王海瓊

【摘 要】 目的：探討盆底康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后盆底肌功能恢復(fù)中的應(yīng)用。方法：以本院2019年4月至2019年11月婦產(chǎn)科收治的210例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各105例，對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理，研究組產(chǎn)婦接受盆底康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)后的盆底肌肉張力、不良事件發(fā)生率及性生活滿意度。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦盆底肌肉張力在3級(jí)及以上的占比較對(duì)照組高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組產(chǎn)婦尿失禁、盆腔器官脫垂的發(fā)生率較對(duì)照組低，性生活滿意度較對(duì)照組高，兩組比較差異差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：盆底康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合護(hù)理干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦盆底肌肉張力，降低不良事件發(fā)生率，提高性生活質(zhì)量，在產(chǎn)后盆底肌功能恢復(fù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 盆底康復(fù)訓(xùn)練;護(hù)理干預(yù);盆底肌功能;不良事件;性生活

文章編號(hào)：WHR2020024005

盆底肌肉是承托子宮、膀胱等盆腔器官的重要組織，不僅維持盆腔正常的解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)還承擔(dān)控制排尿、縮陰的功能。盆底功能障礙是產(chǎn)婦產(chǎn)后最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，主要是因盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷及損傷所致，以尿失禁、子宮脫垂為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的日常生活及生活質(zhì)量[1]。有研究表明，在產(chǎn)婦產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行盆底肌功能鍛煉及護(hù)理干預(yù)可有效改善盆底肌的肌張力，對(duì)促進(jìn)盆底肌功能恢復(fù)具有積極意義[2]。本研究以本院2019年4月至2019年11月婦產(chǎn)科收治的210例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，探討盆底康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2019年4月至2019年11月婦產(chǎn)科收治的210例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均為單胎、足月分娩，產(chǎn)后伴有明顯的盆底功能障礙，自愿參與本次研究，且排除盆腔手術(shù)史、嚴(yán)重的器官功能障礙、合并慢性傳染性疾病、精神病史、認(rèn)知障礙及無(wú)法配合完成本次研究者。產(chǎn)婦年齡為23～39歲，平均年齡為（30.31±3.12）歲;孕周為37～42周，平均孕周為（39.03±1.24）周;體質(zhì)量為53～78kg，平均體質(zhì)量為（65.28±3.32）kg;陰道順產(chǎn)142例，剖宮產(chǎn)68例;文化程度：小學(xué)及以下40例，初中45例，高中67例，大專(zhuān)及以上58例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各105例，兩組產(chǎn)婦在一般臨床資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理，包括向產(chǎn)婦講解疾病相關(guān)知識(shí)、指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、科學(xué)飲食、堅(jiān)持常規(guī)的功能康復(fù)訓(xùn)練等。

研究組產(chǎn)婦接受盆底康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合護(hù)理干預(yù)，1）盆底康復(fù)訓(xùn)練：由專(zhuān)職護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦有意識(shí)、自主地對(duì)恥骨-尾骨肌群進(jìn)行收縮及放松訓(xùn)練，指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位，雙腿稍作分開(kāi)，頭下墊軟枕，使其模擬排尿、排便動(dòng)作，收縮盆底肌肉，再緩慢放松，行盆底肌肉訓(xùn)練，確保產(chǎn)婦熟練掌握盆底肌鍛煉方法，對(duì)于盆底肌肌肉收縮方法掌握不佳的產(chǎn)婦可行生物電刺激，將肌電探頭置入陰道內(nèi)，從監(jiān)視屏中查看盆底肌肉收縮情況，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行會(huì)陰收縮、尿急-功能性訓(xùn)練、盆底肌肉增強(qiáng)訓(xùn)練等，在肌肉訓(xùn)練中需控制持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度及速率[3]。2）護(hù)理干預(yù)：根據(jù)產(chǎn)婦的理解能力采用通俗的語(yǔ)言向其講解分娩對(duì)盆底損傷的相關(guān)知識(shí)、盆底功能鍛煉的目的、方法及意義，產(chǎn)后訓(xùn)練相關(guān)注意事項(xiàng)等，囑產(chǎn)婦產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)禁盆浴及體力勞動(dòng)，2個(gè)月內(nèi)禁性生活、負(fù)重、久坐等行為。護(hù)理中主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，全面評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，根據(jù)產(chǎn)生不良情緒的原因?qū)嵤┽槍?duì)性的心理疏導(dǎo)，消除產(chǎn)婦內(nèi)心的顧慮及焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，使其保持情緒穩(wěn)定，積極配合盆底康復(fù)訓(xùn)練[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

2個(gè)月后復(fù)診時(shí)根據(jù)肌肉張力程度評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦的盆底肌肉張力，將其分為1～5級(jí)，級(jí)別越高表示肌肉張力恢復(fù)越好[4]。比較兩組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率及性生活滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料[n（%）]和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的盆底肌肉張力比較

研究組產(chǎn)婦盆底肌肉張力在3級(jí)及以上的占比較對(duì)照組高，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良事件發(fā)生率及性生活滿意度

研究組產(chǎn)婦尿失禁、盆腔器官脫垂的發(fā)生率較對(duì)照組低，性生活滿意度較對(duì)照組高，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

盆底肌功能障礙主要是因產(chǎn)婦分娩時(shí)盆底受胎兒擠壓使其拉伸程度延長(zhǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致盆底肌肉高度擴(kuò)張、盆底部分發(fā)生去神經(jīng)改變所致。當(dāng)盆底肌張力下降時(shí)則會(huì)導(dǎo)致盆腔器官脫垂、尿失禁等，因此產(chǎn)后及時(shí)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練尤為必要[5]。盆底肌康復(fù)鍛煉是以恢復(fù)盆底肌正常功能為目的的訓(xùn)練方法，通過(guò)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練、生物電刺激等進(jìn)行會(huì)陰收縮、尿急-功能性訓(xùn)練等改善盆底肌功能障礙相關(guān)癥狀，同時(shí)配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握盆底功能障礙相關(guān)知識(shí)及盆底肌肌肉訓(xùn)練的方法，明確產(chǎn)后相關(guān)注意事項(xiàng)，養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，促進(jìn)盆底功能恢復(fù)[6]。本研究結(jié)果表明，研究組產(chǎn)婦盆底肌肉張力在3級(jí)及以上的占比較對(duì)照組更高，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組產(chǎn)婦尿失禁、盆腔器官脫垂的發(fā)生率較對(duì)照組更低，性生活滿意度較對(duì)照組更高，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示盆底康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合護(hù)理干預(yù)可有效改善盆底功能障礙的相關(guān)癥狀，促進(jìn)盆底肌力恢復(fù)。

綜上所述，盆底康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合護(hù)理干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦盆底肌肉張力，減少不良事件發(fā)生率，提高性生活質(zhì)量，在產(chǎn)后盆底肌功能恢復(fù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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