孩子咳嗽別拒絕霧化治療

梁婷

【中圖分類號】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0003-02

小兒咳嗽屬于臨床常見病，不僅影響孩子的身心健康，并且也困擾著廣大家長，特別是進(jìn)入秋冬春季節(jié)后，由于氣溫波動較大非常容易誘發(fā)小兒咳嗽。其實孩子的咳嗽癥狀屬于防御性的反射運動，是由于孩子呼吸道中存在異物并刺激呼吸道黏膜，此時就需要通過咳嗽來將異物咳出，防止分泌物在患兒呼吸道內(nèi)大量聚集而誘發(fā)繼發(fā)性的感染情況。通常來說，各類急慢性的炎癥均容易誘發(fā)小兒咳嗽，如若孩子的咳嗽時間大于四周，此時就需要懷疑是否屬于感染后誘發(fā)的咳嗽，并且毛細(xì)支氣管炎疾病的主要癥狀表現(xiàn)咳嗽、呼吸急促和流涕等。廣大家長在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)咳嗽癥狀并就醫(yī)后，若醫(yī)生給出霧化吸入治療的建議，許多家長會由于擔(dān)憂、抵觸及緊張等一系列心理，并且認(rèn)為霧化吸入方案需要借助儀器來使藥物進(jìn)入到孩子肺部，因此擔(dān)心該治療方式對孩子的身體機(jī)能造成不利影響。

其實霧化吸入治療是臨床中非常重要且應(yīng)用廣泛的治療技術(shù)手段，通常應(yīng)用在各類呼吸道感染以及哮喘疾病的治療中，霧化治療中需要將藥物制作為氣霧，此時藥物會伴隨患兒呼吸進(jìn)入到呼吸道及肺部，并能夠直接作用于病灶部位。霧化治療是一種比較安全且有效的給藥方案，通過應(yīng)用專業(yè)的霧化吸入裝置，將藥物進(jìn)行霧化為微小的藥物顆粒，并通過鼻咽喉部進(jìn)入到患兒的肺部與呼吸道內(nèi)，特別是對于哮喘和咳嗽等呼吸道疾病的治療具有十分理想的治療效果。

我們大家都知道，臨床中常規(guī)藥物治療方案的主要給藥方式為口服給藥，即通過溫水來進(jìn)行順服，確保藥物能夠順利進(jìn)入到胃腸道內(nèi)，隨著胃腸內(nèi)消化吸收而進(jìn)入到患者血液循環(huán)系統(tǒng)中最終發(fā)揮治療價值?？诜o藥的方式為全身給藥，在發(fā)揮治療作用的同時容易誘發(fā)藥物的不良反應(yīng)，并且兒童在采取口服給藥方案時，由于孩子年齡較小其配合度相對較低，甚至出現(xiàn)拒絕服藥的情況，因此會對治療效果產(chǎn)生不利影響。而通過采取霧化治療方案，則能夠有效彌補傳統(tǒng)口服給藥方案中的不足，霧化治療的優(yōu)勢較多。首先霧化治療中采取了霧化吸入的方式也是一種局部給藥方案，能夠使藥物直接進(jìn)入到患兒肺部內(nèi)，實現(xiàn)了局部的靶向治療，有利于顯著減少藥物應(yīng)用劑量，并且該給藥方式中藥物并不會進(jìn)入到患兒的血液循環(huán)系統(tǒng)中，因而可減少藥物的不良反應(yīng)，其用藥安全性得到更優(yōu)保障。其次，霧化吸入治療中其見效速度通?？煊趥鹘y(tǒng)的口服給藥方式，能夠更快的緩解患兒的咳嗽等癥狀。最后，通過在霧化治療中應(yīng)用特殊的給藥裝置，能夠確保藥物顆粒通過霧狀形式而源源不斷的噴出，通常顆粒直徑會小于5um且無需患兒主動配合，特別適合用于兒童及老年人的臨床治療中其效果更好。

因此若孩子患有咳嗽后，醫(yī)生給出霧化治療的方案廣大家長無需太過擔(dān)心。以下是目前臨床中比較常用的霧化吸入藥物：

1 常用的霧化吸入藥物

1.1糖皮質(zhì)激素

目前臨床中應(yīng)用比較廣泛的糖皮質(zhì)激素藥物為布地奈德，這也是常用的一類霧化吸入藥物，當(dāng)進(jìn)入到患兒氣道之后能夠?qū)ρ仔越橘|(zhì)和細(xì)胞的釋放形成良好抑制效果，因此可促進(jìn)患兒支氣管舒張。在既往的研究中，通過應(yīng)用藥物布地奈德行霧化吸入治療，對于小兒毛細(xì)支氣管炎患兒來說有助于更快的緩解患兒的喘憋及咳嗽等癥狀。

