李丹

一、臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的意義

臨床檢驗(yàn)是診斷疾病、分析危險(xiǎn)和預(yù)后、評(píng)價(jià)治療效果以及監(jiān)測(cè)監(jiān)健康狀況的重要措施之一，如果臨床檢驗(yàn)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)就會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果失真，會(huì)對(duì)醫(yī)生造成錯(cuò)誤的干預(yù)，使得疾病診斷和治療出現(xiàn)偏差，給患者的生理和心理造成不良的影響，同時(shí)也會(huì)造成重復(fù)檢驗(yàn)的問(wèn)題，浪費(fèi)醫(yī)療資源，加大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為此，加強(qiáng)對(duì)臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制是必然的舉措，檢驗(yàn)人員需要結(jié)合以往的工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一套科學(xué)的檢驗(yàn)方式，并合理的運(yùn)用先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備和技術(shù)，有效提高檢驗(yàn)質(zhì)量，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

二、影響臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的主要因素

臨床檢驗(yàn)是一個(gè)十分復(fù)雜的過(guò)程，檢驗(yàn)的過(guò)程中哪怕出現(xiàn)一個(gè)細(xì)微的誤差都會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果差之千里。影響臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的因素主要有人為因素、檢驗(yàn)設(shè)備因素、樣本因素等，需要在平時(shí)的檢驗(yàn)工作中做好檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作，將可能影響檢驗(yàn)質(zhì)量的不利因素提前處理掉，進(jìn)而有效提高臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì)低是影響臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的主要因素之一，屬于主觀因素，包括意識(shí)問(wèn)題、技術(shù)問(wèn)題以及管理問(wèn)題三個(gè)大的類別。

首先，檢驗(yàn)人員對(duì)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量沒(méi)有給予足夠的重視，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)質(zhì)量對(duì)疾病診斷和治療產(chǎn)生的重要影響，使得其在檢驗(yàn)工作中比較隨意，沒(méi)有按照檢驗(yàn)操作規(guī)范進(jìn)行工作，從而導(dǎo)致了檢驗(yàn)質(zhì)量下降。其次，檢驗(yàn)人員個(gè)人的技術(shù)水平有限，沒(méi)有熟練掌握檢驗(yàn)設(shè)備的正確使用方法，對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用不夠了解，使得檢驗(yàn)過(guò)程存在不合理和操作不當(dāng)?shù)葐?wèn)題，導(dǎo)致檢驗(yàn)質(zhì)量不合格。最后，對(duì)于臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的監(jiān)管不到位，沒(méi)有制定嚴(yán)格的制度和規(guī)章去約束檢驗(yàn)人員的工作行為，也沒(méi)有制定嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲制度，使得監(jiān)管工作無(wú)法高效落實(shí)。除此之外，檢驗(yàn)設(shè)備老舊、檢驗(yàn)技術(shù)落后、設(shè)備精度不夠以及樣本采集發(fā)生污染等也是影響臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的因素，都需要在臨床檢驗(yàn)工作中做出有效的控制與管理，進(jìn)而提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量。

三、臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制有效方法

為了加強(qiáng)對(duì)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的控制，相關(guān)的檢驗(yàn)工作人員以及質(zhì)量管理人員需要結(jié)合自身現(xiàn)有檢驗(yàn)技術(shù)、檢驗(yàn)設(shè)備以及管理制度等，對(duì)臨床檢驗(yàn)的工作流程和管理方案進(jìn)行科學(xué)優(yōu)化。通過(guò)加強(qiáng)檢驗(yàn)人員技術(shù)培訓(xùn)、完善臨床檢驗(yàn)質(zhì)量監(jiān)督制度、加強(qiáng)檢驗(yàn)儀器和試劑的質(zhì)量控制以及提高檢驗(yàn)報(bào)告編制水平等手段去落實(shí)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制，切實(shí)提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量，保證臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，為臨床診斷和治療提供準(zhǔn)確、完成的檢驗(yàn)報(bào)告。

加強(qiáng)檢驗(yàn)人員技術(shù)培訓(xùn)。臨床檢驗(yàn)人員在整個(gè)檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作中起到了至關(guān)重要的作用，臨床檢驗(yàn)人員的技術(shù)能力和質(zhì)量控制意識(shí)水平直接影響著臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量和效果。為此，要想有效提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制效果，首先要做的事情就是加強(qiáng)對(duì)臨床檢驗(yàn)人員的技術(shù)培訓(xùn)，通過(guò)檢驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)、設(shè)備操作培訓(xùn)以及質(zhì)量意識(shí)教育等手段切實(shí)提高臨床檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì)，提高其對(duì)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作的重視程度，積極開(kāi)展并配合臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作。一方面，臨床檢驗(yàn)人員要熟悉自己的工作崗位，要正確對(duì)待自己的工作職責(zé)，不僅要不斷提高自身臨床檢驗(yàn)的技術(shù)水平，而且要熟練掌握各種檢驗(yàn)設(shè)備的操作，做好臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)備工作。

