謝國秋

如果您是一位已經(jīng)懷有身孕的準(zhǔn)媽媽，那么，我要在這里提醒您：孕婦在懷孕期間有可能出現(xiàn)孕期貧血，孕期貧血對準(zhǔn)媽媽、對準(zhǔn)媽媽腹中的小寶寶都有很不利的影響。今天，我們就來和您聊一聊孕期貧血。

一、認(rèn)識孕期貧血的危害

孕期貧血，會造成準(zhǔn)媽媽頭暈、耳鳴、四肢乏力、活動后氣急、心悸、心臟搏動增強(qiáng)，還會導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽機(jī)體抵抗力下降。嚴(yán)重的孕期貧血，會使準(zhǔn)媽媽發(fā)生心肌損害，甚至發(fā)生貧血性心臟病。胎兒也會因?qū)m內(nèi)缺氧，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、新生兒低體重等不良后果。孕期貧血的另一個不良后果是產(chǎn)后出血，產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，極易發(fā)生休克危及生命。世界衛(wèi)生組織的資料表明：貧血使全世界每年約50萬的孕產(chǎn)婦死亡。因此，提升對于孕期貧血的認(rèn)識是每一位準(zhǔn)媽媽都必須做的功課。

那么，可能有不少女性朋友會問，究竟什么是孕期貧血呢？世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)為：孕婦外周血血紅蛋白<110g/L及血細(xì)胞比容<0.33為妊娠期貧血。缺鐵性貧血是妊娠期最常見的貧血，占孕期貧血95%。為了了解我國孕期貧血的現(xiàn)狀，我們首先來看一組數(shù)據(jù)。據(jù)發(fā)表在2018年中華婦產(chǎn)科雜志“中國部分城市妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血患病率”調(diào)查顯示，我國21個大中城市妊娠期缺鐵性貧血約占20%，鐵缺乏癥42.6%，縣級城市及鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病率更高。

第二個問題，為什么會出現(xiàn)孕期貧血？我們可以從以下幾個方面進(jìn)行解釋：其一，妊娠期鐵的需求量增加，妊娠期血容量增加以及胎兒生長發(fā)育均需大量的鐵。而母體也要存儲部分鐵以供分娩失血以及后續(xù)哺乳。簡而言之就是這一階段女性對于鐵的需求要遠(yuǎn)超非孕期，一旦鐵供需失衡，那么發(fā)生缺鐵性貧血也就是自然而然的問題;其二，食物營養(yǎng)不足。這個不難理解，由于鐵、蛋白質(zhì)、維生素B12、葉酸等營養(yǎng)物質(zhì)攝入過少，均會引發(fā)貧血。其三，鐵質(zhì)吸收障礙。這并非普遍性的問題，而是個體性的問題。部分孕婦由于原有胃腸道疾病或是胃腸道功能較弱，胃液分泌不足，鐵于胃內(nèi)得不到轉(zhuǎn)化，吸收困難，也就會導(dǎo)致貧血的發(fā)生。除上述因素之上，還有遺傳性的地中海貧血、造血功能異常引起的再生障礙性貧血、各種原因例如平素月經(jīng)過多、痔瘡等導(dǎo)致的急慢性失血、腸道寄生蟲、生育過多等等也有可能導(dǎo)致貧血的發(fā)生，在此也就不一一贅述。

