張小燕

【摘 要】 目的：研究腹膜透析護理培訓對預防并發(fā)癥和患者生活質(zhì)量的影響情況。方法：選取本院2016年10月至2018年11月收治的60例腹膜透析患者作為研究對象。其中，治療組有30例腎衰竭終末期患者，醫(yī)護人員對患者實施護理培訓;對照組30例常規(guī)腹透患者實施常規(guī)護理模式，對患者采用普通護理的模式。結果：治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為：腹膜炎發(fā)生率為13.3%，出口感染發(fā)生率為6.7%，引流不暢發(fā)生率為10.0%;對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為：腹膜炎發(fā)生率為43.3%，出口感染發(fā)生率為40.0%，引流不暢發(fā)生率為53.3%;治療組患者透析并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。與此同時，治療組患者的生活質(zhì)量評分也明顯高于對照組患者，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：通過對患者實施護理培訓可以大大減少疾病的發(fā)生概率，還能有效提高患者的生活質(zhì)量，對臨床患者的研究具有深遠的意義。

【關鍵詞】 腹膜透析;護理培訓;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

文章編號：WHR201908070

[Abstract] Objective：To study the impact of nursing training on the prevention of complications and the quality of life of patients with peritoneal dialysis. Methods： 60 patients in our hospital from October 2016 to November 2018 were selected as research objects. Among them， there were 30 patients with end-stage renal failure in the treatment group， and medical staff carried out nursing related training for patients.The control group was the remaining 30 patients with routine abdominal penetration， and the patients were treated with general care. Results： The complication rate in the treatment group was 13.3% for peritonitis， 6.7% for export infection， and 10.0% for poor drainage. The complication rate in the control group was 43.3% for peritonitis， 40.0% for export infection， and 53.3% for poor drainage. The incidence of dialysis complications in the treatment group was lower than that of the control group. At the same time， the quality of life scores of the patients in the treatment group were also significantly higher than those in the control group， the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The implementation of nursing training for patients can greatly reduce the incidence of disease， but can also effectively improve the quality of life of patients， clinical patient research has far-reaching significance.

[Key words]Peritoneal dialysis; Nursing training; Complications; Quality of life

腹膜透析（Peritoneal dialysis，PD）主要是利用人體自身的腹膜作為透析膜進行透析。通過在腹腔灌入透析液和腹膜另外一側(cè)的毛細血管內(nèi)血漿進行溶質(zhì)、水分交換，以達到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物以及過多水分的目的，并且通過透析液來補充患者本身機體所必需的營養(yǎng)物質(zhì)。醫(yī)護人員不斷更新患者所需的腹透液來達到治療患者疾病的目的，但是，通常患者采用該方法進行治療后，其并發(fā)癥出現(xiàn)的情況較多，最為主要的是感染癥狀，使患者對透析治療產(chǎn)生了依賴性[1]。因此，本文作者主要對腹膜透析護理培訓對預防并發(fā)癥和患者生活質(zhì)量的影響進行有效的研究分析。詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年10月至2018年11月收治的60例腹膜透析患者作為研究對象。其中，治療組有30例腎衰竭終末期患者，實施護理培訓;對照組為剩余的30例常規(guī)腹透患者，對患者采用普通護理模式。在所有患者中，男性有35例，女性有25例，年齡為32～70歲，平均年齡為（50.32±4.5）歲，病程為3～24個月。所有患者一般資料通過對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)的普通護理模式，治療組患者對其實施經(jīng)過護理培訓的護理模式。具體為，1）對患者實施培訓計劃的第1天：需培訓清潔衛(wèi)生等注意事項，同時需講解清潔對病人的重要性，必要時需示范正確的做法;2）在緊接著的培訓中：需要講解透析管護理的相關知識，同時，告知透析管對患者的重要性和重要作用，還要向患者講解透析管保護的方法，值得患者注意的是透析管出口感染的表現(xiàn)癥狀;3）護理人員自始至終都需要向患者及其家屬講解治愈疾病的方法，講解腹膜透析的原理和效果等內(nèi)容。特別需要指導患者在插管后的注意事項等內(nèi)容。需特別照顧的患者，還需要根據(jù)患者疾病的實際情況制定合理的方案和練習模型，建立專門透析培訓小組，擁有專業(yè)知識的醫(yī)師對患者進行培訓教育;4）實施培訓的第3天：醫(yī)護人員向患者講解相關腹透裝置的各個部分，并使其能夠知道正確的名稱，同時告知患者及其患者家屬應正確丟棄廢液袋，防止危害環(huán)境;5）實施培訓的第4天：醫(yī)護人員向患者及其家屬告知液體平衡的重要知識，并告知水腫癥狀的臨床表現(xiàn)，與患者討論控制液體平衡的辦法;6）實施培訓的第5天：醫(yī)護人員向患者講解飲食合理的重要性，還要注意讓患者盡量控制鉀、鈉、磷的攝入量;7）實施培訓的第6天：針對以往患者患有的并發(fā)癥和引流不暢等問題進行相關的培訓指導，還要向患者講解腹膜炎的處理辦法、感染的處理辦法和發(fā)生高低血壓現(xiàn)象等的處理辦法，并進行有效、合理的指導;8）實施培訓的第7天：需要指導患者購買腹透液和所需物品，并告知患者儲存方法。

