滕曉艷

[摘要] 目的 分析經(jīng)腹高頻超聲與常規(guī)超聲診斷宮內(nèi)異常早期妊娠的差異。 方法 該次研究將超聲檢查的孕婦作為對象，便利選取的孕婦病例數(shù)為60例，要求檢查時(shí)間是2018年1月—2019年1月，這些孕婦經(jīng)臨床診斷為宮內(nèi)異常妊娠，對所選取的孕婦先進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，然后在進(jìn)行經(jīng)腹部高頻高頻超聲檢查方式，對其診斷結(jié)果進(jìn)行對比和分析。 結(jié)果 和臨床診斷結(jié)果相比，常規(guī)超聲檢查的符合指數(shù)為81.67%（49/60），出現(xiàn)漏診的有11例，漏診率為18.33%（11/60）;經(jīng)腹高頻超聲檢查的符合指數(shù)為100.00%（60/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.110，P<0.05）;與經(jīng)腹高頻超聲檢查相比，常規(guī)超聲檢查在胚胎停止發(fā)育、先兆流產(chǎn)、流產(chǎn)不全方面的診斷較差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在胚胎停止發(fā)育、先兆流產(chǎn)、流產(chǎn)不全方面經(jīng)腹高頻超聲檢查在診斷上的優(yōu)勢較大，且其漏診率較低。

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)腹高頻超聲;常規(guī)超聲;診斷;宮內(nèi)異常早期妊娠

[中圖分類號(hào)] R4 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）04（c）-0171-03

Comparative Evaluation of Transabdominal High-frequency Ultrasound and Conventional Ultrasound in the Diagnosis of Intrauterine Abnormal Early Pregnancy

TENG Xiao-yan

Department of Ultrasound， Zaozhuang Hospital， Zaozhuang Mining Group， Zaozhuang， Shandong Province， 277100 China

[Abstract] Objective To analyze the difference between transabdominal high-frequency ultrasound and conventional ultrasound in the diagnosis of abnormal early pregnancy in the uterus. Methods This study targeted pregnant women undergoing ultrasound examination. The number of pregnant women convenient selected was 60. The required examination time was from January 2018 to January 2019. These pregnant women were clinically diagnosed as abnormal intrauterine pregnancy. The pregnant women underwent routine ultrasound examination， and then compared and analyzed their diagnosis results by transabdominal high frequency and high frequency ultrasound examination. Results Compared with clinical diagnosis results， the coincidence index of routine ultrasound examination was 81.67% （49/60）， 11 cases were missed， and the missed rate was 18.33% （11/60）. The index was 100.00% （60/60），the difference was statistically significant（χ2=12.110， P<0.05） can prove that the comparison is statistically significant. Compared with transabdominal high-frequency ultrasound， conventional ultrasound examinations have stopped embryonic development， threatened abortion， and abortion. The diagnosis of incompleteness is poor， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The advantages of trans-abdominal high-frequency ultrasonography in cessation of embryonic development， threatened abortion， and incomplete abortion are great， and the rate of missed diagnosis is low.

[Key words] Transabdominal high-frequency ultrasound; Conventional ultrasound; Diagnosis; Early intrauterine abnormal pregnancy

超聲檢查是產(chǎn)科臨床上比較多見的檢查手段之一。而常規(guī)超聲檢查因其分辨力不高，難以對孕婦宮內(nèi)異常早期妊娠狀況進(jìn)行診斷。經(jīng)陰道超聲檢查的分辨指數(shù)較高，其圖像比較清楚，但此中檢查方式?jīng)]有經(jīng)腹部檢查便利，致使多數(shù)孕婦難以接受。經(jīng)陰道超聲和高頻超聲檢查的分辨指數(shù)均不低，此中，經(jīng)腹超聲檢查相對比較便利，且孕婦比較易于接受[1-2]。該次研究中，便利選取該院2018年1月—2019年1月就診的孕婦60例，作為該次調(diào)查研究的樣本，旨在探究經(jīng)腹高頻超聲與常規(guī)超聲診斷宮內(nèi)異常早期妊娠的差異，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

