鄒莉娜

[摘要] 目的 探討肺癌分子標(biāo)記物在病理診斷及臨床治療中意義的效果分析。方法 方便選擇自2017年5月—2018年5月收治的50例肺癌患者為對(duì)象，均具備齊全的臨床資料;均實(shí)施肺癌分子標(biāo)記物診斷，并探討分析肺癌病理及臨床治療情況。 結(jié)果 免疫組化染色對(duì)象設(shè)定為異質(zhì)性胞核核糖核蛋白，結(jié)果顯示，癌細(xì)胞特異性為95.00%，癌細(xì)胞敏感性為83.00%;腫瘤內(nèi)分泌的表型主要根據(jù)神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記物進(jìn)行確定和變化，比較常見(jiàn)的標(biāo)記物包括嗜鉻粒（N-CAM）以及神經(jīng)細(xì)胞黏附分子（CD56）等，用于確診小細(xì)胞癌的特異性標(biāo)記物為CD56，而其中有90.00%的SCLC 細(xì)胞膜被認(rèn)定為強(qiáng)陽(yáng)性;早期的臨床標(biāo)志物實(shí)驗(yàn)和監(jiān)測(cè)中，根據(jù)單克隆抗體對(duì)肺癌進(jìn)行診斷的結(jié)果顯示，敏感性和特異性分別為92.00%和89.00%。經(jīng)臨床積極治療后，50例肺癌患者中，有3例患者的病灶處于完全消失的狀態(tài)，有9例患者部分病灶得到緩解，有21例趨于穩(wěn)定，有17例存在明顯進(jìn)展，疾病治療的總有效率為66.00%（33/50）。 結(jié)論 在病理診斷及臨床治療中實(shí)施肺癌分子標(biāo)記物具有重要效果作用，可以給予臨床治療疾病提供有效、科學(xué)、積極的參考輔助作用，有重要作用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 肺癌分子標(biāo)記物;病理診斷;臨床治療;意義;效果

[中圖分類號(hào)] R5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）04（c）-0019-03

Analysis of the Significance of Molecular Markers of Lung Cancer in Pathological Diagnosis and Clinical Treatment

ZOU Li-na

Department of Pathology， Laiyang Traditional Chinese Medicine Hospital， Laiyang， Shandong Province， 265200 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of molecular markers of lung cancer on pathological diagnosis and clinical treatment. Methods A total of 50 patients with lung cancer who were treated from May 2017 to May 2018 were conveniently selected as subjects， all of whom had complete clinical data; they were diagnosed with molecular markers of lung cancer， and the pathology and clinical treatment of lung cancer were analyzed. Results The immunohistochemical staining object was set to heterogeneous nuclear ribonucleoprotein. The results showed that the cancer cell specificity was 95.00% and the cancer cell sensitivity was 83.00%. The tumor endocrine phenotype was mainly determined based on neuroendocrine markers and changes， the more common markers include chromaffin particles （N-CAM） and nerve cell adhesion molecules （CD56）. The specific marker for the diagnosis of small cell cancer is CD56， and 90.00% of the SCLC cell membranes were identified as strong positive; in early clinical marker experiments and monitoring， the diagnosis of lung cancer based on monoclonal antibodies showed that the sensitivity and specificity were 92.00% and 89.00%， respectively. After active clinical treatment， 3 out of 50 patients with lung cancer had completely disappeared， 9 patients had partial remission， 21 had stabilized， and 17 had significant progress. The total effective rate was 66.00%（33/50）. Conclusion The implementation of molecular markers for lung cancer in pathological diagnosis and clinical treatment has important effects. It can provide effective， scientific and positive reference auxiliary effects for clinical treatment of diseases， and has important role value.

