王喜隆　王盛興

摘要：占位性病變，意味著腫瘤、腫物或臟器有異樣改變，屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有待深刻認(rèn)識(shí)與研究的領(lǐng)域之一。一個(gè)偶然的機(jī)遇，我與中藥治療占位性病變巧結(jié)奇緣，用“通瘕散”治療多例占位性病變患者，既有術(shù)后放、化療患者，也有CT片明確診斷為占位性病變后，患者拒絕手術(shù)，轉(zhuǎn)求中藥治療的。大黃是本方中主要成份，其作用斷不可小覷，它不但能蠲痰逐水、疏通便閉，還有降酶保肝、排氮護(hù)腎之功效。白花蛇草不僅能夠抗病毒，還有強(qiáng)大的抗腫瘤作用，尤其是與玄參合用時(shí)，其抗腫瘤作用更為顯著，特別是對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤，療效尤為顯著。

關(guān)鍵詞：通瘕散;治療;占位性病變;病例體會(huì)

1 “通瘕散”的由來(lái)及主要配伍

辨證施治，是中醫(yī)診治疾病的特色和精華，也是中醫(yī)取得療效的關(guān)鍵。辨證就是通過(guò)望聞問(wèn)切的四診方法所得到的癥狀、體征、舌苔、脈象，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，進(jìn)行整理、歸納、分析，并根據(jù)臨床常用的八綱辨證、氣血辨證、臟腑辨證等，辨明腫瘤患者的病因病機(jī)、陰陽(yáng)氣血虛衰、經(jīng)絡(luò)臟腑虛實(shí)等，然后制訂治療方法。但對(duì)于腫瘤患者，單純的辨證是不夠的，還必須結(jié)合辨病。即除了辨清中醫(yī)的病名診斷外，還要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各種診斷手段來(lái)明確病變部位、病理細(xì)胞類型、臨床分期，進(jìn)而科學(xué)配伍有抗癌作用的中草藥，以提高中藥治癌的臨床療效。

“通瘕散”由大黃、芒硝、獨(dú)角蓮、雄黃等藥炮炙而成，主要治療癥瘕積聚、腹大如鼓等病癥。臨床印證，大黃合芒硝，不但能蠲痰潤(rùn)燥，而且有滌垢、逐水、祛暈、爽神之功。如白花蛇舌草，別看它是草，卻有很強(qiáng)的抗炎、消腫、通瘕化瘤作用，如配伍生地、玄參合用，不但大便不干，而且有腹部舒服、精神很好的感覺(jué)。合用后，清瘀消瘤作用明顯提高，抗腫瘤轉(zhuǎn)移作用明顯，特別是放、化療后。究其因，概因白花蛇舌草在體內(nèi)代謝過(guò)程中，能使體內(nèi)的菌群及各種消化酶，發(fā)生一定程度的改變，使患者抗病能力有所增強(qiáng)，特別是與玄參、生地等中藥配伍合用后，散瘀消腫過(guò)程加快，即中醫(yī)所云“正氣盛，邪不可干”。

2 “通瘕散”治療占位性病變的臨床特點(diǎn)

2.1肝、腎功能無(wú)明顯損害。治療中，經(jīng)對(duì)血常規(guī)、肝功、腎功、腫瘤標(biāo)記物的跟蹤復(fù)査，未發(fā)現(xiàn)類如西醫(yī)化療的副作用改變，特別是在常規(guī)劑量下白細(xì)胞及血紅素沒(méi)有改變，肝腎功能也無(wú)明顯損害。

2.2明顯好轉(zhuǎn)或治愈，生存期延長(zhǎng)。從近年的跟蹤回訪情況看，用“通瘕散”治療占位性病變，患者病情趨穩(wěn)，部分患者明顯好轉(zhuǎn)或治愈，且生存期明顯延長(zhǎng)。由于患者地域不一、流動(dòng)性大，加之非住院治療，無(wú)法逐一完全統(tǒng)計(jì)。此外，有些患者帶瘤生存狀態(tài)良好，多發(fā)轉(zhuǎn)移的患者也有一定的改善與緩解。