1.2支氣管擴(kuò)張劑

目前臨床中比較常用的支氣管擴(kuò)張劑藥物為沙丁胺醇，該藥物也是對小兒咳嗽進(jìn)行治療的常用藥物，特別是通過連用布地奈德與沙丁胺醇采取霧化吸入的治療方案可進(jìn)一步提升咳嗽患兒的治療效果，可快速緩解其呼吸道癥狀并促進(jìn)其心率的恢復(fù)，對于改善患兒癥狀以及縮短期病程時間等方面均具有重要意義。因此廣大家長當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子存在咳嗽癥狀時，千萬不要拒絕醫(yī)生給出的霧化治療方案。

1.3祛痰劑及高滲鹽水

目前在我國上市的祛痰劑只有吸入用乙酰半胱氨酸溶液，降低痰液粘度，使痰容易咳出。目前臨床中對于小兒咳嗽的治療中，通過霧化吸入高滲鹽水的方案也比較常見。所說的高滲鹽水劑濃度大于3%，氯化鈉溶液通過采取霧化吸入給藥，能夠顯著改善患兒的氣道水腫情況，并降低氣道內(nèi)分泌物的黏稠度，有利于稀釋痰液并促使痰液順利排出。通過霧化吸入高滲鹽水的方案能夠改善咳嗽患兒的臨床癥狀及體征，并解除其氣管痙攣。除此之外，采取高滲鹽水的霧化吸入方案還可積極改善小兒睡眠質(zhì)量，并緩解其患病過程中等不適感。

2 霧化治療的主要方式

現(xiàn)階段臨床中霧化治療方式相對較多，而比較常用的霧化治療方式有空氣壓縮霧化吸入、氧驅(qū)動霧化吸入、超聲霧化吸入。其中空氣壓縮霧化吸入其驅(qū)動力來自于壓縮空氣，主要優(yōu)勢體現(xiàn)在可結(jié)合自然呼吸容量的變化，針對患兒吸入氣流合理調(diào)節(jié)，因而有利于更有效的控制患兒的氣霧輸出量，并確保局部藥物濃度無需兒童配合。而超聲霧化吸入中應(yīng)用了先進(jìn)的超聲波技術(shù)，能夠把藥液快速轉(zhuǎn)化成細(xì)小的氣霧并由呼吸道吸入。主要優(yōu)勢體現(xiàn)在具備定時裝置，能夠?qū)忪F大小進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，因此可更有效的確?；純红F化治療的時間，在治療過程中患兒的舒適度更高。氧驅(qū)動霧化吸入其驅(qū)動力來自于氧氣，是通過高速的氣流把藥液快速轉(zhuǎn)化成細(xì)微的氣霧，其優(yōu)勢體現(xiàn)在藥液量相對較少，而氣霧的顆粒更小便于在患兒肺部沉積，尤其適合應(yīng)用在嚴(yán)重氣促和低氧血癥患兒的治療中。

3 兒童霧化治療中的注意事項

雖然霧化治療對于兒童咳嗽具有顯著的療效，且安全性良好，然而現(xiàn)階段臨床中仍然存在著霧化用藥不規(guī)范的情況，并非所有的藥物都能用于霧化吸入，特殊的給藥方式需要特殊的藥物。目前在我國常用于霧化的藥物有：布地奈德混懸液、丙酸氟替卡松霧化吸入溶液、異丙托溴銨溶液、沙丁胺醇溶液、硫酸特布他林霧化液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液等，如氨溴索注射液、糜蛋白酶、地塞米松注射液、慶大霉素注射劑等注射劑型目前不建議霧化使用。以下是兒童霧化治療中的注意事項：

3.1霧化前

清潔口腔、鼻腔保證氣道潔凈通暢;面部不涂油性面霜，避免更多的藥物由面部毛孔進(jìn)入體內(nèi)。

3.2霧化中

采取坐位或抱坐位，取大小合適的面罩覆蓋全部口、鼻，緩慢開啟霧化直至規(guī)定速度;平穩(wěn)或深慢呼吸，使藥液充分到達(dá)支氣管和肺內(nèi);不建議哭鬧或咳嗽時霧化，嬰幼兒也可在睡熟后霧化。注意不要讓霧氣外漏，避免藥物浪費，也避免藥物損傷眼結(jié)膜。

3.3霧化后

一定要漱口，防止藥物在口、咽部聚積，防止口腔內(nèi)長鵝口瘡;用面罩者應(yīng)洗臉，清除藥物殘留。及時翻身拍背，協(xié)助排痰，保持呼吸通暢。

綜上所述，霧化治療屬于安全、高效且可靠的治療方式，特別適合應(yīng)用于兒童咳嗽患兒的治療中，廣大家長應(yīng)避免盲目地?fù)?dān)憂和拒絕霧化吸入治療，應(yīng)積極了解霧化吸入治療的知識，在孩子治療過程中需要積極主動的配合相關(guān)治療工作來促進(jìn)孩子的盡早康復(fù)。