馮建偉，邊雙義，焦向景

（河北省安國市醫(yī)院，河北 保定 071200）

腦梗死以神經(jīng)功能缺失為臨床表現(xiàn)，是動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)的局部組織缺氧、缺血、壞死，該病因發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)獲得臨床研究人員廣泛關(guān)注[1]。高血壓為腦梗死常見并發(fā)癥，二者合并后治療難度較大、死亡率高，臨床在實(shí)施治療中不僅要針對病因治療，還需合理控制血壓，避免血壓持續(xù)升高加重腦梗死，因此醫(yī)務(wù)人員需從治療、護(hù)理兩方面入手，循證護(hù)理根據(jù)臨床近年治療及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定針對性護(hù)理方案，本研究中選擇80例2017.08～2019.10接收腦梗死伴發(fā)高血壓患者研究評價(jià)循證護(hù)理價(jià)值，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017.08～2019.10接收80例腦梗死伴發(fā)高血壓患者研究。試驗(yàn)組22例男、18例女，年齡43.82-78.64歲，均值（60.54±15.62）歲；病程2.51-6.81年，均值（4.14±1.68）年。對照組21例男、19例女，年齡42.92-79.64歲，均值（60.64±15.88）歲；病程2.14-6.94年，均值（4.32±1.05）年，對比P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：患者入院后護(hù)理人員采用口頭宣教方式為其講解飲食、生活、用藥中注意事項(xiàng)，叮囑其若自感不適及時(shí)拉響“床頭鈴”。

循證護(hù)理：（1）提出問題：通過公眾號、知網(wǎng)、萬方等查閱近年關(guān)于腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理相關(guān)資料，根據(jù)自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、接收患者實(shí)際需求，明確護(hù)理中可變因素（生活及飲食習(xí)慣、血壓、體重、心理狀態(tài)、依從性等）、不可變因素（性別、年齡、遺傳等），針對可變因素提出循證問題及解決方法[2]。（2）循證支持：以循證問題、疾病為關(guān)鍵詞在知網(wǎng)、萬方中檢索相關(guān)資料，根據(jù)學(xué)術(shù)性文獻(xiàn)提供資料，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定針對性護(hù)理方案。（3）護(hù)理：①認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員在患者入院后積極與其交流，告知其誘發(fā)腦梗死伴發(fā)高血壓原因、治療方法，詢問患者及其家屬對該病掌握程度，通過交流及時(shí)糾正其對腦梗死伴發(fā)高血壓不正確認(rèn)知。②心理干預(yù)：護(hù)理人員可通過播放音樂、心理暗示、注意力轉(zhuǎn)移等方法降低患者對疾病注意力，其次指導(dǎo)其掌握冥想等自我情緒疏導(dǎo)方法，還可叮囑家屬多陪伴關(guān)心，避免出現(xiàn)擔(dān)憂過度情況[3]。③生活指導(dǎo)：叮囑患者養(yǎng)成良好的生活及作息習(xí)慣，每日早晚進(jìn)行適量戶外運(yùn)動(dòng)，告知其科學(xué)飲食對控制病情重要性，叮囑其進(jìn)食低脂、低鹽、低膽固醇食物。④康復(fù)指導(dǎo)：在康復(fù)早期護(hù)理人員根據(jù)其病情制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，通過循序漸進(jìn)訓(xùn)練改善其語言、運(yùn)動(dòng)、平衡能力，促進(jìn)其早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①參考NIHSS量表評價(jià)護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損程度，得分高低與神經(jīng)功能缺損成正比。②使用血壓監(jiān)測儀監(jiān)測患者舒張壓、收縮壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料檢驗(yàn)值用t、平方差表示，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值以%、卡方表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)功能缺損評分

護(hù)理前對比無差異，護(hù)理后試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評分13.16±4.28分與對照組比差異顯著（P＜0.05）。

表1 神經(jīng)功能缺損評分（分）

2.2 血壓

試驗(yàn)組：舒張壓80.24±6.11mmHg、收縮壓126.81±7.72mmHg；對照組：舒張壓91.53±6.32mmHg、收縮壓137.52±8.15mmHg，兩組對比差異顯著，t（舒張壓）=8.1228，P=0.0000；t（收縮壓）=6.0339，P=0.0000。

3 討 論

腦梗死、高血壓均為老年人高發(fā)疾病，兩種合并可相互作用，加速病情進(jìn)展，近年受人們生活及飲食方式變化、老年化進(jìn)程加快腦梗死伴發(fā)高血壓發(fā)病率逐漸攀升，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙、偏癱，嚴(yán)重者出現(xiàn)死亡，為提高臨床療效需輔助開展護(hù)理措施。

循證護(hù)理為新型護(hù)理方案，結(jié)合患者及醫(yī)院實(shí)際情況，以大量學(xué)術(shù)性文獻(xiàn)為支撐展開護(hù)理工作，結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)有效研究結(jié)果成立循證護(hù)理小組，通過提出問題、獲取循證支持、護(hù)理方案實(shí)施等環(huán)節(jié)，提高護(hù)理全面性、針對性，使患者在護(hù)理人員指導(dǎo)下掌握腦梗死伴發(fā)高血壓治療、預(yù)后相關(guān)知識，改變既往不良生活及飲食習(xí)慣，消除影響疾病進(jìn)展可變因素，促進(jìn)機(jī)體各功能恢復(fù)。本研究中試驗(yàn)組試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評分13.16±4.28分低于對照組，與徐金[4]萍13.18±4.25分神經(jīng)功能缺損評分接近，提示腦梗死伴發(fā)高血壓患者經(jīng)循證護(hù)理后神經(jīng)功能得到明顯改善，其次試驗(yàn)組舒張壓、收縮壓水平較對照組低，提示循證護(hù)理后患者不良飲食及生活習(xí)慣得到改善，血壓水平得到有效控制，此外建議醫(yī)院加強(qiáng)對護(hù)理人員溝通、交流能力培訓(xùn)，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系。

綜上，將循證護(hù)理應(yīng)用在腦梗死伴發(fā)高血壓中，既可降低舒張壓、收縮壓水平，又可改善神經(jīng)功能缺損程度，值得借鑒。