完善臨床檢驗(yàn)質(zhì)量監(jiān)督制度。目前，隨著人們對(duì)臨床檢驗(yàn)的認(rèn)識(shí)逐漸加強(qiáng)，越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都成立了專門的臨床檢驗(yàn)科室，為患者提供專業(yè)的臨床檢驗(yàn)服務(wù)。但是，隨之而來(lái)的檢驗(yàn)質(zhì)量問(wèn)題也愈發(fā)凸顯，受到了各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要本著為患者的健康著想、為醫(yī)院的名譽(yù)著想，需要根據(jù)自身的檢驗(yàn)質(zhì)量水平以及管理辦法，逐漸完善臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制與監(jiān)督制度，通過(guò)制度的完善去約束檢驗(yàn)人員的工作行為，切實(shí)提高臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量與結(jié)果準(zhǔn)確性。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)該成立專門的檢驗(yàn)質(zhì)量管理部門，由專業(yè)的技術(shù)人員和管理人員對(duì)臨床檢驗(yàn)的操作流程以及報(bào)告編制等整個(gè)工作環(huán)節(jié)進(jìn)行全程跟蹤與監(jiān)管，定期抽查臨床檢驗(yàn)操作和工作進(jìn)展現(xiàn)狀等，以便在質(zhì)量管理與監(jiān)督工作落實(shí)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，督促臨床檢驗(yàn)人員及時(shí)更正錯(cuò)誤的檢驗(yàn)方式和工作態(tài)度，做好衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高臨床檢驗(yàn)的規(guī)劃性和科學(xué)性，確保檢驗(yàn)質(zhì)量合格。

加強(qiáng)檢驗(yàn)儀器和試劑的質(zhì)量控制。臨床檢驗(yàn)儀器和試劑的質(zhì)量是導(dǎo)致臨床檢驗(yàn)質(zhì)量不合格，檢驗(yàn)結(jié)果失真的主要因素之一，需要在日常的工作中做好它們的質(zhì)量管理，確保臨床檢驗(yàn)工作順利開(kāi)展。首先，臨床檢驗(yàn)人員需要定期檢查和維護(hù)檢驗(yàn)儀器的運(yùn)行狀況和精度情況等，及時(shí)更換故障設(shè)備，對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)。其次，在每次檢驗(yàn)工作開(kāi)始之前，檢驗(yàn)人員都需要對(duì)檢驗(yàn)儀器的精度進(jìn)行確定，確保檢驗(yàn)儀器時(shí)刻處于最佳的運(yùn)行狀態(tài)。最后，檢驗(yàn)人員要對(duì)各種檢驗(yàn)試劑的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格管理，做好試劑的保存，及時(shí)更換受到污染或者過(guò)期的試劑。

提高檢驗(yàn)報(bào)告編制水平。臨床檢驗(yàn)報(bào)告是顯示最終檢驗(yàn)結(jié)果的書(shū)面文件，需要將醫(yī)院名稱、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果以及初步診斷預(yù)測(cè)等內(nèi)容顯示清晰，要讓患者能夠看得懂。為此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要不斷提高檢驗(yàn)報(bào)告的編制水平，制定科學(xué)的報(bào)告編制流程，并對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行專項(xiàng)教育，提高其使用計(jì)算機(jī)和報(bào)告編制軟件的能力，進(jìn)而編制出更加完整、科學(xué)的臨床檢驗(yàn)報(bào)告單，提高臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制效果。

做好檢驗(yàn)樣本的采集工作。檢驗(yàn)樣本的采集管理是提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的前提工作，需要注意樣本采集的操作和保存，避免因?yàn)椴杉椒ú划?dāng)或者保存不當(dāng)導(dǎo)致檢驗(yàn)樣本被污染，失去了檢驗(yàn)的真實(shí)性。例如在測(cè)定血脂、血糖等項(xiàng)目時(shí)，要囑咐受檢者在抽血前的12個(gè)小時(shí)禁食、水，以此提高血液樣本的真實(shí)性，確保臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量。另外，要規(guī)范檢驗(yàn)樣本采集工作人員的操作，嚴(yán)格按照規(guī)定的操作流程和處理辦法去進(jìn)行樣本采集，熟練使用各種樣本采集儀器和器皿等，掌握正確的采集順序，認(rèn)真核對(duì)臨床檢驗(yàn)申請(qǐng)單等，做好樣本的標(biāo)識(shí)和存儲(chǔ)。

總之，臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的控制方法有很多，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身的質(zhì)量控制現(xiàn)狀以及工作管理流程，采取科學(xué)、有效的控制方法對(duì)臨床檢驗(yàn)工作進(jìn)行全程監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與檢驗(yàn)人員技術(shù)培訓(xùn)、完善管理制度、加強(qiáng)設(shè)備與試劑質(zhì)量管理、提高檢驗(yàn)報(bào)告編制水平以及做好檢驗(yàn)樣本采集工作，不斷提高臨床檢驗(yàn)規(guī)范化和科學(xué)化，提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量。