高平平 胡笑笑 張寧

【摘 要】醫(yī)療風險管理是醫(yī)院采取系統(tǒng)性和組織性的措施來減少醫(yī)療風險帶來的危害和損失，所以，要加大對醫(yī)療風險的合理分析，制定更科學的防范措施來規(guī)避醫(yī)療風險的發(fā)生。其中，護理風險時常發(fā)生在日常的護理操作中，在實際的護理搶救和術后護理過程中，許多看似較為簡單的臨床活動都可能成為風險隱患。護理安全事故的發(fā)生，給患兒及其家屬帶來巨大的痛苦，激化醫(yī)患矛盾，影響醫(yī)院的聲譽和發(fā)展?；诖耍绾斡行б?guī)避兒科護理風險管理，制定科學合理的防范措施，減少護理糾紛的發(fā)生，從而更好的促進醫(yī)院行業(yè)的發(fā)展，是當下應該重視的方向。

【關鍵詞】兒科護理工作;風險管理;防范措施

引言

兒科是風險發(fā)生率最高的科室之一，這和患兒自身特點有著較大歡喜，每位患兒都有著所患疾病的特殊性。醫(yī)院要做到使患兒在住院期間能夠盡早的恢復健康，使患兒家屬以及醫(yī)院都能得到滿意結果，減少護理風險的發(fā)生，更好的促進兒科護理的穩(wěn)定發(fā)展。

1.兒科護理中潛在的護理風險

1.1 特殊藥品及醫(yī)療設備使用中潛在的法律問題

藥品管理和使用是一項需要嚴謹性的工作，必須嚴格按照醫(yī)院的有關藥品管理的規(guī)章制度進行操作，合理使用麻醉劑，鎮(zhèn)定劑等藥品的使用。對于搶救藥物和生物制劑等，要嚴格按照說明書所規(guī)定的放置條件要求，在實際的藥物使用過程要遵循“三查七對”的制度，仔細觀察病人服藥后的療效以及可能發(fā)生的異樣反應，并及時做好相關記錄并報告主治醫(yī)生，如果沒有正確使用醫(yī)療設備，操作不當，過去馬虎大意，而耽誤患兒治療甚至搶救時間，導致患者追究醫(yī)院的法律責任，導致了護理風險的產(chǎn)生[1]。

1.2 臨床治療

對于患兒服用特殊藥品使一定要密切觀察并及時記錄用藥后的反應，對意外情況及時報告，許多護理由于過于馬虎，在治療中用藥錯誤或疏于觀察.造成嚴重后果要承擔護理風險。兒科用藥是根據(jù)患兒的年齡、體重及病情嚴格計算用藥量，如因工作馬虎大意，計算錯誤，給藥速度未按醫(yī)囑執(zhí)行，給藥時間不準確，使患兒得不到治療或延誤病情，出現(xiàn)不良后果，當事人應負法律責任。服藥用量及時間沒有明確說明等。上述過失行為，均會引起法律糾紛，加劇醫(yī)患緊張。

1.3 臨床護理文件中潛在的護理風險

護理文件必須及時，有效和客觀，由于書寫和保存的不規(guī)范，使護理文件不具備法律效力。護理文件在內(nèi)容、格式、要求和管理上必須適應舉證倒置的新形式，日常的兒科護理記錄包括體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單等的填寫，具有潛在的法律問題，同樣要承擔護理風險[2]。

1.4 醫(yī)療護理中有關知情權的護理風險

患兒和家屬非常在意患者的病情，診斷結果以及治療費用等，必須保證患者家屬的知情權。由于護理操作過程較為復雜，有多種步驟，如氣管插管、靜脈輸液、輸液泵的使用、頭皮靜脈給藥、胃腸減壓、洗胃、導尿、套管針的應用等，護士在操作前必須向患兒家屬解釋清楚，并征求患兒家長同意后方可執(zhí)行，如果忘記告知或者擅自執(zhí)行，極易引發(fā)醫(yī)療事故，導致醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

1.5生物污染引發(fā)的護理風險

由于兒科護理人員經(jīng)常接觸患兒的體內(nèi)分泌物以及血液等，非常容易受到感染，比如感染病毒性肝炎、艾滋病等。①患兒的血液，體液長時問停留在有污染的病房環(huán)境中。②呼吸道吸入及皮膚黏膜損傷。感染問題是醫(yī)患問題產(chǎn)生的重要原因。

