王濤

【中圖分類號(hào)】 R969.4 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-021-01

妊娠期女性對(duì)于各種外部環(huán)境刺激表現(xiàn)得比較敏感，也正因如此所有孕婦在妊娠期都會(huì)嚴(yán)格做好相應(yīng)的防護(hù)措施，盡量減少外部環(huán)境對(duì)自身及胎兒造成的影響，很多孕婦甚至不敢碰手機(jī)更不敢碰電腦，早早就在家安心養(yǎng)胎了，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度上來看雖然我們并沒有必要對(duì)妊娠期外部因素做一系列的過度保護(hù)，但是為了避免各種因素對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育造成影響，我們還是應(yīng)該注意妊娠期的各種活動(dòng)。孕早期是胚胎發(fā)育的初期階段，此時(shí)其生產(chǎn)發(fā)育速度非常快，細(xì)胞分化不斷進(jìn)行，因此該階段胚胎對(duì)外部影響因素的敏感度是比較高的，胚胎也容易因?yàn)樵谶@一階段受到某些不利外界刺激而導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常，很多孕婦在這一階段不敢吃藥、不敢接觸各種帶有輻射的物體，其實(shí)這些都是為了保障胚胎健康發(fā)育，但是我們很多孕媽媽在懷孕初期并不知道自己已經(jīng)懷孕，因此很多人都存在孕早期接觸到了各種不利影響的情況，尤其是在體檢或者常規(guī)檢查中，很多孕早期孕婦進(jìn)行了X線檢查，這就導(dǎo)致很多孕媽媽擔(dān)心這次X線檢查會(huì)對(duì)孩子造成影響，也想了解在這種情況下是否還能夠保留這個(gè)孩子，今天我們就針對(duì)這一內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)分析。

我們都知道輻射是孕婦妊娠期間的主要敵人之一，輻射其實(shí)存在于我們生活的方方面面，幾乎任何物體都會(huì)發(fā)出一定的輻射，但是自然輻射的劑量通常非常微弱，不會(huì)對(duì)人體健康造成影響也就不會(huì)對(duì)孕早期的胚胎發(fā)育造成不利影響，而生活中一些人為輻射源的輻射劑量要大一些，但是常規(guī)的手機(jī)電腦等電子設(shè)備輻射劑量也達(dá)不到對(duì)人體和胚胎造成影響的水平，因此在進(jìn)行相關(guān)活動(dòng)的過程中只要不是過長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)和電腦一般情況下也不會(huì)對(duì)胚胎發(fā)育造成影響，但是像醫(yī)學(xué)檢查過程中的X線檢查，其輻射劑量相對(duì)于這些日常生活中常見的輻射源可要大得多，也正因如此很多孕早期在不知情情況下進(jìn)行了X線檢查的孕媽媽對(duì)這種輻射影響非常擔(dān)心，其實(shí)這種擔(dān)心是有理由的，上文中我們也提到過，孕早期的胚胎發(fā)育速度非常快，細(xì)胞活躍度非常高，如果在這一時(shí)間段受到較大的輻射劑量則很有可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常，出現(xiàn)畸形兒甚至是停育等嚴(yán)重問題，因此我們應(yīng)該清楚認(rèn)識(shí)到X線對(duì)于孕早期胚胎發(fā)育的影響，但是我們一定要弄明白這其中最關(guān)鍵的一個(gè)內(nèi)容，那就是劑量問題，X線檢查會(huì)對(duì)早期胚胎造成嚴(yán)重影響這種理念不僅存在于普通群眾的心中，很多臨床醫(yī)生對(duì)于X線檢查與早期胚胎發(fā)育之間也有一定的誤解，這就導(dǎo)致很多人在進(jìn)行某些并不足以影響胚胎健康發(fā)育的X線檢查后，也被推薦墮胎處理，這其實(shí)是完全沒有必要的[1]。