二、合理應(yīng)對孕期貧血

那么對于發(fā)病率如此高的孕期貧血，我們應(yīng)該怎樣應(yīng)對呢？

首先，準(zhǔn)媽媽必須確保自己每天攝入充足的營養(yǎng)。中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)分會對孕中期婦女營養(yǎng)飲食組成推薦為：每天應(yīng)攝入谷薯類275～325g，蔬菜類300～500g，水果類200～400g、魚禽蛋肉類150～200g、奶類300～500g、大豆20g、堅果10g、油25～30g、鹽6g。孕晚期婦女每天增加魚禽蛋肉類50g，增加谷薯類25g。出現(xiàn)孕期貧血的準(zhǔn)媽媽應(yīng)多吃含有鐵的食物。具體來說，準(zhǔn)媽媽可以多吃動物內(nèi)臟、牡蠣、貝殼、瘦肉、魚肉、黑豆、紅小豆、紅蕓豆、黑木耳、芝麻、菠菜、黑米、紫米、蕎麥等等，這些食物中富含鐵元素。出現(xiàn)孕期貧血的準(zhǔn)媽媽還要有意識地攝入更多的維生素C。維生素C可以在腸道內(nèi)將三價鐵還原成二價鐵，從而促進(jìn)鐵元素的吸收。因此，準(zhǔn)媽媽應(yīng)當(dāng)多吃刺梨、沙棘、棗、紅果、獼猴桃、草莓、荔枝、橙子、村子、柚子、木瓜、葡萄、青椒、芥藍(lán)、香菜、菜花、油菜等等。這些食物中富含維生素C。

其次，準(zhǔn)媽媽應(yīng)當(dāng)定期去醫(yī)院檢查自己的血常規(guī)以及早發(fā)現(xiàn)自己是否出現(xiàn)貧血。如果準(zhǔn)媽媽的血紅蛋白低于110g/L或（和）血細(xì)胞比容<0.33，在臨床上便可診斷為貧血。醫(yī)務(wù)工作者會根據(jù)準(zhǔn)媽媽的具體情況結(jié)合檢查結(jié)果對貧血的類型及原因進(jìn)行判斷，并做出相應(yīng)的處理。

最后，我們來簡單介紹一下貧血的治療。醫(yī)務(wù)工作者會根據(jù)貧血的原因為準(zhǔn)媽媽進(jìn)行針對性治療，如為缺鐵性貧血，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑。補(bǔ)充鐵劑以口服為主。對于血紅蛋白在70g/L以上的孕婦，可以口服給藥。常用的口服補(bǔ)鐵藥包括多糖鐵復(fù)合物、硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等等。各種口服藥所含鐵元素不一樣。指南推薦，對于缺鐵性貧血的孕婦，每日補(bǔ)充鐵元素100～200mg。拿最常用的多糖鐵復(fù)合物膠囊為例，1粒多糖鐵復(fù)合物膠囊中含鐵元素150mg，每日補(bǔ)充1～2粒即可?？诜a(bǔ)充鐵劑的時間以飯前1小時吸收最佳，可以同時加服維生素C片幫助鐵吸收，不能與其它藥物或牛奶同服。如果準(zhǔn)媽媽孕期貧血比較嚴(yán)重或因嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)不能口服鐵劑、口服鐵劑無效等情況，醫(yī)務(wù)工作者會為其選擇注射鐵劑糾正貧血，如肌肉注射蔗糖鐵、右旋糖酐鐵或山梨醇鐵等。多數(shù)貧血的準(zhǔn)媽媽通過上述措施貧血會逐漸改善，血紅蛋白恢復(fù)到正常。需要注意的是，血紅蛋白恢復(fù)到正常以后，還需繼續(xù)補(bǔ)鐵3～6個月或至產(chǎn)后3個月。當(dāng)血紅蛋白<70g/L時，建議為準(zhǔn)媽媽進(jìn)行少量、多次的輸血。短期內(nèi)需行剖宮產(chǎn)的中度貧血（血紅蛋白70g/L～99g/L）的孕婦可酌情輸血治療快速改善貧血狀態(tài)。對于孕期因為維生素B12和葉酸引起的巨幼細(xì)胞貧血，需要適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充維生素B12及葉酸糾正貧血。至于其它類型的貧血相對比較少見，醫(yī)生會根據(jù)不同的病因給予不同的治療。

以上是有關(guān)孕期貧血的一些小常識，如果您是一位準(zhǔn)媽媽，那么，我們希望這些小常識對您有所幫助。最后，我們要特別強(qiáng)調(diào)：為了您和您腹中小寶寶，您應(yīng)當(dāng)主動去醫(yī)院檢查您的各項血指標(biāo)，積極預(yù)防治療孕期貧血。