張正炎

【中圖分類號(hào)】 R392.9 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-025-02

近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)以及經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，大家的生活水平也以肉眼可見(jiàn)的速度提高了，在這個(gè)過(guò)程中，大家的飲食結(jié)構(gòu)也逐漸有所改變。大多數(shù)人在此期間培養(yǎng)出了吃夜宵、下午加餐的習(xí)慣，但是很多人在安排飲食的時(shí)候，不規(guī)律、不健康，所以我們明顯可以感覺(jué)到近年來(lái)患上消化道疾病的人變多了，在眾多消化道疾病中，上消化道出血只是常見(jiàn)的一種，具體是指上消化道，包括食管、胃、十二指腸等處出現(xiàn)的出血癥狀，如果患上了該病而不及時(shí)接受治療，很有可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的結(jié)果，那么，究竟上消化道出血時(shí)，患者會(huì)表現(xiàn)出哪些癥狀呢？以下是筆者為您整理的上消化道出血相關(guān)知識(shí)，如果您對(duì)此感興趣，不妨耐心閱讀下去。

一、上消化道出血的概念

上消化道出血是常見(jiàn)的一種消化道疾病，以嘔血和黑便為主要的臨床表現(xiàn)，具體指的是屈氏韌帶以上的胃、食管、十二指腸、胃空腸吻合術(shù)后的空腸、胰腺、膽道等部位出現(xiàn)的急性出血癥狀，一般來(lái)說(shuō)患者在患上該病后都會(huì)嘔血或排黑便，但是出現(xiàn)嘔血癥狀的患者一定會(huì)伴有黑便，有黑便癥狀的患者卻不一定會(huì)有嘔血癥狀出現(xiàn)，所以在對(duì)上消化道出血進(jìn)行診斷時(shí)，需要根據(jù)患者多方面的具體情況來(lái)進(jìn)行判斷。

二、引發(fā)消化道出血的常見(jiàn)疾病

常見(jiàn)的引發(fā)上消化道出血的疾病種類很多，包括消化性潰瘍（胃十二指腸潰瘍、胃大部切除術(shù)后吻合口及殘胃上的潰瘍、食管潰瘍等）、某些腫瘤（胃平滑肌瘤、賁門癌、胃泌素瘤、胃癌、食管癌、膽囊癌、胃血管瘤、十二指腸癌、壺腹周圍癌、胃惡性淋巴瘤、胃息肉、胰腺癌、神經(jīng)纖維瘤等）、某些血性?。ㄑ巡?、過(guò)敏性紫癜、急性或慢性白血病、彌散性血管內(nèi)凝血、血小板減少性紫癜、遺傳出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、敗血癥等）、感染性疾?。餍行猿鲅獰帷⑾到y(tǒng)性紅斑狼瘡、胃及十二指腸結(jié)核病、鉤端螺旋體病等）或全身性疾?。▏?yán)重腦外傷、嚴(yán)重?zé)齻?yán)重感染、腦出血、重癥心力衰竭、休克、尿毒癥導(dǎo)致的應(yīng)激性潰瘍出血、胃底靜脈曲張破裂出血等）。

三、上消化道出血的臨床特點(diǎn)

1.嘔血和黑便。

嘔血和黑便是上消化道出血所致的最典型的癥狀，一般來(lái)說(shuō)，出血量超過(guò)50ml的患者的糞便會(huì)呈黑色、柏油樣，比較粘稠，發(fā)亮，且在其中偶爾可見(jiàn)暗紅色或鮮紅色。如果一次性出血量比較大，且來(lái)不及往下排的話，患者就會(huì)出現(xiàn)嘔血的癥狀，嘔血指的是患者將血液（及混合在其中的其他物質(zhì)）從口腔中嘔出。嘔出的混合物多呈咖啡樣、棕褐色，嚴(yán)重時(shí)甚至有嘔出鮮紅色的血液或血塊的可能。如果失血到達(dá)一定程度，患者就會(huì)出現(xiàn)低熱、頭昏、心悸、乏力四肢濕冷等失血性休克的癥狀。

