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      新型冠狀病毒肺炎爆發(fā)期CT室的消毒隔離與防護措施分析

      2020-07-04 02:23:16田然
      科技風(fēng) 2020年17期
      關(guān)鍵詞:新型冠狀病毒肺炎

      摘 要:新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)是一種具有較強傳染性的肺部炎性病變。CT診斷是新冠肺炎初篩檢查的重要手段。在這一背景下,CT室人員逐漸成為新冠肺炎的一線危險人群。落實CT室的各項消毒隔離、防護措施是抑制新冠肺炎院內(nèi)傳播的關(guān)鍵所在。本研究總結(jié)了CT室的防護方案、消毒隔離與防護措施的落實技巧,以期為CT室院內(nèi)感染的防控提供良好支持。

      關(guān)鍵詞:新型冠狀病毒肺炎;CT室;消毒隔離

      自2019年末起,新冠肺炎迅速于湖北省爆發(fā),并逐漸蔓延至各省市相關(guān)地區(qū)。早期篩查、診斷是抑制新冠肺炎傳播的重要渠道之一[1]。核酸檢測、CT檢查均可為新冠肺炎的識別提供良好支持。但核酸檢測的陽性率較低,且這種檢驗方法具有典型滯后性特征,不利于新冠肺炎的早期識別。而CT檢查則在篩查及時性、診斷準確性等方面具有良好優(yōu)勢。隨著CT檢查作用的不斷凸顯,CT室人員院內(nèi)感染的防控逐漸成為新冠肺炎院內(nèi)感染管理的重點。為了保障CT檢查的順利實施,同時保障CT室人員的安全性,需加強CT室的消毒隔離及防護管理:

      1 新型冠狀病毒肺炎爆發(fā)期CT室防護方案的制定

      1.1 小組組建

      建立以科主任為主導(dǎo)的新冠肺炎CT室防控管理小組,小組成員在組長(科主任)的帶領(lǐng)下,參照COVID-19感染防控相關(guān)制度規(guī)定,確定新冠病毒肺炎爆發(fā)期CT室防護管理目標及相關(guān)管理要點。

      1.2 防護方案制定

      防控管理小組在組長引導(dǎo)下,制定契合本院新冠肺炎患者接診狀況、CT室管理要求的防護方案。為確保消毒隔離及防護措施的有效性,防護方案中應(yīng)涉及檢查區(qū)域劃分、人員培訓(xùn)管理等多項內(nèi)容。

      1.3 協(xié)調(diào)排班模式

      將CT室常規(guī)排班模式作為參照,按照既往CT室新冠肺炎及疑似患者檢查頻率,合理調(diào)整排班模式,在確保CT檢查效率的基礎(chǔ)上,確保CT室人員可獲得充分休息,盡量避免出現(xiàn)超負荷工作現(xiàn)象,以防超負荷工作影響CT室人員免疫力進而增加院內(nèi)感染風(fēng)險。

      2 CT室人員培訓(xùn)

      CT室人員的安全意識及對相關(guān)消毒隔離及防護措施的掌握狀況,是影響新冠肺炎防控效果的關(guān)鍵因素[2]?;谏鲜鲫P(guān)聯(lián),需于指定防護方案后,經(jīng)以下幾種途徑,面向CT室人員開展全員培訓(xùn):(1)集體授課培訓(xùn)。將CT室人員集中起來,以授課形式就CT室消毒隔離知識、手衛(wèi)生知識及職業(yè)暴露處理知識等內(nèi)容展開培訓(xùn)。(2)基于發(fā)放資料的自學(xué)培訓(xùn)。將防護方案中的內(nèi)容轉(zhuǎn)化成培訓(xùn)資料,逐一向CT室人員發(fā)放,以便其自行學(xué)習(xí)相關(guān)消毒隔離及防護措施知識。(3)線上培訓(xùn)。建立CT室新冠肺炎防護微信群,經(jīng)微信群這一途徑發(fā)布文字、圖片及視頻等形式資料。例如,將防護服的正確穿脫技巧、清潔雙手的正確流程等重點內(nèi)容錄制成視頻形式,借助視頻的示范作用,促進CT室人員對各項消毒隔離及防護措施的掌握。

