【摘要】該文章以中南大學湘雅三醫(yī)院的門診醫(yī)技樓設計布局為例，對高層門診建筑的交通組織中的相關問題進行相關探討研究，詳細分析了該醫(yī)院院區(qū)交通情況、場地布局、總平面設計以及新建門診樓內(nèi)部交通設計等相關內(nèi)容，希望為以后相關設計師設計該類型的建筑提供粗淺的借鑒和參考。

【關鍵詞】高層門診建筑;內(nèi)部交通;交通組織;流線設計

1、引言

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和科技的不斷進步，帶動了城市化進程的迅猛發(fā)展，高層建筑的規(guī)模和數(shù)量都發(fā)生了質(zhì)的變化。同時大中型醫(yī)院的規(guī)模也都在逐漸的擴大，但是由于原有院區(qū)場地的限制，很多醫(yī)院新建項目均要根據(jù)場地情況向高層建筑發(fā)展，即使醫(yī)院中的門診樓也不例外。對于高層醫(yī)療建筑而言，設計好醫(yī)療流線和建筑內(nèi)部交通的關系，實現(xiàn)高層醫(yī)療建筑內(nèi)部交通的高效運行，是我們所有醫(yī)療建筑設計師的職責所在。

2、高效的交通組織可改善病人就醫(yī)感受，提高醫(yī)護效率

在高層醫(yī)療建筑的設計中，組織好高層建筑內(nèi)部、外部的水平、垂直交通是設計任務中最為關鍵的一環(huán)。設計的交通系統(tǒng)在實際運行中便利與否是醫(yī)院“以人為、以病人為中心”的最直接體現(xiàn)，也直接決定醫(yī)院的醫(yī)療效率。

門診就診人員在醫(yī)院內(nèi)一般需進行咨詢、掛號、等候、就診、繳費、檢查、化驗、復診等多個流程。按目前常規(guī)大型醫(yī)院布局：門診、醫(yī)技、住院分開設置，門診就診人員需要在門診樓咨詢、掛號、等候、就診，在醫(yī)技樓繳費、檢查、化驗、等候取得檢查結(jié)果后再回門診樓復診，加之醫(yī)院標識系統(tǒng)錯綜復雜，需要多處打聽尋找相應就診、檢查位置，就診人員需要樓棟之間、樓層之間往返多次，加上醫(yī)護人員往返，潔物，污物流線交織，就出現(xiàn)了目前醫(yī)院門診人流擁擠混亂的情況。綜合上述因素，只有通過將就診區(qū)域更明確、就診流線更簡化、檢查位置更便捷、導視系統(tǒng)更優(yōu)化等多方面的設計，才可以改善目前門診人流擁擠、混亂的情況，改善病人就醫(yī)感受，提高醫(yī)護效率。

3、湘雅三醫(yī)院門診醫(yī)技樓設計實踐

3.1工程所在場地及交通組織情況

3.1.1地理位置及場地現(xiàn)狀

本項目場地位于長沙市中南大學湘雅三醫(yī)院院區(qū)東南角，湘雅三醫(yī)院西邊毗鄰中南大學湘雅醫(yī)學院，東至岳華路，南至桐梓坡路，北至銀雙路?，F(xiàn)狀基本為空地，交通較方便，地理位置較優(yōu)越。

3.1.2院區(qū)道路系統(tǒng)及交通情況

場地利用院區(qū)內(nèi)部現(xiàn)有道路形成周邊環(huán)路，同時可向后區(qū)延伸至醫(yī)技區(qū)、住院區(qū)。使全院交通形成南北貫通的幾條并行通道，院區(qū)地面及病房樓地下室設置大量停車位，滿足醫(yī)院停車位要求。

3.2院區(qū)功能分區(qū)

門診醫(yī)技樓位于醫(yī)院的醫(yī)療區(qū)東南側(cè)，通過空中連廊可與西側(cè)的危急重癥中心，北側(cè)的醫(yī)技區(qū)有便捷的聯(lián)系，可充分協(xié)同整個院區(qū)共享醫(yī)療功能，符合整個院區(qū)一心和三區(qū)相結(jié)合的規(guī)劃結(jié)構(gòu)。