2.3與放、化療法相結(jié)合。放、化療輔之“通瘕散”，效果尤佳：①減輕放化療的毒副作用，增強(qiáng)放、化療的治療效果。放、化療時(shí)引起的造血功能抑制、免疫功能抑制及胃腸反應(yīng)、肝脾功能損害等，可借助“通瘕散的補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋補(bǔ)肝腎、調(diào)和脾胃功效，兼達(dá)減毒增效目的。②穩(wěn)定病情，減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。③對(duì)于不想（或無(wú)法）手術(shù)和放、化療的患者，“通瘕散”可以改善癥狀、減輕病痛，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存期（帶瘤生存時(shí)間）。

2.4常規(guī)劑量，無(wú)禁忌配伍。本方劑組成中藥無(wú)配伍禁忌，為驗(yàn)證此藥的毒副作用，每一批次我（王喜?。┒枷茸约悍?0天，常規(guī)劑量下沒(méi)發(fā)現(xiàn)副作用，并意外治愈了自己的膽息肉。

3.“通瘕散”治療占位性病變的典型病例

病例1：尹×龍，男，47歲，司機(jī)。2017年11月29日，在吉林市人民醫(yī)院做胸片CT，診斷為“左肺下葉占位性病變，大小約22×20mm，邊緣毛糙……”因患者母親患肺癌后，也曾做過(guò)放、化療，但終未能挽留住生命，故而拒絕放、化療。第二天，未吃一片藥、未打一次針，轉(zhuǎn)求中醫(yī)。鑒于本病具備“腺體肺癌標(biāo)準(zhǔn)”，遂服用中藥“通瘕散”，每日2次，每次3g。服“通瘕散”8個(gè)月后，尹回吉林市人民醫(yī)院復(fù)查，CT報(bào)告單顯示：“左肺下葉病灶未顯示，右肺上葉鈣化纖維化病灶無(wú)變化，請(qǐng)結(jié)合臨床，建議隨訪……”為防復(fù)發(fā)，囑其繼續(xù)服用“通瘕散”，并在續(xù)服兩年后的2019年10月10日，再去吉林市人民醫(yī)院用同一臺(tái)CT機(jī)復(fù)查，結(jié)果：“左肺未見(jiàn)異常?！彼旄嫫渲委熃Y(jié)束，停藥觀察。2020年1月，隨訪確認(rèn)一切正常。

病例2：張× 芝，女，62歲，退休教師。2007年8月，在解放軍第二二二醫(yī)院確診為“浸潤(rùn)型導(dǎo)管癌”，并實(shí)施左乳房全切除手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)“胸隔及腋下有轉(zhuǎn)移?！敝鞯夺t(yī)生告知家屬：“比較嚴(yán)重，生命期不長(zhǎng)。”后在子女的勸說(shuō)下，于次年轉(zhuǎn)求中醫(yī)，服用中藥“通瘕散”，每日2次，每次3g，并停服一切其他藥物。服用兩年后，減半續(xù)服。截至2020年2月中旬，已連續(xù)服用12年，轉(zhuǎn)移灶業(yè)已完全消失，各項(xiàng)指標(biāo)均顯正常，沒(méi)發(fā)現(xiàn)藥物副作用，現(xiàn)能夠做家務(wù)。

病例3：翟×宇，男，32歲，工程師。2017年6月，在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，確診為“鼻咽占位病變”，即行手術(shù)治療。其病理診斷為“右鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤”，做過(guò)幾次化療。2018年6月19日復(fù)發(fā)，遂在同一醫(yī)院、同一醫(yī)生，行第二次原位手術(shù)。2018年7月16日，其母從哈爾濱趕赴吉林市，求救于中醫(yī)，遂改服中藥“通瘕散”，同時(shí)停用其他一切藥物。2019年3月、2019年12月，翟先后兩次在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院復(fù)查，均顯良好，化驗(yàn)指標(biāo)正常?，F(xiàn)已兩年，無(wú)轉(zhuǎn)移體征，自我感覺(jué)良好，正常工作。

病例4：王×榮，女，66歲，農(nóng)民，吸煙史多年，無(wú)有毒、有害接觸史。2018年2月19日，在吉林市中心醫(yī)院診為“肺癌”，即行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，“胸隔及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”，于2018年3月20日出院。鑒于西醫(yī)治療費(fèi)用昂貴，且存活期不長(zhǎng)，遂于2018年3月20日轉(zhuǎn)求中醫(yī)。改服中藥中藥“通瘕散”，同時(shí)停用其他一切藥物。服用兩年后，2020年2月19日，經(jīng)吉化醫(yī)院核磁科主任李吉教授復(fù)診：“淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶消失，沒(méi)發(fā)現(xiàn)任何異常?！彼旄嫫渲委熃Y(jié)束，停藥觀察。