      3 加強各項消毒隔離與防護措施的落實

      3.1 做好CT室消毒

      3.1.1 醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施消毒

      CT室人員與CT掃描儀、檢查床等醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施的接觸較為頻繁。為降低新冠肺炎的接觸傳播風(fēng)險,需采用75%醫(yī)用酒精針對各類設(shè)備及設(shè)施表面進行全面消毒;對于存在血液、體液等污染物的設(shè)備,需以蘸有清水的Clinell伽瑪清潔吸附巾擦拭后,再采用75%醫(yī)用酒精進行消毒處理。

      3.1.2 CT室空氣消毒

      在做好CT室通風(fēng)的基礎(chǔ)上,以空氣消毒機進行持續(xù)性消毒處理。此外,實施紫外線消毒,消毒頻率以每日3次、每次1h為宜。如當日有疑似新冠肺炎患者接受CT檢查,可適當增加消毒頻率。

      3.1.3 地面消毒

      CT室地面消毒選用含氯消毒劑(濃度:2000mg/L)完成,地面消毒頻率以每日4次為宜。如地面有嘔吐物、體液等污染物,需以一次性吸水材料移除污染物后,按照一般消毒方法實施地面消毒。而對于粘有污染物的一次性材料,需按照如下模式進行處理:將其浸潤于含氯消毒劑溶液(濃度5000mg/L)中持續(xù)浸泡0.5h后,移入醫(yī)療廢物收集袋內(nèi)。

      3.2 加強隔離管理

      3.2.1 區(qū)域劃分管理

      遵循四區(qū)兩通道劃分模式,開展區(qū)域劃分管理,即將通道劃分成患者通道(污染區(qū))、工作人員通道(緩沖區(qū));將CT室區(qū)域劃分為清潔區(qū)、臨時緩沖區(qū)、半污染區(qū)以及污染區(qū)四個部分。公共區(qū)域中,CT室的倉庫、服務(wù)器機房、后處理工作站等均為清潔區(qū);而專家門診區(qū)、操作間及注射室等則屬于半污染區(qū);工作人員通道納入臨時緩沖區(qū)范疇;患者走廊、掃描間、鉬靶室等則屬于污染區(qū)。分別于各區(qū)域標記相應(yīng)標識,CT室人員需根據(jù)各區(qū)域標識合理穿脫防護用具,以保障防護有效性,同時避免過度防護引發(fā)醫(yī)療資源浪費問題。

      3.2.2 人員隔離管理

      CT室人員每日上崗前,統(tǒng)一測量體溫[3]。以37.3℃為臨界值,合理設(shè)置隔離標準:伴新冠肺炎典型癥狀,且連續(xù)兩次體溫監(jiān)測結(jié)果均超出臨界值。

      3.3 合理處理醫(yī)療廢物

      3.3.1 規(guī)范收集醫(yī)療廢物

      將疑似患者使用的一次性床單、CT室人員使用后的防護用品、CT檢查期間產(chǎn)生的相關(guān)垃圾均納入感染性醫(yī)療廢物范疇,置于表面噴灑5000mg/L含氯消毒劑的雙層黃色醫(yī)療廢物收集袋內(nèi)。指導(dǎo)疑似新冠肺炎患者接受CT檢查期間,注意觀察患者行為,避免患者將嘔吐物或呼吸道分泌物直接排入下水道內(nèi),增加院內(nèi)感染風(fēng)險。

