牛巖

【摘 要】 目的：觀察阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎炎病人的臨床效果。方法：選取2016年1月至2019年1月本院收治的慢性腎炎病人48例，分為常規(guī)組24例和研究組24例。常規(guī)組采用纈沙坦治療，研究組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加入阿托伐他汀治療，對(duì)兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)以及治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組治療效果優(yōu)于常規(guī)組，各項(xiàng)生化指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性腎炎病人應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦療效確切，可明顯改善病人臨床癥狀，提高腎功能，提高血脂代謝水平。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀;纈沙坦;慢性腎炎

文章編號(hào)：WHR201908041

慢性腎炎為慢性腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱[1]，臨床癥狀為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等。臨床治療原則為對(duì)癥治療，藥物為主，但預(yù)后較差。相關(guān)研究表明，高血壓、血脂代謝水平、免疫介導(dǎo)及蛋白尿等是引發(fā)慢性腎炎惡化的相關(guān)因素[2]。纈沙坦為血管緊張素抑制劑[3]，降壓效果良好，對(duì)腎小球硬化有阻止作用，同時(shí)對(duì)病人腎功能有保護(hù)作用。阿托伐他汀為降脂類藥物，對(duì)血脂代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少腎功能損傷，對(duì)蛋白尿形成和排泄有很好的抑制作用。有報(bào)道稱，兩者聯(lián)用，可增加治療效果。本次筆者選擇本院收治的80例慢性腎炎病人作為研究對(duì)象，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月至2019年1月收治的慢性腎炎病人48例作為研究對(duì)象，分為常規(guī)組和研究組，各24例。常規(guī)組男女比例為2：1，年齡30～74歲，平均年齡（52.0±2.0）歲，平均病程（7.8±1.6）個(gè)月。研究組男女比例為2∶2，年齡30～73歲，平均年齡（51.5±2.2）歲，平均病程（7.5±1.4）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有病人均符合慢性腎炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本次研究均同意，并已在知情書(shū)上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：其它系統(tǒng)慢性病者;外傷，癌癥者;不愿配合本研究者。采取SPSS 19.0軟件對(duì)研究組與常規(guī)組患者上述基線資料的差異進(jìn)行分析，得出P>0.05，可比較。

1.2 治療方法

所有病人飲食原則均為低脂、低鈉、高蛋白。在此基礎(chǔ)上常規(guī)組采用纈沙坦治療方法，纈沙坦分散片（纈欣）（生產(chǎn)廠家：桂林華信制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080820，規(guī)格：80mg×7s）口服，每天160mg，監(jiān)控血壓、飲食、情緒等，應(yīng)用相應(yīng)藥物控制感染。研究組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀，阿托伐他汀鈣片（山樂(lè)汀）[生產(chǎn)廠家：山德士（中國(guó)）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140002，規(guī)格：20mg×10s]口服，每天20mg。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）監(jiān)測(cè)兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)并進(jìn)行對(duì)比，包括腎小球?yàn)V過(guò)率、血尿素氮、血肌酐、尿蛋白量。

2）對(duì)比兩組治療效果。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：治療后，浮腫、乏力等臨床癥狀消失，各項(xiàng)生化指標(biāo)檢查結(jié)果為正常;有效：治療后，浮腫、乏力等臨床癥狀有改善，各項(xiàng)生化指標(biāo)比正常標(biāo)準(zhǔn)降低0%～10%;一般：治療后，臨床癥狀間斷出現(xiàn)，各項(xiàng)生化指標(biāo)比正常標(biāo)準(zhǔn)降低11%～30%;無(wú)效：治療后沒(méi)有任何改變或加重。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS 19.0）處理研究數(shù)據(jù)。資料描述形式：兩組治療效果應(yīng)用[n（%）]描述，兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)應(yīng)用（±s）描述;差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與研究組各項(xiàng)生化指標(biāo)對(duì)比

研究組各項(xiàng)生化指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

2.2 常規(guī)組與研究組治療效果對(duì)比

研究組治療效果優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

3 討論

慢性腎炎為泌尿系統(tǒng)疾病，當(dāng)過(guò)多的蛋白在腎小管沉積會(huì)產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，隨著病情加重則會(huì)損傷腎小球。如果治療不及時(shí)最終發(fā)生不良結(jié)局，影響病人生活質(zhì)量，危脅病人生命[4]。臨床中該病的治療原則為控制炎癥，抑制氧自由基和腎小球系膜。

阿托伐他汀為常用降脂藥，其作用機(jī)理為對(duì)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子有抑制作用，對(duì)結(jié)締組織生長(zhǎng)有抑制作用，從而緩解腎小球肥大程度，對(duì)尿蛋白排泄量具有控制及減少作用，同時(shí)對(duì)血液中的低密度脂蛋白水平有降低作用，對(duì)腎臟功能起到保護(hù)作用[5]。纈沙坦為阻滯藥物，其作用機(jī)理為降低血壓，從而減少尿蛋白的產(chǎn)生，同時(shí)有效控制炎癥介質(zhì)，最終目的為阻斷腎小球硬化，保護(hù)腎臟。阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦，可起到1+1大于2的效果，不但可以減少炎癥介質(zhì)、保護(hù)腎功能，還能降低尿蛋白指標(biāo)，強(qiáng)化治療效果，促進(jìn)病情康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，研究組治療有效率高于常規(guī)組，且研究組各項(xiàng)生化指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，這一結(jié)果說(shuō)明，阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦可優(yōu)化腎小球?yàn)V過(guò)率、血尿素氮、血肌酐、尿蛋白量等生化指標(biāo)，從而有效改善病人頭暈耳鳴、肢體浮腫、腰背酸痛、血尿、高血壓等臨床癥狀，對(duì)癥狀轉(zhuǎn)歸起到積極作用。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎效果顯著，對(duì)癥狀轉(zhuǎn)歸有明顯正向作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃穎斌.阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦對(duì)慢性腎炎的臨床療效分析[J].廣東微量元素科學(xué)，2017，24（04）：37-39.

[2] 繆勝菊，林曉媛，李莉.阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦對(duì)慢性腎炎的療效及對(duì)病人血清hs-CRP、TNF-α和BUN的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，（04）：42-45.

[3] 倪志剛，趙亞群，李俊生.阿托伐他汀依那普利聯(lián)合纈沙坦對(duì)慢性腎炎治療的作用對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（13）：90-92.

[4] 錢(qián)靜.阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦對(duì)慢性腎炎病人的療效研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，03（16）：10-12.

[5] 張濤.阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦對(duì)慢性腎炎病人炎癥因子的影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，（04）：436-438.