2.防范措施

2.1 明確兒科護理風險管理職責

要遵循護理部門的領導，護士長要落實好護理風險管理的責任。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，可以在科室成立相關風險管理小組，組長作為主要負責人要及時掌握，了解患兒有關信息?？剖乙ㄆ诮M織護理安全管理會議，及時分析好當前的護理狀況，將任務落實到每個人身上，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，針對性的提出防范措施，實行有效監(jiān)督管理。護士長要及時收集所在科室發(fā)現(xiàn)的潛在護理風險信息，并加以統(tǒng)計匯報給上級領導，以便更好的應對突發(fā)情況[3]。

2.2 制定兒科護理風險管理計劃

要制定兒科護理風險管理計劃，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和配套文件，科學識別潛在護理風險，并分析曾經(jīng)發(fā)生的事故和教訓。有效識別并確定目前存在的和潛在的護理風險問題十分重要，比如給藥問題、抽血問題和壓瘡問題等。還要根據(jù)兒科護理工作的實際情況，按計劃進行科室護理風險管理工作，有效減少兒科護理風險。

2.3不斷加強兒科護理業(yè)務質量

由于患兒疾病具有復雜性，多變性和特殊性等特點，加上新技術的不斷研發(fā)投入，醫(yī)院護理人員雖然采取多種方法盡力保證護理過程的安全。但仍有突發(fā)情況發(fā)生。醫(yī)院必須做好護理服務業(yè)務的質量建設，提高業(yè)務質量，得到患者家屬的認可和信任。

2.4 尊重患兒的合法權益，建立和諧的護患關系

護士在實際的狐貍過程中一定要具有責任心，認真向患兒家屬介紹患兒病情，治療和 護理方案以及注意事項等。與患者及家屬在溝通時要真誠，平等，耐心，彼此之間建立信任感，才可以建立良好的治療氛圍。如果在護理過程中出現(xiàn)失誤情況，一定要及時和患者家屬進行溝通解決，以得到家屬的諒解，避免影響正常工作。護士較高的責任心以及優(yōu)質的服務水平，有利于建立和諧穩(wěn)定的醫(yī)患關系，有效規(guī)避兒科護理風險。

2.5各種護理文件記錄要符合當前的法律規(guī)范

護士必須做好兒科護理文件記錄，準確記錄患兒從入院到出院以及整個診療過程，這是具有法律效力的重要文件。所以要根據(jù)醫(yī)療文件的同步原則，規(guī)范和健全護理文件記錄，體現(xiàn)法律性、真實性、及時性、完整性。對此，護士對于護理文件的記錄和整理必須嚴格遵循相關制度，要發(fā)揮科室質控組的作用，定期進行監(jiān)督檢查，使各種護理文件記錄符合當前的法律規(guī)范[4]。

2.6建立有效的干預措施

醫(yī)院要提供給醫(yī)生和護士充足的口罩，防護服以及手套等個人保護性設備，并對不同病情，配備不同的感染控制人員，避免護理人員害怕受到感染而消極工作的情況。同時，制定使用銳器時的安全操作守則，對相關器械進行安全培訓，提高護理的安全性。

3.結束語

在兒科臨床護理工作中，護理人員必須不斷提高自身專業(yè)操作水平，提高自身責任感。兒科護理具有特殊性，復雜性和長期性特點，需要醫(yī)院和護理人員加以重視，必須不斷完善護理相關的規(guī)章制度，落實管理職責，不斷規(guī)范記錄文件，更加系統(tǒng)化和專業(yè)化，不斷提高兒科護理服務質量，促進患兒早日康復。

參考文獻：

[1]馬賀賀，趙月梅.提高兒科護理人員風險防范意識的管理措施分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（32）：121-122.

[2]李靜，彭琦，郭婧.兒科護理管理中的風險因素及應對措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（26）：33-34.

[3]盛俊霞，應敏娟.兒科臨床潛在護理風險因素分析與防范[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（02）：115-116.

[4]何雪.兒科護理風險因素的分析及防范措施[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（03）：375-376.