便利選擇在該院就診的60例孕婦，作為該次調(diào)查分析的樣本，對其診斷情況進(jìn)行回顧性分析，孕婦年齡最小的20歲，年齡最大的孕婦為36歲，平均年齡為（27.91±8.31）歲;這些孕婦均已經(jīng)停經(jīng)最長的為81 d，最短的為32 d;平均為（48.11±2.47）d;此中，23例孕婦出現(xiàn)陰道流血，37例孕婦出現(xiàn)下腹疼痛;該次研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)一致認(rèn)可并通過;這些患者對該次研究均知情且簽署知情同意書;排除患有心、腦、腎等重大器官性疾病孕婦;排除患有精神類疾病及意識(shí)障礙的孕婦;排除患有惡性疾病的孕婦;排除不能配合醫(yī)務(wù)人員完成診斷的孕婦。將選取的60例樣本的相關(guān)數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以計(jì)算，結(jié)果發(fā)現(xiàn)組內(nèi)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合該次研究前提。

1.2 ?方法

該次研究中使用邁瑞公司Mindray DC-7彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，其高頻線陣探頭及腹部凸陣探頭分別為7L4A、C5-2。首先使用常規(guī)凸陣探頭，通過孕婦的腹部探查其妊娠狀況，并叮囑其將膀胱適度充盈，在檢查進(jìn)程中，如果發(fā)現(xiàn)胚胎或妊娠囊，應(yīng)對其大小進(jìn)行測量，同時(shí)對其胚胎組織是否存有原始心管搏動(dòng)、形狀是否規(guī)整、大小是否正常及妊娠囊內(nèi)是否有卵黃囊等進(jìn)行觀察。針對自然流產(chǎn)的孕婦，對其腔內(nèi)是否有殘留進(jìn)行觀察，沒有發(fā)現(xiàn)妊娠囊的孕婦，對其宮腔狀況及有無葡萄胎等進(jìn)行觀察。然后囑咐孕婦排空膀胱，使用高頻探頭對孕婦進(jìn)行經(jīng)腹檢查，檢查內(nèi)容同上[3-4]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對60例孕婦的胚胎停止發(fā)育、先兆流產(chǎn)、流產(chǎn)不全方面進(jìn)行觀察，并對其診斷結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)量資料用（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料為χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料為t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?常規(guī)超聲和經(jīng)腹高頻超聲診斷結(jié)果

對60例孕婦使用常規(guī)超聲和經(jīng)腹高頻超聲檢查后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)腹高頻超聲檢查診斷符合指數(shù)為100.00%（60/60）;常規(guī)超聲檢查診斷的符合指數(shù)為81.67%（49/60）;經(jīng)腹高頻超聲檢查與常規(guī)檢查相比，經(jīng)腹部超聲檢查診斷指數(shù)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?常規(guī)超聲和經(jīng)腹高頻超聲檢查結(jié)果及圖像分析

兩種不同方式檢查后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)腹部高頻超聲檢查在胚胎停止發(fā)育、先兆流產(chǎn)、不全流產(chǎn)方面檢查的優(yōu)勢較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