[Key words] Molecular markers of lung cancer; Pathological diagnosis; Clinical treatment; Significance; Effect

肺癌屬于一種臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病類型，其嚴(yán)重影響患者的心理和身體健康以及生活和生命質(zhì)量[1-2]。據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)調(diào)查表明，肺癌發(fā)病率一直居高不下，甚至在近年來(lái)有穩(wěn)步上升的趨勢(shì)，預(yù)計(jì)到2025年，我國(guó)每年患肺癌疾病的人群將增至100萬(wàn)，甚至可能一躍成為世界級(jí)的“肺癌大國(guó)”[3]。因肺癌疾病有著較為復(fù)雜的臨床治療方法及過(guò)程，因此，盡早檢查，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，至關(guān)重要[4]。該文方便選擇了在2017年5月—2018年5月期間治療的患者50例進(jìn)行研究，對(duì)肺癌分子標(biāo)記物在病理診斷及臨床治療中意義的效果進(jìn)行了探討和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇來(lái)該院就診的50例肺癌患者為研究的主體對(duì)象，均具備齊全的臨床資料。50例肺癌患者中，有男性患者33例（占比率為66.00%，33/50），有女性患者17例（占比率為34.00%，17/50）;其中，年齡最小的患者為33歲，最大的則為78歲，平均年齡在（50.65±3.50）歲之間。所有患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且配合完成該次研究工作。

1.2 ?方法

50例肺癌患者對(duì)象均實(shí)施肺癌分子標(biāo)記物診斷，并探討分析肺癌病理及臨床治療情況。具體實(shí)施如下：利用臨床病理學(xué)對(duì)肺癌進(jìn)行分析，即非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌這兩類。在臨床上相對(duì)熟悉的肺癌病灶有腺鱗癌、大細(xì)胞癌以及腺癌等。一般情況下，利用光學(xué)顯微鏡下的切片檢查，可進(jìn)行觀察，但仍無(wú)法準(zhǔn)確的進(jìn)行判斷，所以，檢查中須利用分子標(biāo)志物深入地進(jìn)行診斷和分析。另外，要想具體確定腫瘤內(nèi)分泌的表型，可采用內(nèi)分泌標(biāo)志物作為參考，其中就有非典型癌等各種類型，而最基本的標(biāo)志物則包括嗜鉻素、突觸素以及神經(jīng)細(xì)胞粘附分子（N-CAM/CD）;作為小細(xì)胞癌特異性標(biāo)記物診斷的CD56，在90%SCLC細(xì)胞膜強(qiáng)陽(yáng)性。惡性胸膜間皮瘤以及累及胸膜肺腺癌的臨床診斷、臨床鑒別困難度較大，一般而言，臨床需借助免疫組化染色完成，而僅采用間皮瘤標(biāo)記物則比較單一，因此，需應(yīng)用一組抗體診斷，包括Leu-M-1指標(biāo)、BerEP4指標(biāo)、CEA指標(biāo)以及TTF-1指標(biāo)。選用經(jīng)支氣管動(dòng)脈灌注化療為患者治療，采用Seldinger，s法經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺，令操作者于左DSA的監(jiān)視下，將4-5F胃左管放置于患者支氣管動(dòng)脈中，觀察造影變化，以確定腫瘤的具體供血情況以及支氣管動(dòng)脈的解剖特點(diǎn)，同時(shí)還要確?；颊邿o(wú)脊髓動(dòng)脈以及無(wú)造影劑反流的情況;而后將加熱后的化療藥物沿著患者導(dǎo)管緩慢注入到體內(nèi)，其中，治療所需的藥物包括1g尿嘧啶（規(guī)格：1g/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H37023697）、40～60 mg的表柔吡星（規(guī)格：40 mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990280）;如果患者檢查確診為鱗癌，則需選用60～80 mg的諾欣（規(guī)格：5 mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000296）;治療時(shí)間為4周1次，1個(gè)療程為12周。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察記錄癌細(xì)胞特異性，癌細(xì)胞敏感性;觀察記錄小細(xì)胞癌的診斷特異性標(biāo)記物以及細(xì)胞膜強(qiáng)陽(yáng)性情;早期標(biāo)志物監(jiān)測(cè)的單克隆抗體對(duì)肺癌診斷效果，以及臨床療效。臨床療效的具有判斷標(biāo)準(zhǔn)：可劃分為完全消失，部分緩解，穩(wěn)定，進(jìn)展;其中，若患者經(jīng)治療后，其體重增加>2 kg，而且Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分增加>10分，且維持28 d，為完全消失;若患者經(jīng)治療后，其體重增加1～2 kg，而且Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分增加5～10分，病灶體積縮小>50%，且維持28 d，為部分緩解;若患者經(jīng)治療后，其Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分增加不明顯，病灶體積縮小25～50%，為穩(wěn)定;若患者經(jīng)治療后，其Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分增加>10分，病灶體積縮小>25%，而發(fā)現(xiàn)新病灶，為有進(jìn)展;研究所得的臨床治療總有效率包括消失率、部分緩解率以及穩(wěn)定率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