4 “通瘕散”治療占位性病變的最新體會(huì)

4.1直接殺剿腫瘤細(xì)胞，使腫瘤消失。如病例1，尹除服用“通瘕散”外，沒(méi)用過(guò)任何其他藥物，更無(wú)從談及西醫(yī)的放化療，不僅煙照吸、酒照喝，且確診與復(fù)查，是同一家大型醫(yī)院，使用的又是同一臺(tái)CT機(jī)。又如病例3，翟鼻炎腫瘤術(shù)后一年即復(fù)發(fā)，又行第二次手術(shù)及化療。而改服中藥“通瘕散”后，沒(méi)用其他任何藥物，多次復(fù)查，病灶、化驗(yàn)數(shù)均正常。

4.2對(duì)于腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，具有阻斷效果。復(fù)大腫瘤醫(yī)院榮譽(yù)院長(zhǎng)、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師徐克成，曾公開(kāi)表示：“手術(shù)不能完全根治腫瘤病，以乳腺癌為例，其在手術(shù)前早期就有腫瘤細(xì)胞潛沉于血液中、骨髓里，以類似于干細(xì)胞的形式存在。當(dāng)乳腺原位切除后，在放化療期抵抗力低下時(shí)，這些潛沉于血液中、骨髓里的癌細(xì)胞立即活躍，進(jìn)而快速轉(zhuǎn)移到其他臟器……”通過(guò)臨床證明，“通瘕散”對(duì)于腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，具有阻斷效果，對(duì)病理小細(xì)胞類效果不理想。因此，誠(chéng)如徐克成所論，治療腫瘤應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合為好。

4.3調(diào)節(jié)人體的免疫功能，使之“扶正祛邪”。西醫(yī)稱之為“免疫功能”，中醫(yī)稱之為“正氣”，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱之為“正氣盛，則邪不可干?！币嗉船F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的免疫功能之強(qiáng)弱。免疫功能的強(qiáng)弱，是造血干細(xì)胞的體現(xiàn)。如2020年1月18日《參考消息》報(bào)道：腫瘤內(nèi)部或有“抗癌工廠”，工廠里充滿了免疫細(xì)胞，能幫助人體抵御癌癥……”，由此推之，中醫(yī)所謂的“正氣”，是否藏于腫瘤內(nèi)部的“抗癌工廠”？這種自身免疫現(xiàn)象，是不是中醫(yī)所說(shuō)的“正邪相爭(zhēng)”？通過(guò)臨床觀察，“通瘕散”除直接剿殺癌細(xì)胞外，也有誘導(dǎo)免疫功能的雙重作用，也應(yīng)被認(rèn)證為“扶正祛邪”。怎奈，緣于研究條件的有限性，沒(méi)能做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，只根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，推論判斷藥物的有效途徑。

結(jié)語(yǔ)：

肺占位性病變，較符合《難經(jīng)》肺之積，日息、賁、左右助不覆如杯。“通瘕散”系恩師祖?zhèn)?，由大黃、芒硝、獨(dú)角蓮、雄黃等藥炮炙而成，已應(yīng)用30余年，正常劑量下，既沒(méi)發(fā)現(xiàn)中毒，也沒(méi)發(fā)現(xiàn)重大副作用。方中有芒硝一藥，有猛烈瀉下之力，故使用時(shí)要視患者體質(zhì)，酌情用量，尤其是長(zhǎng)期服用，更要慎重。大黃亦要注意劑量，絕不能濫用，大黃有調(diào)解氮代謝，改善腎功能，抑制抗原抗體反應(yīng)，利膽、利胰與抑制消化酶活性作用。必須病癥明確，見(jiàn)漸使用。為準(zhǔn)確測(cè)試“通瘕散”的藥效感覺(jué)及副作用，本人分別按正常劑量、加倍劑量，各服用兩個(gè)月，基本掌握了感覺(jué)及體會(huì)。在臨床過(guò)程中，有個(gè)別患者有過(guò)過(guò)敏現(xiàn)象，但稍加調(diào)理，即可繼續(xù)用藥。沒(méi)發(fā)現(xiàn)蓄積中毒現(xiàn)象。如病例2，張已服用12年，每年做體檢，生理檢測(cè)指標(biāo)均正常。

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[3]王盛興，王喜隆.用“通瘕散”加中藥治療肺占位病變2例治療體會(huì)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011.10：164.

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