既然談到了劑量問題，那么自然就要對(duì)不同X線檢查所產(chǎn)生的劑量情況進(jìn)行分析。首先我們先來說說到底多大劑量才會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常，根據(jù)美國(guó)婦產(chǎn)協(xié)會(huì)與放射協(xié)會(huì)的聯(lián)合研究數(shù)據(jù)顯示，如果想要對(duì)胚胎產(chǎn)生不利影響那么胚胎本身至少要受到50mGy（等于5rad）的輻射量，那么一系列常規(guī)X線檢查讓胚胎本身受到的輻射劑量究竟有多大的呢，下面我們就來具體分析一下，首先是最常見的胸透X線檢查，由于射線并沒有直接作用于下腹部所以其對(duì)胎兒造成的輻射影響也是比較小的，約為0.02至0.07rad，相較于5rad的影響標(biāo)準(zhǔn)相去甚遠(yuǎn)，而腹部X線檢查對(duì)胚胎造成的影響明顯會(huì)大很多，約為0.1rad左右，也達(dá)不到5rad的標(biāo)準(zhǔn)。乳腺鉬靶檢查也是一種比較常見的應(yīng)用于專門位置的X線檢查手段，由于同樣距離腹部比較遠(yuǎn)所以其對(duì)胚胎造成的輻射劑量?jī)H有0.007至0.02rad，根本不至于對(duì)胚胎發(fā)育造成不利影響。在X線檢查只有較少一部分持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)且檢查部位距離腹部比較近的檢查項(xiàng)目才有可能達(dá)到相對(duì)較大的輻射劑量，例如小腸連續(xù)成像、腎盂靜脈造影檢查等檢查，但是其輻射劑量總值也很少超過5rad，由此可以說明其實(shí)大多數(shù)的X線檢查并不會(huì)對(duì)孕早期的胚胎發(fā)育造成過多的不利影響，我們應(yīng)該根據(jù)自身所進(jìn)行的檢查項(xiàng)目進(jìn)行差異化分析，多數(shù)檢查性質(zhì)的X線醫(yī)療服務(wù)其實(shí)輻射劑量總值都比較小，當(dāng)我們真正接受相關(guān)放射線治療的時(shí)候，其劑量總值才會(huì)比較大，人體在這種較大劑量的輻射影響下也會(huì)出現(xiàn)一系列的不適癥狀，但是常規(guī)X線檢查中我們既不會(huì)出現(xiàn)一系列不適癥狀也不會(huì)因?yàn)槿绱诵┝康妮椛涠鴮?duì)胚胎發(fā)育造成影響[2]。

通過閱讀上文相信大家對(duì)于X線檢查對(duì)于孕早期胚胎發(fā)育的影響已經(jīng)有了比較深入的認(rèn)識(shí)，可能還有很多讀者朋友想問，X線檢查既然要根據(jù)檢查部位以及具體劑量來判斷是否會(huì)對(duì)孕早期胚胎造成影響，那其它影像學(xué)檢查又是否會(huì)對(duì)孕早期胚胎發(fā)育造成影響呢？首先是超聲波檢查，我們都知道超聲波檢查本身是沒有粒子射線參與的，其安全性在所有影像學(xué)檢查中是非常高的，我們?cè)谠性缙谝灿幸恍┍匾漠a(chǎn)檢項(xiàng)目需要使用到超聲檢查。而磁共振檢查是大家誤解比較大的一種檢查手段，磁共振本身并不適用離子射線，而其原理主要是改變?nèi)梭w內(nèi)相關(guān)組織部位的氫離子能量狀態(tài)，進(jìn)而通過數(shù)字成像技術(shù)來獲取相關(guān)部位的影像所以磁共振檢查并不會(huì)對(duì)胚胎造成較大的損害，有些胚胎畸形情況如果我們想要獲取詳細(xì)信息還要依托于磁共振檢查的相關(guān)優(yōu)勢(shì)特性，采用磁共振檢查的形式來明確具體情況[3]。

希望大家在閱讀本文過后能夠?qū)線檢查對(duì)孕早期胚胎影響的具體情況有更深刻的認(rèn)識(shí)，如果在孕早期進(jìn)行了相關(guān)檢查，也不要慌張，可以詳細(xì)咨詢醫(yī)生并明確風(fēng)險(xiǎn)大小，對(duì)于劑量不大不至于對(duì)胚胎造成影響的仍可安全妊娠。

參考文獻(xiàn)：

[1] 于榮.孕期X線檢查，真的不能碰嗎[J].中國(guó)生殖健康，2018，000（003）：P.43-43.

[2] 劉新，汪越君，遲建秀.B超檢測(cè)NT聯(lián)合血清PIGF、freeβ-hCG及ADAM12對(duì)唐氏綜合征的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（20）：4689-4691.

[3] 侯云清.妊娠和哺乳期：關(guān)于超聲、MRI、X線、CT，這些你需要知道[J].健康必讀，2019，（27）：206.