3.3建筑方案功能布局

3.3.1門診醫(yī)技樓方案

本項目設計充分考慮門診功能的需求，將門診及與門診功能最為密切的醫(yī)技功能整合在一棟建筑內(nèi)，并考慮新建門診醫(yī)技樓與已有的北側(cè)健康管理中心、西側(cè)老門急診樓的聯(lián)系，利用空中平臺與這兩棟既有建筑連通。確保院區(qū)形成高度可達的通行系統(tǒng)。后續(xù)建設規(guī)劃將西側(cè)老門急診樓改造成急診危重癥中心，與北側(cè)醫(yī)技樓、腎病中心、放療中心共同組成整個醫(yī)院的醫(yī)技區(qū)。

3.3.2建筑內(nèi)部水平交通組織

（1）入口分布及流線組織情況

本項目結(jié)合院區(qū)內(nèi)部道路及地下室設計實現(xiàn)完備的人車分流設計、車輛落客組織和前后院區(qū)交通解決方案。前院區(qū)單向循環(huán)，打通院內(nèi)擁堵，避免進出車流交叉;在本項目西側(cè)設置了車輛臨時落客區(qū)，利用地下室出入口車道進行下地庫車輛和出院區(qū)車輛的分流。方便車輛快捷落客、出入院區(qū)。入口分布及流線組織如下圖1所示。

（2）步行系統(tǒng)

人流主要沿南側(cè)桐梓坡路廣場進入門診大廳，由地鐵6號線（湘雅三醫(yī)院站）可直達院區(qū)西側(cè)廣場。通過預留接口，可在將來將地下室與地鐵站平層對接，方便行人直接可達。步行系統(tǒng)圖2所示。

（3）院區(qū)內(nèi)部聯(lián)通系統(tǒng)

通過新建聯(lián)通平臺聯(lián)系老門急診樓與健康管理中心，將前院區(qū)建筑完全緊密結(jié)合在一起，并能順利通往中部醫(yī)技區(qū)，形成系統(tǒng)、便捷、高效的醫(yī)療運作綜合路徑，院內(nèi)聯(lián)通連廊如下圖3所示。

（4）門診標準層流線系統(tǒng)

門診醫(yī)技樓布局采用矩形構(gòu)型。樓內(nèi)設置多個核心垂直交通、通過兩條橫向的醫(yī)療街分成南側(cè)、中部、北側(cè)三個標準診室、醫(yī)技單元，形成門診模塊、公共交通模塊、醫(yī)技模塊構(gòu)成的基本格局。病人從西側(cè)自動扶梯、電梯經(jīng)過醫(yī)療街可達各門診模塊、醫(yī)技模塊;醫(yī)護人員可從東南角醫(yī)護電梯通過醫(yī)護走廊到達各門診模塊、醫(yī)技模塊;污物從東北角污物電梯送走，潔物電梯與醫(yī)護電梯共用。門診標準層流線如下圖4所示。

3.3.3建筑內(nèi)部垂直交通組織

（1）豎向交通設施

因本項目場地狹小，單層面積只有約3600平方米，導致門診功能樓層已達10層。垂直層次上低區(qū)以大型設備、常用醫(yī)技科室為主，中區(qū)以門診診區(qū)為主，高區(qū)為門診手術及留觀區(qū)，按臟器進行科室布置，縮短病人就診流線并將對應醫(yī)技科室臨近布置。通過計算，在高達10層門診功能的高層建筑中，僅通過垂直電梯無法滿足樓層間人流運送要求（后述“垂直電梯與自動扶梯運送能力計算說明”）。為滿足樓層間人流運送要求，本項目主樓共設置了兩組自動扶梯及四個交通核。門診樓層間大部分人流運送通過扶梯解決。四個交通核平均分布于建筑四個端部，其中西側(cè)兩個交通核共設六臺病床梯，為門診提供無障礙垂直交通。東北側(cè)交通核配置有一臺污梯，東南側(cè)交通核配置有兩臺醫(yī)梯兼潔物電梯;每個交通核均設置一部疏散樓梯。電梯、扶梯系統(tǒng)示意圖如圖5所示。