2.上腹疼痛。

由胃或十二指腸潰瘍而患上上消化道出血的病人會(huì)出現(xiàn)上腹疼痛的癥狀，該疼痛感覺(jué)不一定明顯，一般呈周期性和節(jié)律性出現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，潰瘍導(dǎo)致的出血會(huì)出現(xiàn)在潰瘍的活動(dòng)期（春冬季節(jié)），出血之后，疼痛的癥狀會(huì)有所緩解。如果患者的上腹疼痛持續(xù)，經(jīng)一定干預(yù)后無(wú)果，或是疼痛無(wú)規(guī)律且有進(jìn)行性發(fā)展的趨勢(shì)，那么就需要考慮患者是否有胃部癌變或潰瘍病惡性變。對(duì)于在過(guò)去長(zhǎng)期飲酒、有慢性肝病史、有血吸蟲病史的患者來(lái)說(shuō)，如果出現(xiàn)了大量的黑便和嘔血，卻并沒(méi)有明顯腹痛不適的情況，應(yīng)該考慮其是否出現(xiàn)了胃底靜脈曲張破裂。

3.全身出血傾向。

還有的上消化道出血患者在出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀的同時(shí)，伴隨著皮膚黏膜等有出血的傾向，這一類患者一般是患有血小板減少性紫癜、白血病、血友病等學(xué)性疾病，如果患者同時(shí)有全身性出血傾向和發(fā)熱癥狀出現(xiàn)，就要考慮其是否患上了鉤端螺旋體病、流行性出血熱、結(jié)締組織疾病等疾病了。

四、嘔血和黑便的出現(xiàn)一定預(yù)示了上消化道出血的患發(fā)嗎

從上文的介紹和解釋中我們可以得知，上消化道出血的典型表現(xiàn)就是嘔血和黑便，那么，是不是患者一出現(xiàn)嘔血和黑便，就是患上了上消化道出血呢？其實(shí)這種說(shuō)法是過(guò)于絕對(duì)的，因?yàn)樵诨颊哂袊I血和黑便的癥狀出現(xiàn)時(shí)，我們首先要對(duì)其出血部位進(jìn)行檢查，判斷出血的部位是在消化道上，還是在呼吸道上，如此才能進(jìn)一步找出患者的發(fā)病原因，以便針對(duì)性地給出治療方案。首先，上消化道出血會(huì)引起黑便和嘔血是沒(méi)錯(cuò)的，但是其必須與拔牙、鼻衄、由于扁桃體切除手術(shù)而咽下太多血液等情況進(jìn)行區(qū)別，且必須與支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、二尖瓣狹窄、支氣管肺癌等疾病所致的大量咯血進(jìn)行鑒別。其次，如果有人在之前喝過(guò)某些中藥、禽畜的血液、鉍劑、骨炭、含大量鐵的飲料等，也有可能會(huì)出現(xiàn)黑便，這必須與上消化道引起的黑便相鑒別。

五、如何有效預(yù)防上消化道出血

既然上消化道出血的危害如此大，那么我們應(yīng)該怎樣做才能夠有效預(yù)防上消化道出血呢？首先我們要做到的就是健康生活、健康飲食，健康的生活方式會(huì)讓我們的身體處于一個(gè)微妙的平衡當(dāng)中，使我們不容易患病，健康的飲食會(huì)給我們提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，不會(huì)對(duì)我們的腸胃造成太大刺激和負(fù)擔(dān)。其次，我們要堅(jiān)決拒絕酒和煙，煙酒對(duì)人體的傷害是比較大的，長(zhǎng)期過(guò)量抽煙和長(zhǎng)期酗酒的人多多少少都會(huì)有點(diǎn)小毛病，所以不抽煙不喝酒是保養(yǎng)身體的一大好方法。最后，對(duì)于上消化道出血的原發(fā)病，我們要積極治療，常見(jiàn)的引發(fā)上消化道出血的病因就是消化道潰瘍了，如果患有類似病癥，要積極接受治療，如此才能夠更好地預(yù)防上消化道出血。

上文中，筆者已經(jīng)從五個(gè)方面為大家講解了有關(guān)于上消化道出血的知識(shí)，相信大家在閱讀完上文之后，已經(jīng)比較詳細(xì)地了解了上消化道出血的特點(diǎn)及其他相關(guān)概念，希望大家在今后的生活中注意自己的飲食調(diào)理，最好戒煙戒酒，多注意預(yù)防相關(guān)的消化系統(tǒng)疾病，以防上消化道出血，最后，祝大家身體健康。