為開(kāi)，厥陰為闔，少陰為樞?！比鐖D4、圖 5 所示。

三陽(yáng)之開(kāi)、闔、樞，為什么太陽(yáng)為開(kāi)，少陽(yáng)為樞，陽(yáng)明為闔？從圖4、圖 5中可以看到，太陽(yáng)在東北方，冬至過(guò)后，正是陽(yáng)氣漸開(kāi)之時(shí)，故為陽(yáng)之“開(kāi) ”; 陽(yáng)明在西北方，陽(yáng)氣漸收，藏合于陰，故為陽(yáng)之“闔 ”;少陽(yáng)在東南方，夏至太陽(yáng)回歸，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)樞于此，故為陽(yáng)之“樞 ”。三陰之開(kāi)、闔、樞同理： 太陰在西南，夏至以后，陰氣漸長(zhǎng)，故為陰之“開(kāi) ”; 厥陰居?xùn)|向南，陰氣漸消，并合于陽(yáng)，故為陰之“闔 ”; 少陰在正北方，冬至陰極而一陽(yáng)生，故為陰之“樞 ”。

2）《內(nèi)經(jīng)》對(duì)人體“三陰三陽(yáng)”的認(rèn)識(shí)?！秲?nèi)經(jīng)》“三陰三陽(yáng)”理論，是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的基本模式。人居天地氣交之中，必參天地而應(yīng)陰陽(yáng)，人亦有三陰三陽(yáng)?！鹅`樞·經(jīng)脈》篇用三陰三陽(yáng)命名十二經(jīng)脈，以通過(guò)標(biāo)舉于外的經(jīng)脈去認(rèn)識(shí)深藏于內(nèi)的臟腑本質(zhì)，所以經(jīng)脈為標(biāo)、臟腑為本，如肺與脾為本，手足太陰經(jīng)脈為標(biāo)。自然，肺不等同于脾，但兩者經(jīng)脈中的陰陽(yáng)之氣等同，所以“上下同法”皆為太陰，余氣同法。這樣，三陰三陽(yáng)在自然界為天地之標(biāo)氣，在人體為臟腑之經(jīng)脈，人身“經(jīng)脈留行不止，與天同度，與地合紀(jì) ”。

標(biāo)本陰陽(yáng)，有異有同。標(biāo)本異氣，是 《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“重陰必陽(yáng)、陽(yáng)必陰 ”“寒極生熱、熱極生寒”的體現(xiàn)。本氣的寒熱陰陽(yáng)未達(dá)到“重 ”“極”的陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化程度，則表現(xiàn)為標(biāo)本同氣; 反之，標(biāo)本異氣。況且，“天地合氣”是一個(gè)“形氣相感而化生萬(wàn)物”的過(guò)程，寒與水合，“重陰必陽(yáng) ”，化生太陽(yáng)之氣; 熱與火合，“重陽(yáng)必陰 ”，化生少陰之氣。即使標(biāo)本同氣，也不是說(shuō)標(biāo)氣完全等同于本氣，言標(biāo)與本，猶言樹(shù)之花葉與根木，花葉生于根木卻不等于根木。人身亦然，經(jīng)脈內(nèi)屬臟腑卻不等于臟腑。

標(biāo)本不等同于本氣，它有自身的物質(zhì)屬性和運(yùn)動(dòng)屬性。其物質(zhì)屬性，根據(jù)“陰陽(yáng)之氣各有多少”概括為三陰三陽(yáng); 其運(yùn)動(dòng)屬性，《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》概括為“開(kāi)合樞 ”，太陽(yáng)太陰為開(kāi)，陽(yáng)明厥陰為合，少陽(yáng)少陰為樞。開(kāi)與合相反，樞與開(kāi)合相成，它們離則為三，合則為一。這種開(kāi)合樞的運(yùn)動(dòng)屬性對(duì)其本氣的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)有制約、協(xié)同、調(diào)和作用。太陽(yáng)之開(kāi)對(duì)其寒水之閉藏、厥陰之合對(duì)其風(fēng)木之疏泄，均有制約作用; 太陽(yáng)之開(kāi)對(duì)其濕土之運(yùn)化、陽(yáng)明之合對(duì)其燥金之收斂，均有協(xié)同作用; 少陽(yáng)少陰之樞對(duì)其火熱之炎上，均有調(diào)和作用。標(biāo)氣對(duì)本氣的這種制約、協(xié)同、調(diào)和作用，是自然界和人體內(nèi)部物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制。

標(biāo)與本不等同，從某種意義上講，標(biāo)只是本的表識(shí)符號(hào)?！秲?nèi)經(jīng)》言三陰三陽(yáng)司天，并非指其“開(kāi)合樞”有司天正紀(jì)的作用，而是指三陰三陽(yáng)所代表的六氣司天，其司天正紀(jì)所反映出來(lái)的時(shí)化、司化、氣化、德化、布政、氣變、令行和病之常，都體現(xiàn)天之六氣的性質(zhì)特征。特別指出，凡六氣司天、在泉及五運(yùn)太過(guò)不及，都可使六氣變異而產(chǎn)生六淫。六淫侵襲人體，使人體發(fā)生六氣性質(zhì)特征的病理變化而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床脈證，《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也。”可見(jiàn)，三陰三陽(yáng)既代表正常的六氣，又代表異常的六淫。

可見(jiàn)，《內(nèi)經(jīng)》里有關(guān)“三陰三陽(yáng)”是一個(gè)高度概括、全面論述天人相應(yīng)的理論，其核心是標(biāo)與本，《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“夫標(biāo)本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害。言標(biāo)與本，易而弗損; 察標(biāo)與本，氣可令調(diào); 明之勝?gòu)?fù)，為萬(wàn)民式; 天之道畢矣?！?/p>

3）氣的運(yùn)動(dòng)“開(kāi)合樞”?！秲?nèi)經(jīng)》提出三陰三陽(yáng)開(kāi)合樞的理論，將人體看作是三陰三陽(yáng)的時(shí)空定態(tài)結(jié)構(gòu)，以三陰三陽(yáng)、陰陽(yáng)離合的理論來(lái)說(shuō)明人體生命空間的陰陽(yáng)結(jié)構(gòu)與宇宙時(shí)空定態(tài)結(jié)構(gòu)的關(guān)系?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)離合論》描述了人體的空間陰陽(yáng)形態(tài)。謂：“圣人面南而立，前曰廣明，后曰太沖，太沖之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽(yáng) …… 中身而上，名曰廣明，廣明之下，名曰太陰，太陰之前，名曰陽(yáng)明 …… 厥陰之表，名曰少陽(yáng) …… 是故三陽(yáng)之離合也，太陽(yáng)為開(kāi)，陽(yáng)明為合，少陽(yáng)為樞 ”，又說(shuō)：“外者為陽(yáng)，內(nèi)者為陰，然則中為陰，其沖在下，名曰太陰 …… 太陰之后，名曰少陰 …… 少陰之前，名曰厥陰 …… 是故三陰之離合也，太陰為開(kāi)，厥陰為合，少陰為樞 ”。文中以天地空間的陰陽(yáng)為準(zhǔn)，以接觸日光的多少為度，將人之形體劃分為三陰三陽(yáng)六個(gè)區(qū)域。人體的外、前、上為陽(yáng)，內(nèi)、后、下為陰。這樣人體就成為一個(gè)立體的陰陽(yáng)太極模型。

（未完待續(xù)）

作者單位：063210河北省唐山市，華北理工大學(xué)