      3.3.2 落實醫(yī)療廢物的處理措施

      于裝有感染性醫(yī)療廢物的收集袋表面噴灑適量含氯消毒劑(濃度為5000mg/L)。雙層收集袋內(nèi)層采用鵝頸式封口法進行封閉,于封口部位及周圍噴灑含氯消毒劑;外層收集袋采用相同方法進行封口,并再次噴灑含氯消毒劑。于收集袋表面貼上“特殊感染”標記,置于醫(yī)療廢物暫存處儲存。轉(zhuǎn)運感染性醫(yī)療廢物收集袋時,專職轉(zhuǎn)運人員按照新冠肺炎防控工作要求,穿戴個人防護(防護服、醫(yī)用口罩等),規(guī)范完成交接工作,于密閉條件下完成感染性醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運,最終將其統(tǒng)一焚毀。

      3.4 合理開展防護管理

      3.4.1 防護流程的啟動

      為疑似新冠肺炎、新冠肺炎患者提供CT檢查前,按照如下模式啟動防護流程:預(yù)檢分診護理人員向CT室發(fā)出預(yù)約請求,告知其疑似新冠肺炎患者的CT檢查任務(wù)。CT室人員接到預(yù)約請求后,按照新冠肺炎隔離防護流程,規(guī)范穿戴個人防護,具體流程為:更換衣物、穿工作服、清潔雙手、佩戴醫(yī)用防護口罩、佩戴一次性防護帽、佩戴護目鏡、穿防護服、穿一次性長筒靴套、佩戴一次性手套[4]。

      此外,需在確保醫(yī)療安全條件下,盡量實施錯時錯峰檢查,減少新冠肺炎患者與其他人群的聚集、接觸頻率。

      3.4.2 檢查中防護流程

      實施CT檢查期間,按照如下方案開展防護工作:(1)疑似新冠肺炎患者、新冠肺炎患者預(yù)約等待及問診等待時,按照>1m間隔標準排隊等候。(2)對于出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者,由醫(yī)師從流行病學(xué)史、癥狀兩方面,評估患者伴新冠肺炎的風(fēng)險。陪檢護理人員在送檢時,按照先送低風(fēng)險患者(系排除新冠肺炎風(fēng)險的普通發(fā)熱患者)、后送潛在高風(fēng)險、高風(fēng)險患者的順序,陪同患者至CT室接受CT檢查。(3)患者及陪護家屬均佩戴口罩,由陪檢護理人員指導(dǎo)其檢查口罩密閉性。(4)CT檢查結(jié)束后,CT室人員需盡快進行消毒清潔。其中,鼠標、鍵盤等采用75%酒精濕巾進行擦拭消毒;CT檢查室等重要場所則采用空氣消毒機(空氣)、含氯消毒劑(地面)及75%醫(yī)用酒精(設(shè)備及物表等)進行全面消毒。

      綜上所述,加強新冠肺炎爆發(fā)期CT室的消毒隔離及防護管理具有一定現(xiàn)實意義。為了減少新冠肺炎的傳播,抑制院內(nèi)感染的發(fā)生,可結(jié)合疑似新冠肺炎、新冠肺炎患者的CT檢查需求,不斷完善CT室防護方案,同時持續(xù)加強各項消毒隔離及防護措施的落實。

      參考文獻:

      [1]關(guān)燕瓊.新冠肺炎防控期間CT室醫(yī)務(wù)人員防護管理[J].國際感染病學(xué)(電子版),2020,9(02):360-361.

      [2]黎格,熊曾,周暉,等.CT檢查在2019冠狀病毒病篩查、診斷及治療中的應(yīng)用價值[J].中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2020,45(03):269-274.

      [3]劉超,余星瑤,王婧婧,等.新型冠狀病毒肺炎CT檢查流程與感染防控管理探討[J].放射學(xué)實踐,2020,35(03):296-299.

      [4]覃蕾,李琴.新型冠狀病毒肺炎爆發(fā)期CT室消毒隔離和防護措施[J].放射學(xué)實踐,2020,35(03):300-302.

      作者簡介:田然(1988-),男,碩士研究生,助理工程師。

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