蘇國(guó)臣

【摘要】

目的：觀察瓜蔞薤白半夏湯加減治療冠心病心絞痛的療效。方法：研究時(shí)間：2018年2月--2019年4月;研究對(duì)象：我院收治的冠心病心絞痛患者78例;根據(jù)就診次序分為研究組與對(duì)照組，每組39例。對(duì)照組提供西醫(yī)治療，研究組提供瓜蔞薤白半夏湯。分析兩種用藥方法療效、用藥安全性。結(jié)果：研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。治療前，兩組患者發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間無(wú)差異（P>0.05）。治療后，研究組發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：瓜蔞薤白半夏湯對(duì)治療冠心病心絞痛效果顯著，有助于縮短發(fā)病頻率、發(fā)病持續(xù)時(shí)間，用藥方法安全、高效。

【關(guān)鍵詞】瓜蔞薤白半夏湯;加減方;冠心病;心絞痛;療效;用藥安全性

【中圖分類號(hào)】 R493 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-034-02

從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，冠心病心絞痛屬于胸痹、心痛范圍，是老年多發(fā)病。常規(guī)西醫(yī)治療以擴(kuò)張血管、抗血小板凝聚為主。但患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥容易產(chǎn)生耐藥性，且不良反應(yīng)大，控制效果不理想。為此，本院嘗試中醫(yī)治療，瓜蔞薤白半夏湯組方中具有補(bǔ)氣祛痰、疏肝理氣功效，用藥不良反應(yīng)小。因此，是一種安全、高效的首選治療方法。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究時(shí)間：2018年2月--2019年4月;研究對(duì)象：我院收治的冠心病心絞痛患者78例;根據(jù)就診次序分為研究組與對(duì)照組，每組39例。

對(duì)照組：男23例，女16例，年齡48--74（平均：65.8±5.4）歲。其中，不穩(wěn)定型20例、穩(wěn)定型19例。

研究組：男30例，女9例，年齡50--78（平均：67.8±5.9）歲。其中，不穩(wěn)定型25例，穩(wěn)定型14例。78例患者臨床資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組：西醫(yī)，阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：海南碧凱藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H10960271）劑量：100mg，1日1次。瑞舒伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：浙江京新藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20143284）劑量：10mg，于傍晚服用。心絞痛發(fā)病時(shí)給予硝酸甘油片（生產(chǎn)企業(yè)：廣東眾生藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H44020910）劑量：0.5mg，1日1次。持續(xù)服用30日。

研究組：瓜蔞薤白半夏湯，組方：瓜萎15g、薤白10g、法半夏10g、丹參20g。加水煎熬300ml，分2次服用，1日1劑。加減組方：胸悶患者添加厚樸9g、白術(shù)9g。胸部疼痛患者添加桃仁12g、紅花12g。30日為1療程，持續(xù)1療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）分析兩種用藥方法臨床療效：顯效（心電圖顯示正常，主癥完全消失）、有效（S-T段改善，用藥后回升0.05mV以上，沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)水平，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯好轉(zhuǎn)）、無(wú)效（主癥無(wú)改善，心電圖無(wú)變化）。（2）分析兩種治療方法用藥安全性：發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS22.0，用（x±s）表示計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種用藥方法臨床療效比較

研究組總有效率（94.87%）高于對(duì)照組（69.23%）（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 分析兩組患者用藥安全性

治療前，兩組患者發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間無(wú)差異（P>0.05）。治療后，研究組發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病心絞痛由于心氣不足、津液失布導(dǎo)致痰濁久留，胸痹。發(fā)病時(shí)對(duì)患者生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，焦慮、抑郁情緒加重病情[1]。傳統(tǒng)治療以改善患者生活、健康飲食為核心，常見(jiàn)藥物有血管擴(kuò)張劑、利尿劑等，但治療效果不理想。為此，我院提出中醫(yī)治療，根據(jù)臨床胸部疼痛、喘息困難等表現(xiàn)判斷該病為陽(yáng)微陰弦、寒凝瘀阻。因此，臨床治療以活血化瘀、通經(jīng)止痛為主[2]。

瓜蔞薤白半夏湯組方中，瓜萎、薤白有消腫散結(jié)、祛痰功效。桂枝有溫經(jīng)通脈、助陽(yáng)化氣作用。丹參活血補(bǔ)氣、祛瘀止痛。不同組方聯(lián)合使用有助于發(fā)揮藥物協(xié)同功效，益氣溫陽(yáng)、祛痰化瘀。此外，在其他研究中也得到了證實(shí)：朱智耀等人[3]通過(guò)對(duì)60例冠心病心絞痛患者治療得出：瓜蔞薤白半夏湯總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，中藥組發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間相比對(duì)照組較低（P<0.05）。唐勝[4]在相關(guān)研究得出：觀察組心絞痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。總有效率（79%）高于對(duì)照組（53%）（P<0.05）。以上兩項(xiàng)研究與本研究結(jié)果相似。本研究中，研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。治療前，兩組患者發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間無(wú)差異（P>0.05）。治療后，研究組發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。

因此，我們認(rèn)為：瓜蔞薤白半夏湯加減治療冠心病心絞痛的療效顯著，用藥安全，可縮短發(fā)病次數(shù)與時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 董蓉蓉，何慶勇，李敏.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院著名老中醫(yī)治療冠心病用藥規(guī)律分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（18）：2732-2736.

[2] 楊凱.養(yǎng)心氏片聯(lián)合比索洛爾治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（10）：2911-2915.

[3] 朱智耀，李寧，李可歆.加味瓜蔞薤白半夏湯治療痰瘀互結(jié)型冠心病心絞痛的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，14（08）：1131-1133.

[4] 唐勝.瓜蔞薤白半夏湯加減治療冠心病心絞痛的療效觀察以及對(duì)血管內(nèi)皮功能的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（22）：2786-2789.