崔恒燕　施思　韓亦軍

摘要：目的：探討在腰椎間盤突出癥術(shù)后采用艾灸聯(lián)合腹部按摩的治療方法對(duì)胃腸功能紊亂恢復(fù)的效果。方法：納入70例腰椎間盤癥術(shù)后胃腸功能紊亂患者，分為對(duì)照組，單一艾灸治療;觀察組，艾灸聯(lián)合腹部按摩治療。對(duì)比不同干預(yù)后效果。結(jié)果：在治療方式選擇中，與單一使用艾灸相比，艾灸聯(lián)合腹部按摩的治療方式能夠提高患者術(shù)后胃腸功能紊亂的臨床治愈率，并縮短術(shù)后排氣、排便的時(shí)間，差異均有意義（P < 0.05）。結(jié)論：在腰椎間盤術(shù)后患者胃腸功能紊亂的治療中運(yùn)用艾灸聯(lián)合腹部按摩的方式更佳。

關(guān)鍵詞：艾灸、腹部按摩、腰椎間盤突出癥術(shù)后、胃腸功能紊亂

腰椎間盤突出癥是髓核突出引起局部組織受壓或是髓核內(nèi)炎性物質(zhì)流出刺激周圍神經(jīng)而出現(xiàn)以腰疼為主要癥狀的疾病，多為腰部受涼、受力過大或是脊柱不正等等原因誘發(fā);疾病初期可通過腰部按摩、理療等治療措施緩解癥狀，但是髓核突出嚴(yán)重時(shí)則要采取手術(shù)治療。但是腰椎間盤術(shù)后可因?yàn)槁樽硭幬飳?duì)神經(jīng)的持續(xù)抑制作用、生理功能的暫時(shí)性紊亂等因素出現(xiàn)胃腸功能的紊亂[1]，導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)嘔吐、腹脹、便秘等等胃腸表現(xiàn)。艾灸是一種通過點(diǎn)燃艾條熏烤穴位以激發(fā)經(jīng)氣活動(dòng)來調(diào)節(jié)人體生理功能來達(dá)到治療目的的中醫(yī)灸法，俞芳潔[2]等學(xué)者發(fā)現(xiàn)其在調(diào)整胃腸功能紊亂方面具有優(yōu)勢。按摩則是通過對(duì)局部按壓、摩擦、敲打，也是通過激發(fā)經(jīng)絡(luò)運(yùn)行發(fā)揮治療作用。目前，尚無艾灸聯(lián)合按摩治療腰椎間盤突出癥術(shù)后胃腸功能紊亂的研究。

研究資料與研究方法

研究樣本資料

納入2018-2019兩年內(nèi)因腰椎間盤突出就診于我院并接受手術(shù)治療且術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能紊亂的患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，入組患者的基礎(chǔ)資料可以比較（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者表現(xiàn)與影像學(xué)檢查支持腰椎間盤突出癥診斷;②患者自身符合腰椎間盤手術(shù)指征;③患者年齡<60歲，且身體素質(zhì)良好;④患者入組之前沒有胃腸功能異常病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并脊柱腫瘤或脊柱結(jié)核;②患者患有骨質(zhì)疏松;③患者合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，不能保證術(shù)中安全。

研究方法

70例患者均行艾灸治療：艾灸的穴位選擇為中脘（位于腹部前正中線上、臍上4寸）、神闕（肚臍處）和天樞（位于臍旁開2寸），固定艾灸盒在正確的穴位處，置入艾灸條并點(diǎn)燃，持續(xù)20min，每日一次，認(rèn)為穴位局部皮膚潮紅、透熱為度。觀察組增加腹部按摩：按摩中脘、天樞、氣海（位于臍下正中1.5寸）、大巨（位于前正中線旁開2寸與臍下2寸交匯處）、歸來（位于前正中線旁開2寸與臍下4寸交匯處）。按摩時(shí)，囑患者平臥、暴露腹部，操作人員立于一側(cè)，右手在上、左手在下，將力量集中于左手中指，分別在所選穴位處間斷性按摩。

觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者術(shù)后的排便、排氣時(shí)間。（2）對(duì)比患者療效，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：患者胃腸癥狀消失為臨床治愈，胃腸癥狀緩解為顯效，癥狀無緩解或是加重胃無效。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.00軟件。

結(jié)果

2.1 ?不同患者術(shù)后的排氣、排便時(shí)間比較

與單用艾灸治療相比，增加腹部按摩以后能夠有效縮短患者術(shù)后排便、排氣時(shí)間（P < 0.05）。（詳見表1）

2.2 ?不同患者的療效對(duì)比

本次采用的治療措施均能改善患者的胃腸功能，艾灸聯(lián)合腹部按摩的治療方式更能增加臨床治愈率（P < 0.05）。（詳見表2）

討論

腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行手術(shù)治療后，大多需要長期的臥床休養(yǎng)以促進(jìn)傷口的愈合和身體的恢復(fù)，但也正是因?yàn)榛顒?dòng)的減少影響了患者的胃腸蠕動(dòng)，增加了毒素在人體的堆積，導(dǎo)致患者在術(shù)后恢復(fù)緩慢，嚴(yán)重時(shí)刻誘發(fā)各種綜合征[3]，故在患者術(shù)后采用合適的方式促進(jìn)胃腸功能的早期恢復(fù)很重要。中脘穴位于任脈，可調(diào)理胃腸;神闕同樣屬任脈中的一穴，通過鍛煉可恢復(fù)先天真息，在接受干預(yù)后，也可與五臟相通，并調(diào)節(jié)其功能;天樞是大腸募穴[4]，可調(diào)暢腸腑，行氣消食;已有學(xué)者通過臨床研究證實(shí)了艾灸這三個(gè)部位在調(diào)整胃腸功能中的效果。本次研究在這中脘、天樞的基礎(chǔ)上增加了氣海、大巨、歸來3個(gè)穴位進(jìn)行按摩[5]，其中氣海位于任脈，主治水谷不化、腹瀉等胃腸疾病;大巨穴下是小腸、網(wǎng)膜，可主治腹脹、便秘、腹痛;歸來穴位于胃經(jīng)上，可調(diào)暢胃氣，緩解腹痛。研究中操作人員右手在上、左手在下，將力量集中于左手中指，依次按摩中脘、天樞、大巨、歸來、氣海，并在按摩中逐漸增加力量，以患者能夠耐受并且穴位處皮膚微熱視為最佳，每個(gè)穴位按摩60s左右，一日按摩兩次。經(jīng)過不同的治療方式干預(yù)后，所有患者的胃腸癥狀均得以改善，但是艾灸聯(lián)合腹部按摩患者的治療率更高，且術(shù)后能在短時(shí)間內(nèi)排便、排氣，這提示我們?cè)谘甸g盤術(shù)后患者胃腸功能紊亂的治療中運(yùn)用艾灸聯(lián)合腹部按摩的方式效果更好。

參考文獻(xiàn)

[1]李明秀，張丹妮，楊丹丹.吳茱萸熱熨聯(lián)合腹部穴位按摩改善胸腰椎術(shù)后胃腸功能的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（03）：155-157.

[2]俞芳潔，李月琴，潘英.艾灸配合穴位貼敷干預(yù)血液透析胃腸功能紊亂效果分析[J].新中醫(yī)，2020，52（04）：161-163.

[3]陳淑招，黃章云，胡佳.穴位貼敷對(duì)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].福建醫(yī)藥雜志，2016，38（03）：90-92.

[4]廖豐云，溫麗珊，曾麗.吳茱萸敷臍聯(lián)合穴位按摩治療對(duì)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（03）：121-122.

[5]張孝云，陸靜波，姚麗雅.穴位按摩配合舒適護(hù)理改善腰椎間盤突出癥病人術(shù)后腸功能療效觀察[J].護(hù)理研究，2014，28（17）：2097-2098.