1.3 統(tǒng)計學分析

本研究所得數(shù)據(jù)由統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用t進行檢驗，計數(shù)資料用χ2進行檢驗。當P<0.05時，則表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者透析并發(fā)癥發(fā)生情況比較

治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為：腹膜炎發(fā)生率為13.3%，出口感染發(fā)生率為6.7%，引流不暢發(fā)生率為10.0%;對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為：腹膜炎發(fā)生率為43.3%，出口感染發(fā)生率為40.0%，引流不暢發(fā)生率為53.3%;治療組患者透析并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。從數(shù)據(jù)來看，治療組患者對腹膜相關知識的掌握度顯著高于對照組患者，而且組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 對比兩組患者生活質(zhì)量評分

患者經(jīng)過不同的護理模式護理后，治療組患者生活質(zhì)量評分為（90.23±10.25）分，對照組患者生活質(zhì)量評分為（65.23±11.36）分，治療組患者生活質(zhì)量評分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹膜透析的方法主要是通過向患者的腹腔內(nèi)灌注透析液，使其與腹膜另一側(cè)毛細血管內(nèi)的血漿進行溶質(zhì)以及水分的有效交換，使患者體內(nèi)的代謝產(chǎn)物等垃圾及時清除，使患者機體內(nèi)所需的物質(zhì)進行及時有效的補充[2]。盡管有許多好處，但是透析連接系統(tǒng)也會致使患者發(fā)生感染的概率加大。隨著科學技術的不斷發(fā)展，也使患者腹膜透析感染發(fā)生的概率減少，但若患者長期腹透，自身也會承受不住。中晚期患者患有腹膜炎會對生命安全產(chǎn)生威脅[3-4]。

對于家庭條件不好的患者來說，家庭難以負擔巨大的醫(yī)療費用，使患者的透析治療不能繼續(xù)進行[5-6]。醫(yī)護人員向患者講解疾病相關的知識，做好對患者的培訓工作，大力宣傳透析的重要性和安全性，向患者講解感染的預防辦法，囑咐患者飲食的重要性，使患者的營養(yǎng)達到合理的平衡，在患者并發(fā)癥發(fā)生率降低的同時，使患者生活質(zhì)量提升[7-8]。本次研究表明，治療組患者并發(fā)癥的發(fā)生率分別為：腹膜炎發(fā)生率為13.3%，出口感染發(fā)生率為6.7%，引流不暢發(fā)生率為10.0%;對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為10.0%為：腹膜炎發(fā)生率為43.3%，出口感染發(fā)生率為40.0%，引流不暢發(fā)生率為53.3%。利用不同的護理模式護理后，治療組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對腹膜透析的患者進行合理護理培訓后，其并發(fā)癥發(fā)生率降低，生活質(zhì)量評分增加。

參考文獻

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