王文遂　田小昕

【摘? 要】目的：探究低劑量螺旋CT技術(shù)與X線胸片診斷肺結(jié)核的價(jià)值。方法：2017年8月-2019年8月期間，納入80例確診肺結(jié)核患者，患者均自愿進(jìn)行X線胸片檢查與低劑量螺旋CT檢查，比較兩種檢查方法的準(zhǔn)確率。結(jié)果：低劑量螺旋CT檢查的準(zhǔn)確率高于X線胸片的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：低劑量螺旋CT技術(shù)應(yīng)用于肺結(jié)核診斷有助提高肺結(jié)核的檢出率，其應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;X線胸片;低劑量螺旋CT

【中圖分類號】R521;R816.41????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0045-02

結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群感染是引起肺結(jié)核發(fā)病的原因，肺結(jié)核的治療周期長，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)時(shí)時(shí)常引起周圍人群感染而造成疫情爆發(fā)。及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷肺結(jié)核對臨床治療以及控制肺結(jié)核疫情爆發(fā)均具有重要意義^[1]。X線胸片是肺結(jié)核診斷的重要檢查方法之一，但是其時(shí)常存在漏診、誤診的情況，多層螺旋CT檢查能夠提供全面的信息，明顯提高了診斷信心，但是常規(guī)CT檢查存在一定輻射，對患者的身體健康時(shí)常造成一定影響。近年來低劑量螺旋CT技術(shù)受到廣泛的關(guān)注，本次研究主要探討低劑量螺旋CT技術(shù)與X線胸片在肺結(jié)核患者的臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年8月-2019年8月期間，納入80例確診肺結(jié)核患者，其中男48例、女32例，年齡16-82歲、平均（44.59±10.56）歲，患者均以胸痛、乏力、咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等為主訴入院，經(jīng)詢問病史、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、痰結(jié)核菌檢查、胸腔積液檢查、特異性抗體檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等確診。

1.2 方法

1.2.1 X線胸片

設(shè)備為XG510A型醫(yī)用X射線機(jī)，電流200mA，電壓220V，照射時(shí)間0.04-6.3s，進(jìn)行常規(guī)X線胸片攝影。

1.2.2 低劑量螺旋CT

設(shè)備為GE雙排螺線CT掃描儀，參數(shù)為層厚2mm，間隔2mm，準(zhǔn)直60mm×0.65mm，電流400mA，標(biāo)準(zhǔn)電壓。矩陣512×512，轉(zhuǎn)速0.25-0.75s/轉(zhuǎn)?；颊呷∑脚P位，頭部上揚(yáng)，稍微擴(kuò)胸以充分暴露待檢部位，對鎖骨之橫膈膜進(jìn)行掃描。圍繞肺部進(jìn)行多切面散射掃描。對結(jié)核病灶的位置、形狀、直徑、分布等進(jìn)行記錄，觀察病灶與肺部組織、周圍血管的情況。拍攝斜位與兩側(cè)軸位，成像不清晰或遇到病灶時(shí)放大或補(bǔ)照側(cè)面，觀察病灶分型、分期以及鈣化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

由兩名影像科醫(yī)師雙盲閱片。比較X線胸片與低劑量螺旋CT檢查對肺結(jié)核的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.0處理，計(jì)數(shù)資料以“（%）”表示，行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

低劑量螺旋CT檢查的準(zhǔn)確率高于X線胸片的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肺結(jié)核為我國最為常見的結(jié)核類疾病，其屬于呼吸系統(tǒng)感染疾病的一種，肺結(jié)核具有傳染性，對人們的身體健康造成嚴(yán)重影響，也嚴(yán)重影響社會勞動力供給。九年管當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，肺結(jié)核的病死率明顯降低，但是部分經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的國家與地區(qū)，肺結(jié)核的發(fā)病率、病死率仍然較高^[2]。

肺結(jié)核病情的控制需要早診斷、早治療，X線胸片檢查是肺結(jié)核檢查的常用檢查方法之一，其具有價(jià)格低廉、操作簡單以及普及程度高的優(yōu)勢，在肺結(jié)核的篩查中應(yīng)用廣泛。但是X線胸片密度分辨率不高，且肺部前后重疊，相互遮蔽，因此難以很好地顯示出肺部小病灶與隱匿性肺結(jié)核。CT檢查能為醫(yī)師提供多方面的信息，其在顯示肺結(jié)核多形性病變的效果理想，CT檢查的分辨率高，能提供更加清晰的圖像，這些技術(shù)優(yōu)勢使得CT檢查能夠比較全面地顯示出病灶情況，因此能夠非常理想地提高肺結(jié)核的檢出率。但是CT檢查的輻射劑量較大，這使得CT檢查的應(yīng)用受到了一定限制^[3]。有研究者采用了低劑量螺旋CT技術(shù)進(jìn)行肺結(jié)核的檢查，發(fā)現(xiàn)其在顯示病灶方面的效果并不受到過大影響，且降低了輻射劑量^[4-5]。

本次研究使用低劑量螺旋CT檢查技術(shù)來進(jìn)行肺結(jié)核的診斷，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的檢出率明顯高于X線胸片檢查的肺結(jié)核檢出率，提示與X線胸片相比，采用低劑量螺旋CT檢查能夠明顯提高肺結(jié)核的檢出率，且減少了輻射劑量，其具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，低劑量螺旋CT技術(shù)應(yīng)用于肺結(jié)核診斷有助提高肺結(jié)核的檢出率，其應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 馮萍，劉平，喻崇容.低劑量螺旋CT掃描在胸部病變篩查中的臨床應(yīng)用[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2019，12（05）：666-667.

[2]????? 岳曉博，吳先慶，張文俊.16排螺旋CT在活動性肺結(jié)核臨床診斷中的應(yīng)用觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（10）：1246-1248.

[3]????? 黃紅梅.不同劑量多排螺旋CT掃描對兒童肺結(jié)核的診斷價(jià)值比較[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（15）：117-118.

[4]????? 陳濟(jì)超，姜宏英.低劑量CT用于肺結(jié)節(jié)篩查的臨床價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（14）：134-135.

[5]????? 張?jiān)栖帲瑥堹Q，信亞周，等.螺旋CT低劑量掃描對肺結(jié)核病情監(jiān)測的應(yīng)用價(jià)值[J].中國輻射衛(wèi)生，2019，28（01）：95-97.