曾明鳳 龍玲瓏 伊力努爾·哈力甫

【摘要】

目的：分析CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療軀干部位白癜風(fēng)的效果及不良反應(yīng)。方法：試驗(yàn)樣本為我院在2018年3月至2019年8月收治的70例軀干部位白癜風(fēng)患者，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)照組35例患者單用308nm準(zhǔn)分子激光治療，研究組35例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用CO2點(diǎn)陣激光治療，就其療效和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組患者治療總有效率（97.1%）顯著高于對(duì)照組（80.05），不良反應(yīng)發(fā)生率（8.6%）明顯低于對(duì)照組（28.6%），組間比較P<0.05。結(jié)論：對(duì)軀干部位白癜風(fēng)患者應(yīng)用CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療可取得確切療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，治療安全性高。

【關(guān)鍵詞】白癜風(fēng);CO2點(diǎn)陣激光;308nm準(zhǔn)分子激光

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R151.4+1 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-136-01

白癜風(fēng)是一類(lèi)常見(jiàn)的皮膚科疾病，是因患者體內(nèi)黑色素分泌功能異常所致，該病病程長(zhǎng)，且治療起來(lái)十分困難，常規(guī)的藥物治療效果不佳。激光療法近些年來(lái)逐步在該類(lèi)患者的治療中得以推廣應(yīng)用，且取得了較好的臨床療效，本次試驗(yàn)就CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療軀干部位白癜風(fēng)的效果及不良反應(yīng)進(jìn)行分析、闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)樣本為我院在2018年3月至2019年8月收治的70例軀干部位白癜風(fēng)患者，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，研究組與對(duì)照組分別有35例。研究組患者性別分布：男性19例、女性16例;年齡分布：最小18歲，最大48歲，平均年齡為（33.5±5.1）歲;病程分布：最短3個(gè)月，最長(zhǎng)10年。對(duì)照組患者性別分布：男性22例、女性13例;年齡分布：最小18歲，最大50歲，平均年齡為（33.0±4.8）歲;病程分布：最短4個(gè)月，最長(zhǎng)12年。研究組、對(duì)照組患者上述資料的差異性不明顯，P>0.05。

1.2 方法

本次試驗(yàn)所用準(zhǔn)分子激光儀為Xtrac型308準(zhǔn)分子激光儀，最大穿透深度為1.5毫米。研究組患者使用的CO2點(diǎn)陣激光儀器為Queen型，放射類(lèi)型為RFCO2激光。

對(duì)照組患者單用308nm準(zhǔn)分子激光治療，在治療前需測(cè)定腹部皮膚最小紅斑，之后確定照射劑量范圍，連續(xù)照射24消失之后再查看治療效果，根據(jù)效果對(duì)最小紅斑量進(jìn)行確定，之后的治療劑量按之前的治療結(jié)果確定，每周治療兩次。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用CO2點(diǎn)陣激光治療，先進(jìn)行CO2點(diǎn)陣激光治療，在治療完成后20分鐘再進(jìn)行308nm準(zhǔn)分子激光治療。CO2點(diǎn)陣激光治療的操作方法如下：激光能量設(shè)為20mJ，皮膚覆蓋率為5%，需根據(jù)患者白斑面積確定光斑矩陣和形狀，治療前需在患處涂抹利多卡因藥膏。需注意的是患者激光治療后形成的創(chuàng)面在48小時(shí)內(nèi)禁止接觸水，等待創(chuàng)面結(jié)痂候自動(dòng)脫落。兩組患者均每月治療1次，一共治療三次。

1.3 觀察指標(biāo)

就兩組患者治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：患者表皮癥狀消失，患處色素分泌正常;（2）有效：患者表皮癥狀有所消退，色素分泌逐步恢復(fù)正常;（3）無(wú)效：患者白斑面積無(wú)變化或者增大?？傆行蕿轱@效率和有效率二者之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)采取SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，分別采取卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)分析同類(lèi)計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的差異，P<0.05時(shí)組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 研究組、對(duì)照組患者治療效果對(duì)比

就治療總有效率相比，研究組（97.1%）明顯高于對(duì)照組（80.0%），組間比較P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 研究組、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

就不良反應(yīng)發(fā)生率相比，研究組（8.6%）明顯低于對(duì)照組（28.6%），組間比較P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

白癜風(fēng)在臨床中較為常見(jiàn)，其病因尚不明確，可能與遺傳、自身免疫性疾病。表皮黑素細(xì)胞功能亢進(jìn)、精神緊張等有關(guān)，其主要癥狀為皮膚大面積明顯白斑[1]。白癜風(fēng)患者的治療還是一個(gè)醫(yī)學(xué)難題，常規(guī)的藥物治療無(wú)法取得滿(mǎn)意的效果，近些年來(lái)激光治療逐步在該病的治療中推廣，其中308nm準(zhǔn)分子激光治療應(yīng)用較為普遍，這一治療方法能對(duì)患者黑色素細(xì)胞的生成和增殖起到刺激作用，不過(guò)也存在一定的局限性，其前期療效好，后期療效一般，許多研究認(rèn)為聯(lián)合應(yīng)用CO2點(diǎn)陣激光治療能取得更好的效果。CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療軀干部位白癜風(fēng)可促進(jìn)患處皮膚盡早恢復(fù)正常，其療效確切，而且不良反應(yīng)較少，是一類(lèi)高效、安全的治療方法[2]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療軀干部位白癜風(fēng)的總有效率高達(dá)97.1%，患者不良反應(yīng)發(fā)生率僅為8.6%，且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用308nm準(zhǔn)分子激光治療的對(duì)照組患者（組間比較P<0.05），蘇湘川等[3]的研究結(jié)果與此相似。

可見(jiàn)，CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療軀干部位白癜風(fēng)安全、有效，建議將此治療方案在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 方重陽(yáng)， 劉保國(guó)， 趙蓮英，等. 308nm準(zhǔn)分子激光治療兒童白癜風(fēng)臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（9）：165-166.

[2] 肖均建. 308 nm準(zhǔn)分子光聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療白癜風(fēng)67例療效觀察[J]. 安徽醫(yī)藥， 2018， 22（6）：1179-1181.

[3] 蘇湘川， 石青青， 任小麗， et al. 308nm準(zhǔn)分子光聯(lián)合CO_2點(diǎn)陣激光治療白癜風(fēng)的療效觀察[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2017， 40（1）：305-306.