文中相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料則用百分比和率表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

免疫組化染色對(duì)象設(shè)定為異質(zhì)性胞核核糖核蛋白，其中，癌細(xì)胞特異性與癌細(xì)胞敏感性分別為95.00%、83.00%;使用神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記物確定腫瘤內(nèi)分泌表型，常用的標(biāo)記物有嗜鉻粒（N-CAM）以及神經(jīng)細(xì)胞黏附分子（CD56）等，用于診斷小細(xì)胞癌的特異性標(biāo)記物為CD56，而90.00% 的SCLC 細(xì)胞膜被確定為強(qiáng)陽(yáng)性;早期的臨床標(biāo)志物實(shí)驗(yàn)和監(jiān)測(cè)中，根據(jù)單克隆抗體對(duì)肺癌進(jìn)行診斷的結(jié)果顯示，敏感性和特異性分別為92.00%和89.00%。經(jīng)過(guò)治療后，50例肺癌患者中，病灶完全消失的有3例，呈現(xiàn)部分緩解的有9例，21例患者趨于穩(wěn)定，而17例有初步進(jìn)展，疾病治療的臨床總有效率為66.00%（33/50）。

3 ?討論

肺癌為臨床惡性腫瘤疾病類型，隨著病情逐步發(fā)展，容易影響患者的身心健康，威脅患者的生命質(zhì)量。根據(jù)臨床研究表明，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，可使臨床肺癌患者的康復(fù)率增加，在延長(zhǎng)患者生命周期方面具有顯著成效。鑒于此，應(yīng)加強(qiáng)肺癌患者的臨床治療研究，以提高臨床診斷準(zhǔn)確率[5-6]。

從該次研究結(jié)果可知，免疫組化染色對(duì)象設(shè)定為異質(zhì)性胞核核糖核蛋白，其中，癌細(xì)胞特異性與癌細(xì)胞敏感性分別為95.00%、83.00%;使用神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記物確定腫瘤內(nèi)分泌表型，常用的標(biāo)記物有嗜鉻粒、神經(jīng)細(xì)胞黏附分子等，經(jīng)過(guò)多次監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示，最終的敏感性和特異性分別為92.00%和89.00%。從研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，癌瘤的發(fā)生、發(fā)展以及表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體之間存在著緊密的聯(lián)系，且因受體生物學(xué)效應(yīng)等因素，在一定情況下可達(dá)到抑制細(xì)胞凋亡的目的，還可促進(jìn)細(xì)胞的增殖，此情況和肺癌腫瘤的發(fā)生發(fā)展均具備較大關(guān)聯(lián)性[7-9]。

其次，在其他分析中的22例患者臨床表現(xiàn)為實(shí)變樣、斑片樣以及磨玻樣陰影，其中有9例患者病灶中發(fā)現(xiàn)支氣管充氣征，21例肺腺癌、1例腺鱗癌，化療12例、分子靶向治療8例、化療后試用分子靶向藥物治療2例，經(jīng)過(guò)治療后康復(fù)率為50%;而該次研究中的50例肺癌患者的經(jīng)臨床積極治療后，其中，有3例患者為病灶全部消失，9例患者出現(xiàn)部分緩解的情況，21例趨于穩(wěn)定，而17例有進(jìn)展，治療的總有效率達(dá)到66.00%（33/50）。從研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，結(jié)合肺癌患者的疾病特點(diǎn)，身體狀況，運(yùn)用經(jīng)支氣管動(dòng)脈灌注化療治療，可以取得良好效果，提示，利用肺癌分子標(biāo)記物進(jìn)行病理診斷，效果顯著，且對(duì)疾病治療的總體情況有了更加清晰的了解[10-11]。

綜上所述，根據(jù)肺癌患者病情的特點(diǎn)，進(jìn)行臨床病理診斷及治療，有一定成效，在治療中，應(yīng)用肺癌分子標(biāo)記物，參考其結(jié)果，可以給予臨床治療提供重要作用。

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（收稿日期：2020-01-09）