胡 英,塔長英
(吉林省結核病醫(yī)院內(nèi)科(吉林省傳染病醫(yī)院),吉林 長春 130500)
電子支氣管鏡因具有視野廣、創(chuàng)傷小、安全可靠等優(yōu)勢被廣泛應用于臨床,但其屬侵入性操作,因此檢查時會給患者帶來一定不適,若檢查時出現(xiàn)細節(jié)工作疏漏,則會嚴重影響檢查的可行性[1]。無縫隙護理為一種一站到底式護理服務,以整體護理為基礎,不斷查找并彌補、改進漏洞,提高臨床工作安全性。本研究就探討其在電子支氣管鏡檢查護理中的效果。
選?。?017年1月~2019年1月)80例在我院進行電子支氣管鏡檢查患者,根據(jù)不同護理分為2組,對照組(n=40)接受常規(guī)護理,其中男25例,女15例;年齡20~64歲,平均(40.21±3.58)歲;觀察組(n=40)接受無縫隙護理,其中男24例,女16例;年齡20~65歲,平均(40.30±3.61)歲;兩組患者一般資料對比無差異(P>0.05)。納入標準:(1)無精神類疾病者;(2)患者及家屬均知情研究;(3)無嚴重肝、肺功能合并癥者;排除標準:(1)資料不全者;(2)嚴重心血管疾病者;(3)嚴重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者。
兩組患者均接受常規(guī)護理,觀察組再接受無縫隙護理:(1)組建無縫隙護理小組:選擇具備豐富護理經(jīng)驗和具備責任心的護理人員組建無縫隙護理小組,每組4人,包括護士2名、護士長1名,責任護士1名,實施分層管理,輪流排班,隨時檢查患者治療和護理情況。(2)知識宣教:患者因不了解電子支氣管鏡檢查,擔心、害怕該檢查可能損害自己身體或帶來不適,出現(xiàn)不良情緒,影響檢查配合度,同時也影響治療。對此檢查前應先向患者普及電子支氣管鏡檢查的作用、目的以及優(yōu)勢,說明嚴格消毒,并講解檢查中相關注意事項,鼓勵患者積極接受檢查,消除顧慮。(3)心理護理:檢查前詳細介紹檢查室的環(huán)境,并與患者耐心交流,及時解答其疑問,并采用通俗易懂語言解釋,同時再次講解電子支氣管鏡檢查的操作過程以及對治療的意義,讓患者認識到電子支氣管鏡檢查的安全性和檢查的重要性,做好心理準備。(4)麻醉護理:提前向患者解釋咽喉部麻醉可能會出現(xiàn)刺激、惡心等不適感,指導其先深呼吸后再快速噴藥,以便麻醉藥物可以快速吸收。同時咽部插入電子支氣管鏡時也會出現(xiàn)惡心、舌體翻動、嗆咳、窒息等不適感,對此護理人員應在旁指導患者放松呼吸,若出現(xiàn)嚴重不適,及時通過手勢告知醫(yī)護人員。為轉移患者不適感,護理人員可在旁給予患者鼓勵,講解感興趣話題,并密切關注其生命體征。(5)術后護理:及時告知患者術后可能出現(xiàn)痰中帶血、嘶啞、咽喉不適、疼痛等不良反應,讓患者不必太擔心,可在短期恢復。同時指導合理飲食,問卷評價護理狀況,及時改善護理不足,提高護理質量。
對比兩組患者護理滿意度和不良反應。
選用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件,計數(shù)、計量資料以n(%)、()表示,x2、t檢驗,設P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
兩組患者護理滿意度對比差異明顯(P<0.05)。表1。
表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]
觀察組:1例感染,1例咳嗽,發(fā)生率5.00%(2/40);對照組:2例出血,4例感染,2例氣促,2例咳嗽,發(fā)生率30.00%(12/40);兩組患者不良反應發(fā)生率對比差異明顯(x2=21.6450,P<0.05)。
電子支氣管鏡檢查時需要插入患者喉部,大多人都對這樣的方式存在排異心里,配合度不高,再加上對電子支氣管鏡檢查的不了解,很容易引起身體以及心理應激反應,包括惡心、咳嗽、緊張、恐懼等,因此亟需一種護理措施降低其不良影響。無縫隙護理是一種新型的護理模式,通過該措施可有效調整患者的機體,穩(wěn)定其體內(nèi)環(huán)境,以便其抵抗應激反應[2]。同時無縫隙護理還能提高患者適應環(huán)境的能力,有效調節(jié)并控制應激反應,以降低其對生理和心理的影響。陳明真等人[3]研究顯示,行電子支氣管鏡檢查時,保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)可提高檢查結果,并降低不適感。本研究結果顯示,兩組患者護理滿意度對比差異明顯(P<0.05),與文獻結果相符,分析是無縫隙護理重視患者環(huán)境、心理、認知等因素,給予有效護理降低機體中高反應,穩(wěn)定心率血壓,因此更加滿意護理服務。電子支氣管鏡雖然能幫助臨床及時了解患者呼吸道、支氣管情況,但侵入性操作很容易引起身體排異,從而出現(xiàn)不良反應,影響鏡檢結果。結果顯示,兩組患者不良反應發(fā)生率對比差異明顯(P<0.05),分析是無縫隙護理降低了患者心理、生理壓力,提高了檢查耐受性和配合度,因此生理不適更少,值得臨床推廣。