全局式護(hù)理對(duì)冠心病介入治療患者治療依從性及并發(fā)癥的影響

靳美玲，劉佳平，趙一霖

鄭州市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，鄭州 450000

近年來，臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，冠心病已經(jīng)對(duì)我國(guó)居民的生命安全造成威脅，發(fā)病率隨時(shí)間的推移逐年增長(zhǎng)［1］。針對(duì)冠心病的治療，治療方案有很多，在短時(shí)間內(nèi)介入治療雖然能輕緩患者的臨床癥狀，但并不能緩解動(dòng)脈粥樣硬化過程［2］。在介入治療的過程中，應(yīng)當(dāng)做好安全監(jiān)督，給予全面護(hù)理干預(yù)措施，不僅有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)也能降低患者的致殘率和死亡率，這對(duì)于臨床護(hù)理人員來說是一個(gè)特別重大的意義［3］。冠脈介入治療的過程中，一旦有并發(fā)癥事件發(fā)生，很有可能會(huì)導(dǎo)致冠心病患者預(yù)后不佳，延長(zhǎng)其住院時(shí)間?；诖?，本研究就全局式護(hù)理對(duì)冠心病介入治療患者治療依從性及并發(fā)癥的影響進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2018年6月來我院接受冠心病介入治療的冠心病患者160例，采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組（n=80）與觀察組（n=80）。在對(duì)照組中，男性46例，女性34例；年齡35～77歲，平均年齡（63.78±2.95）歲；病程1～6年，平均（3.13±1.12）年。觀察組患者中，男性43例，女性37例，年齡42～73歲，平均年齡（62.45±3.85）歲，病程2～5年，平均（3.59±1.21）歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組與觀察組在治療過程中給予不同的護(hù)理模式，對(duì)照組患者采取生命體征監(jiān)測(cè)、配合手術(shù)、術(shù)后病情觀察等常規(guī)護(hù)理模式。觀察組采取全局式護(hù)理模式，具體措施有：（1）由于冠心病的病程較久，因此患者需要接受長(zhǎng)期的治療，如果不積極主動(dòng)配合醫(yī)生的治療，那么只會(huì)加重病情，更快地誘發(fā)心肌梗死，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的思想進(jìn)行疏導(dǎo)工作，讓患者明白配合醫(yī)護(hù)人員的工作的重要性及必要性。（2）冠心病介入治療患者處在手術(shù)期的時(shí)候要盡量減少家屬的護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理的整個(gè)過程都要嚴(yán)格密切觀察患者病情變化的情況，盡可能的減少各種不良事件的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)有異常現(xiàn)象立馬上報(bào)。（3）對(duì)患者的溝通尤其重要，處于病情不穩(wěn)定的患者最容易出現(xiàn)心理壓力，手術(shù)之前都會(huì)根據(jù)不同的病情程度產(chǎn)生負(fù)面影響，如：恐懼、焦慮、害怕膽怯等。因此，醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)這種情況的時(shí)候要及時(shí)與患者用心進(jìn)行交流與溝通，盡量減少對(duì)患者負(fù)面情緒的影響，舒緩患者對(duì)手術(shù)的恐懼以及治療后的不良情緒。（4）當(dāng)手術(shù)順利完成以后，患者最需要的是醫(yī)護(hù)人員及家屬的陪伴，在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下采取舒適的臥位，并詳細(xì)的告知患者家屬,患者手術(shù)之后的飲食情況，以清淡為主，禁食刺激腥辣等。在各種方面均要細(xì)心傾聽患者對(duì)健康的需求，積極幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)決信息。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療依從性比較評(píng)價(jià)表包括6個(gè)維度，共25個(gè)項(xiàng)目，即遵醫(yī)用藥（4項(xiàng)）、合理休息（4項(xiàng)）、按時(shí)復(fù)查（4項(xiàng)）、合理飲食（4項(xiàng)）、戒煙戒酒（3項(xiàng)）、合理鍛煉（4項(xiàng)）、預(yù)防感染（2項(xiàng)），否為1分，是為2分，總分25分，分值的高低決定依從性的好壞［4］。（2）并發(fā)癥。包括血腫、嘔吐惡心、心律失常、術(shù)肢腫脹等。

表1 兩組患者治療依從性比較（±s） 分

表1 兩組患者治療依從性比較（±s） 分

組別對(duì)照組(n=80)觀察組(n=80)tP遵醫(yī)用藥2.25±0.62 2.72±0.39 5.614 0.000合理休息2.24±0.65 2.28±0.87 0.329 0.000按時(shí)復(fù)查2.12±0.70 2.84±0.45 7.739 0.000合理飲食2.17±0.84 2.74±0.42 5.429 0.000戒煙戒酒1.43±0.62 1.95±0.41 6.257 0.000合理鍛煉2.13±0.74 2.85±0.61 6.715 0.000預(yù)防感染2.17±0.95 2.84±0.41 5.792 0.000總分14.51±5.12 0.95±3.56 19.449 0.000

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分（%）比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性對(duì)比

觀察組遵醫(yī)用藥、合理休息、按時(shí)復(fù)查、合理飲食、戒煙戒酒、合理鍛煉、預(yù)防感染評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比

觀察組血腫、嘔吐惡心、心律失常、術(shù)肢腫脹等并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 例（%）

3 討論

冠心病的發(fā)生與發(fā)展受諸多因素影響，常接受介入治療以緩解病情，介入治療的損傷程度雖然不大，但術(shù)后易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥。冠心病是一種難治愈、病程長(zhǎng)的疾病，由于治療時(shí)間漫長(zhǎng)，患者極易出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，影響其日常生活和術(shù)后的康復(fù)效果，且不良的生活方式可延緩疾病的進(jìn)展［5］。

相比對(duì)照組，觀察組治療依從性較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，可見全局式護(hù)理用于冠心病介入治療中可促使患者治療依從性提升及并發(fā)癥的減少，加快患者的康復(fù)。分析原因與以下幾點(diǎn)有關(guān)：（1）冠心病是一種慢性的、終身性疾病，由于病情的過程較長(zhǎng)，患者容易出現(xiàn)精神不佳，負(fù)面情緒較為嚴(yán)重，嚴(yán)重的影響到患者的術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量，故針對(duì)患者的狀況進(jìn)行有效的溝通與交流，盡量舒緩患者對(duì)手術(shù)的恐懼以及治療后的不良情緒，降低對(duì)患者負(fù)面情緒的影響。確保健康教育的連續(xù)性，完整性以及積極指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】靛憻?，降低生命危險(xiǎn)，控制飲食分量，預(yù)防復(fù)發(fā)疾病［6］。（2）全面護(hù)理干預(yù)模式有助于調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心并改善以往的不良生活習(xí)慣，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的尊敬行為，進(jìn)而促使冠心病患者欣然接受介入治療，并獲取更佳的護(hù)理效果，減少在院治療的時(shí)間，改善患者的心功能分級(jí)［7-8］。

綜上所述，全局式護(hù)理能夠明顯改善冠心病介入治療后并發(fā)癥發(fā)生率，可促使患者治療依從性提升及并發(fā)癥的減少，緩解患者不良情緒，加快患者的康復(fù)。