曹淋霖

摘要：目的 分析內鏡下ESD治療的預防效果及護理干預對消化道早癌術后出血的影響。方法 選自我院2019年3月至2020年2月接受內鏡下ESD治療的70例消化道早癌患者，隨機分為兩組，均為35例。觀察組在護理過程中采用護理干預，對照組在過程中使用常規(guī)護理。結果 通過比較兩組之間的數(shù)據(jù)，與對照組相比，觀察組術后出血發(fā)生率明顯較低，護理滿意度較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 內鏡下ESD治療和護理干預對消化道早癌的療效和護理效果顯著。

關鍵詞：消化道早癌;內鏡下ESD術治療;術后出血

Abstract： Objective To analyze the preventive effect of ESD treatment under endoscope and the influence of nursing intervention on postoperative hemorrhage of digestive tract early cancer. Methods 70?patients with early gastrointestinal cancer who underwent endoscopic ESD treatment from March 2019 to February 2020 in our hospital were randomly divided into two groups， each with 35?patients. The experimental group used nursing intervention in the nursing process， and the control group used routine nursing in the process. Results By comparing the data between the two groups， compared with the control group， the incidence of postoperative bleeding in the experimental group was significantly lower， and the nursing satisfaction was higher， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Endoscopic ESD treatment and nursing intervention have significant therapeutic and nursing effects on early cancer of the digestive tract.

Keywords： early cancer of digestive tract; endoscopic ESD treatment; postoperative bleeding

1資料與方法

1.1臨床資料

選自我院2019年3月至2020年2月接受內鏡下ESD治療的70例消化道早癌患者作為研究對象，隨機分為兩組，均為35例。所有研究對象均伴有不同程度的腹脹、腹痛和其他癥狀。在內鏡檢查和病理檢查下可以診斷為消化道早癌，并且排除淋巴結轉移的患者。在70例消化道早癌患者中，男性37例，女性33例，最小年齡為31歲，最大年齡為63歲，平均年齡為（51.23±2.51）歲，其中26例早期食道癌，13例早期直腸癌，12例早期結腸癌和19例早期胃癌。

1.2方法

對照組患者進行常規(guī)護理，主要包括：術前檢查、就診，術中與醫(yī)生配合、患者生命體征監(jiān)測，術后體位指導，日常護理等基礎護理。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上進行綜合護理干預。具體方法如下：①指導患者術前進行相關檢查，并向患者解釋手術的相關情況，例如成功的手術治療案例，以提高患者的治療信心，確保手術的順利進行。②觀察患者術中出血情況，并配合醫(yī)生止血。③術后，陪同病人到病房，在手術后24小時內加強護理工作，并告知病人在此期間要保證絕對臥床休息，不要下床，禁止用力咳嗽、用力大便;遵醫(yī)囑給予患者止血藥物，并告知患者服用方法及用藥劑量，不要隨意調整藥物劑量或停藥;密切監(jiān)視患者的生命體征，如果患者有與出血有關的癥狀或體征異常，應立即通知醫(yī)生進行治療;告知患者，手術結束后一個月內，嚴禁爬樓梯，劇烈運動和提重物，以免術后出血。

1.3效果分析

由我院自擬調查問卷，對患者護理滿意度進行數(shù)據(jù)調查及統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學計算

計量資料、計數(shù)資料分別行t檢驗、x2檢驗，軟件選擇SPSS21.0軟件，差異存在統(tǒng)計學意義，則P<0.05。

2 結果

對比對照組，明顯觀察組術后出血發(fā)生率更低、護理滿意度更高，差異明顯（P<0.05）。見表1。

3 討論

消化道的早癌是消化系統(tǒng)的常見臨床惡性疾病，是指發(fā)生在患者消化道粘膜層且尚未轉移的惡性腫瘤。目前，消化道早癌的臨床治療主要通過手術治療。過去主要是傳統(tǒng)的開放手術，這種手術方法效果差，術后患病的器官將導致患者的消化道功能受到影響。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，內窺鏡技術已經(jīng)出現(xiàn)并廣泛用于臨床疾病的治療。內鏡下ESD術就是該技術的一種應用，它屬于微創(chuàng)手術，對患者的傷害較小。術后恢復更快，可以保留患者的消化道功能，為了預防并減少術后出血等并發(fā)癥的發(fā)生，院方將采取護理措施干預患者。過去主要是常規(guī)護理，但效果不佳。筆者認為，可以采用綜合護理干預措施，這種護理模式更加全面，優(yōu)質，可以起到預防術后出血的作用。為了進一步分析應用綜合護理干預的具體效果，文章進行了比較研究。結果表明：與對照組相比，觀察組滿意度較高，術后出血發(fā)生率較低，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。該結果充分證明，在內鏡下ESD術進行全面的護理干預具有預防胃腸道早癌患者術后出血的作用。

綜上所述，對內鏡下ESD治療的早期胃腸道腫瘤患者采取全面的護理干預措施可以有效地防止患者術后出血，并提高其滿意度，應予以積極推廣。

參考文獻

[1] 劉妮.內鏡下切除消化道早癌的圍手術期優(yōu)質護理體會[J].泰州職業(yè)技術學院學報，2017，17（4）：71-73.

[2] 賈海萍，文?艷.整體性護理干預在早期胃癌行內鏡黏膜下剝離術護理中的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017（20）：183-184.

[3] 袁芳.內鏡黏膜下剝離術治療消化道不同部位癌前病變及早癌的護理[J].國際護理學雜志，2017，36（5）：633-635.