（2）關于垂直電梯與自動扶梯運送能力計算說明

1）常規(guī)每臺自動扶梯理論運送能力C的計算式如下：

C=3600×k×v/0.4

式中：C—理論運送能力，人/h;K—系數(shù);V—額定速度，m/s。

系數(shù)k與自動扶梯的梯級寬度相關，國內(nèi)自動扶梯的規(guī)格按照梯級寬度一般有600mm、800mm、1000mm三種規(guī)格，相對應地k取值為1、1.5、2。K的含義就是在600mm梯級理論上可以站立1人，800mm梯級上可以站立1.5人，1000mm梯級上可以站立2人。自動扶梯額定速度一般有0.5m/s、0.65m/s、0.75m/s 三種。

一臺梯級寬800mm，速度0.5m/s的常規(guī)扶梯的運送能力為6750人/h。

2）電梯運送能力計算如下：

按照每臺1.6T/21人病床電梯考慮，速度1.0m/s，層層?？浚繉油？繒r間15s（?？?、開門、關門、再啟動的總時間），提升高度50m，1-12層往返時間為（50+15x12）x2=460s，運送人數(shù)42人，單臺電梯運送能力為3600/460x42≈328人/小時/臺，按照設置六臺電梯的總量，則總運送能力為328x6=1968人/小時。

1）本項目為門診醫(yī)技樓存在如下幾點特殊性：

a.本項目為門急診醫(yī)技樓，就診人員在建筑中需進行包括掛號、等候、就診、繳費、檢查、化驗、復診等多個流程。人員在不同樓層往返次數(shù)將達到3次（掛號就診、取藥、離開）至5次（掛號就診、檢查、復查、取藥、離開），本項目按平均每人來回乘坐4次自動扶梯計算。故本項目高峰期每小時使用扶梯人數(shù)為：【5000（門診就診人數(shù)）+5000（陪護人數(shù)）+2500（醫(yī)護人數(shù)）】×2（按4次往返計算）×0.6÷2（60%以上就診發(fā)生在上午的2個小時內(nèi)）=7500人;

b.因醫(yī)院環(huán)境的特殊性，本項目扶梯梯級寬度為800mm，相應公式中“k值”取值采用1.0（800mm梯級上站1人更符合醫(yī)院使用環(huán)境）。

c.因醫(yī)院使用人群部分存在行動不便的特殊情況，且使用人群存在有與周邊人群保持一定距離等特殊心理要求，扶梯運送效率低于常規(guī)自動扶梯;本次計算按常規(guī)自動扶梯運送能力的百分之八十五計算（公式中增加扶梯運送效率系數(shù)a=0.85）。

根據(jù)以上三點特殊性，本項目一臺自動扶梯運送能力計算如下：

C=3600×k×v/0.4×a（扶梯運送效率系數(shù)）

=3600×1.0×0.5/0.4×0.85=3825人/h/臺。

高峰期每小時使用扶梯人數(shù)為7500人。本項目按一組扶梯設置運送能力為3825人/h/臺無法滿足要求，按只設置六臺病人電梯不設置扶梯運送能力為1968人/h，更不滿足要求。固本項目采用設置兩組自動扶梯與電梯組合的形式，以滿足門診人流垂直運送的使用要求。

結(jié)語：

設計高層門診樓建筑交通組織工作，建筑設計師的設計重點是要完善項目的水平和垂直的交通系統(tǒng)，使其不僅可以實現(xiàn)醫(yī)療實際中的交通順暢通行，還可以改善就醫(yī)感受、提高醫(yī)護效率。這種情況就需要建筑設計師對施工項目以及各醫(yī)療區(qū)域特點的深入了解，并結(jié)合實際情況分析該醫(yī)院內(nèi)人流的運動規(guī)律情況，通過對以上情況的總結(jié)分析，結(jié)合具體的實際情況對高層門診樓建筑建設設計出合理的交通系統(tǒng)。

參考文獻：

[1]儲怡澍.醫(yī)患行為導向下的綜合醫(yī)院空間優(yōu)化設計研究[D].大連理工大學，2018.

[2]余雪鋒.西安市明城區(qū)醫(yī)療建筑地下空間開發(fā)利用研究[D].西安建筑科技大學，2016.

[3]陳芝穎.高層醫(yī)療建筑的垂直交通組織[D].廣州大學，2011.

作者簡介：

陳天樂（1988-），男，本科，工程師，主要從事建筑設計工作。