異常妊娠異位妊娠是一種臨床上極為常見的急腹癥，在患者罹患該疾病之后，將會(huì)對患者的日常生活帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響和威脅。如果不能夠給予患者及時(shí)的治療，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)異位妊娠流產(chǎn)以及破裂大出血等臨床癥狀，極大程度上的威脅患者的生命安全。根據(jù)我們國家臨床醫(yī)學(xué)界的統(tǒng)計(jì)，異位妊娠是導(dǎo)致患者臨床死亡的重要原因之一?；诖耍裨绲陌l(fā)現(xiàn)患者的宮內(nèi)早期妊娠病變，是提高患者的生存率的重要方法。近些年，隨著社會(huì)發(fā)展的逐步進(jìn)步以及人們生活方式的逐步改變，致使宮內(nèi)異常早期妊娠的發(fā)病數(shù)量逐年呈上升態(tài)勢，其致病因素比較繁雜，比如：環(huán)境因素、創(chuàng)傷性刺激、免疫功能反常、不良生活方式、內(nèi)分泌系統(tǒng)異常、生殖器官異常及遺傳基因缺陷等[5-6]。除此之外，部分不明原因的異位妊娠這一疾病的重要原因，異位妊娠這一疾病的臨床表現(xiàn)有陰道流血及停經(jīng)后腹痛等癥，亦有個(gè)別患者沒有任何不適的狀況，只在其常規(guī)產(chǎn)檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)其反常狀況。因而，針對宮內(nèi)異常的早期妊娠孕婦，應(yīng)進(jìn)行早診斷，早治療，對臨床來說，具有重要作用，且能夠使孕婦的經(jīng)濟(jì)壓力得以減輕，進(jìn)而減少其沒有必要的保胎，從而使孕婦的精神負(fù)擔(dān)得以減輕。經(jīng)腹高頻超聲檢查的頻率在4 MHz以上，且其圖像比較清楚，檢查時(shí)間不長，安全性較高。超聲診斷為先兆流產(chǎn)的主要特點(diǎn)為孕婦的宮腔內(nèi)存有液性無回聲區(qū)域。經(jīng)超聲檢查，孕婦的妊娠囊附近是否有回聲區(qū)，若孕婦的妊娠囊存有比較規(guī)則的卵黃囊或胚胎組織及原始心管搏動(dòng)顯示比較清晰，則說明其多數(shù)預(yù)后較好。而常規(guī)超聲的分辨力較低，孕婦孕囊內(nèi)的結(jié)構(gòu)在孕早期很難觀察到，且其附近的少量無回聲區(qū)常常也難以顯示出來。高頻超聲則能夠清晰顯示孕囊內(nèi)卵黃囊、孕早期胚胎組織，并且可觀察到孕囊附近的少量液性無回聲區(qū)域。針對先兆流產(chǎn)，其診斷可更早、更精確。針對流產(chǎn)不全的孕婦，個(gè)別孕婦的宮腔內(nèi)會(huì)存有少許殘余積血，而高頻超聲對其宮腔之內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示的比較清晰，能夠顯著呈現(xiàn)妊娠囊及胚胎組織，而常規(guī)超聲卻難以分辨;胚胎的心血管系統(tǒng)主要由中胚層分化而形成的，此中，原始心管系統(tǒng)是最早生成的，而胚胎一般在第3周末，才出現(xiàn)血液循環(huán)，此種狀況下的胚胎體積及其原始心血管系統(tǒng)都比較小，與常規(guī)超聲相比，高頻超聲的分辨指數(shù)較高，能夠清晰顯示胚胎體積及其原始心血管搏動(dòng)，且可比常規(guī)超聲提早1～2周進(jìn)行診斷[7-9]。該次研究中也發(fā)現(xiàn)，經(jīng)腹高頻超聲檢查診斷的符合指數(shù)較高，且在胚胎停止發(fā)育、先兆流產(chǎn)、流產(chǎn)不全方面的診察較優(yōu)，而對照組對此均較差。

該次實(shí)驗(yàn)研究與目前醫(yī)學(xué)界的研究結(jié)論相似，該文的研究數(shù)據(jù)為經(jīng)腹高頻超聲檢查的檢查準(zhǔn)確率為100%，這與有關(guān)學(xué)者研究結(jié)論相似：①先兆流產(chǎn)：高頻超聲診斷957例，常規(guī)超聲診斷728例;②難免流產(chǎn)：高頻超聲診斷78例，常規(guī)超聲診斷75例;③不全流產(chǎn)：高頻超聲診192例，常規(guī)超聲診斷158例;④胚胎停止發(fā)育：高頻超聲診斷398例，常規(guī)超聲診斷285例;⑤葡萄胎：高頻超聲診斷28例，常規(guī)超聲診斷25例。241例陰道超聲檢查的孕婦，均與高頻超聲診斷相同。這一研究結(jié)果與該文研究結(jié)果相似，說明該次實(shí)驗(yàn)研究的研究結(jié)果具有一定的價(jià)值。

綜上所述，針對宮內(nèi)異常早期妊娠的孕婦，與常規(guī)超聲相比，經(jīng)腹高頻超聲檢查的精確度較高，漏診率較低。

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（收稿日期：2020-01-09）